運動療法

前言

　　隨著科技的進步、文化經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的改善，人們對生活質(zhì)量的要求也逐步提高，因此康復(fù)醫(yī)學(xué)日漸受到重視。我國自20世紀80年代引進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以來，康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速。近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育飛速發(fā)展，目前全國近百所職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)了康復(fù)治療技術(shù)高職高專教育，但尚沒有一套適用于該層次教育且注重實操性與應(yīng)用性的專科系列教材，多數(shù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院仍在使用高等院校康復(fù)治療學(xué)的本科專業(yè)教材，而在高職高專的實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)此類教材部分內(nèi)容重復(fù)較多，實操性不強，不符合高職高?？祻?fù)治療技術(shù)?？平虒W(xué)大綱要求，嚴重影響康復(fù)醫(yī)學(xué)與康復(fù)治療學(xué)在我國進一步的發(fā)展?！　?003年，為滿足國內(nèi)康復(fù)治療大專及高職高專層次人才培養(yǎng)需要，廣東省工傷康復(fù)中心結(jié)合多年的臨床工作和康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，組織編寫了本套系列教材。本教材先后在8所專業(yè)院?？祻?fù)治療專業(yè)教學(xué)中試用，期間經(jīng)過多次修訂。2009年，本著工學(xué)結(jié)合、共同推動康復(fù)治療學(xué)發(fā)展的原則，廣東省工傷康復(fù)中心聯(lián)合多所院校在原系列教材的基礎(chǔ)上，共同編寫了此套專供高職高專院校使用的康復(fù)治療實用教材。廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院、長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院、湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院、湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院、清遠職業(yè)技術(shù)學(xué)院、中國假肢矯形學(xué)校等多所院校的專業(yè)技術(shù)人員參與了教材的編寫工作。

內(nèi)容概要

　　近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育飛速發(fā)展，目前全國近百所職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)了康復(fù)治療技術(shù)高職高專教育，但尚沒有一套適用于該層次教育且注重實操性與應(yīng)用性的?？葡盗薪滩?，多數(shù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院仍在使用高等院?？祻?fù)治療學(xué)的本科專業(yè)教材，而在高職高專的實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)此類教材部分內(nèi)容重復(fù)較多，實操性不強，不符合高職高?？祻?fù)治療技術(shù)?？平虒W(xué)大綱要求，嚴重影響康復(fù)醫(yī)學(xué)與康復(fù)治療學(xué)在我國進一步的發(fā)展。

書籍目錄

第一章 運動療法概述第一節(jié) 基本概念一、物理療法的概念二、運動療法的特點三、運動療法的目的四、運動療法的適應(yīng)證與禁忌證第二節(jié) 運動療法分類一、按治療方式分類二、按治療的順序和內(nèi)容分類三、按臨床實用角度分類第三節(jié) 運動療法中常用的運動方式一、被動運動二、主動一輔助運動三、主動運動四、抗阻運動五、牽引運動第四節(jié) 運動療法處方一、運動療法處方的要素二、制定運動療法處方的流程第五節(jié) 運動療法病案一、康復(fù)醫(yī)學(xué)及運動療法病案的特點二、運動療法病案的內(nèi)容第六節(jié) 運動療法常用設(shè)備一、評價類二、治療類第二章 運動療法的生理學(xué)與力學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 力與力矩一、作用于人體的力二、人體杠桿第二節(jié) 骨組織一、基本結(jié)構(gòu)和力學(xué)特性二、骨的各向異性三、不同載荷形式下骨的性能四、影響骨骼強度與剛度的因素五、影響骨骼力學(xué)性能改變的因素六、應(yīng)力對骨組織的影響七、骨的愈合第三節(jié) 關(guān)節(jié)一、基本結(jié)構(gòu)二、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與靈活性三、關(guān)節(jié)的潤滑四、關(guān)節(jié)的分類及其運動五、制動對關(guān)節(jié)的影響六、功能位與抗痙攣位第四節(jié) 肌肉一、肌肉的收縮形式二、影響肌力的因素三、肌肉的協(xié)同四、單關(guān)節(jié)肌、多關(guān)節(jié)肌及其特點五、肌肉的功能要素六、不同運動形式對骨骼肌的影響七、運動訓(xùn)練對肌肉的影響八、失用對肌肉的影響第五節(jié) 纖維組織一、基本結(jié)構(gòu)二、力學(xué)特性三、制動和運動對韌帶的影響四、韌帶的愈合第六節(jié) 持續(xù)制動對全身的影響一、心血管系統(tǒng)二、呼吸系統(tǒng)三、骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)五、泌尿系統(tǒng)六、代謝七、精神心理改變第三章 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練第一節(jié) 正常關(guān)節(jié)活動度的維持第二節(jié) 損傷后影響關(guān)節(jié)活動度的因素一、促使致密結(jié)締組織迅速形成的因素二、粘連三、組織修復(fù)過程中纖維蛋白和無定形基質(zhì)的影響第三節(jié) 被動運動第四節(jié) 持續(xù)性被動運動一、應(yīng)用范圍二、作用機制三、實施方法第五節(jié) 維持關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練形式第四章 關(guān)節(jié)松動技術(shù)第一節(jié) 關(guān)節(jié)松動技術(shù)基礎(chǔ)一、關(guān)節(jié)的生理運動二、關(guān)節(jié)的附屬運動三、基本手法四、手法分級五、手法應(yīng)用選擇六、治療作用第二節(jié) 適應(yīng)證與禁忌證一、適應(yīng)證二、禁忌證第三節(jié) 操作程序及注意事項一、操作程序二、注意事項第四節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)二、肘部關(guān)節(jié)三、腕部關(guān)節(jié)四、手部關(guān)節(jié)第五節(jié) 下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)一、髖部關(guān)節(jié)二、膝部關(guān)節(jié)三、踝部關(guān)節(jié)四、足部關(guān)節(jié)第六節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)一、頸椎二、胸椎三、腰椎四、骨盆第五章 牽伸技術(shù)第一節(jié) 牽伸技術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)一、牽伸技術(shù)相關(guān)概念二、損傷愈合過程及牽伸時機三、軟組織損傷分級四、牽伸技術(shù)的原理第二節(jié) 牽伸的適應(yīng)證和禁忌證一、牽伸技術(shù)的目標二、牽伸技術(shù)的適應(yīng)證三、牽伸技術(shù)的禁忌證四、牽伸技術(shù)的注意事項第三節(jié) 牽伸的方法一、技術(shù)分型二、牽伸程序第四節(jié) 常用肌群牽伸技術(shù)一、上肢肌群牽拉技術(shù)二、下肢肌群牽拉技術(shù)第五節(jié) 肌肉牽伸的臨床應(yīng)用舉例一、踝扭傷二、胭繩肌損傷三、膝腫脹四、股四頭肌挫傷五、股直肌“踢傷六、跟腱損傷七、足弓損傷八、凍結(jié)肩九、網(wǎng)球肘十、腕損傷第六章 肌力訓(xùn)練第一節(jié) 概論一、基本概念二、肌力下降的原因三、臨床應(yīng)用第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的機制一、運動時和運動后肌肉的即時變化二、超量恢復(fù)規(guī)律三、肌力訓(xùn)練時主觀用力程度與訓(xùn)練效果的關(guān)系第三節(jié) 肌力訓(xùn)練的原則一、阻力原則二、超常負荷原則蘭、訓(xùn)練次數(shù)宜多的原則四、訓(xùn)練至疲勞但不過度疲勞原則第四節(jié) 肌力訓(xùn)練基本方式的選擇一、肌力為0級時二、肌力為1～2級時三、肌力為3～4級時第五節(jié) 肌力訓(xùn)練的方法一、等張訓(xùn)練法二、等長訓(xùn)練法三、等速訓(xùn)練法四、等張、等長和等速訓(xùn)練的優(yōu)缺點比較五、不同訓(xùn)練方法的選擇六、肌力訓(xùn)練的運動處方七、抗阻訓(xùn)練的注意事項八、肌力訓(xùn)練禁忌證九、主要肌群肌力訓(xùn)練第七章 平衡功能訓(xùn)練第一節(jié) 概論一、基本概念二、平衡功能的分類三、與平衡有關(guān)的感覺的作用四、與平衡有關(guān)的運動控制系統(tǒng)五、肌體應(yīng)付姿勢變化的對策六、平衡功能障礙的原因第二節(jié) 平衡功能訓(xùn)練的方法一、平衡訓(xùn)練的基本原則二、常用的平衡訓(xùn)練方法三、利用儀器提供視反饋的訓(xùn)練四、訓(xùn)練應(yīng)付姿勢變化的對策五、前庭功能的訓(xùn)練第三節(jié) 平衡訓(xùn)練的適應(yīng)證、禁忌證一、適應(yīng)證二、禁忌證三、注意事項第八章 協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練第一節(jié) 協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練原理第二節(jié) 訓(xùn)練條件一、患者方面二、環(huán)境和姿勢三、監(jiān)督和輔助第三節(jié) 單肌控制訓(xùn)練原則一、促進原則二、小負荷或不過度用力原則第四節(jié) 多肌協(xié)調(diào)訓(xùn)練原則一、準確原則二、抑制不需要的活動的原則三、先分后合的原則四、大量重復(fù)的原則第五節(jié) 訓(xùn)練成功的指標第六節(jié) 訓(xùn)練的方法一、抓握二、步行三、本體感覺受損或小腦功能障礙的協(xié)調(diào)再訓(xùn)練第九章 呼吸功能訓(xùn)練第一節(jié) 呼吸訓(xùn)練的解剖及生理學(xué)依據(jù)一、肺的功能潛力二、呼吸運動節(jié)律性維持機制三、呼吸運動的動力第二節(jié) 呼吸訓(xùn)練一、訓(xùn)練目的二、訓(xùn)練原則三、訓(xùn)練方法第十章 耐力訓(xùn)練第一節(jié) 肌耐力(力量耐力)訓(xùn)練一、等張收縮練習(xí)二、等長收縮練習(xí)三、等速收縮練習(xí)第二節(jié) 全身耐力訓(xùn)練一、常見名詞簡介二、運動處方(ExercisePrescription)三、有氧運動的注意事項四、步行五、健身跑(Jogging)第十一章 神經(jīng)生理學(xué)療法第一節(jié) Bobath療法一、基本原理二、常用的治療技術(shù)三、治療方法和步驟四、目前對Bobath療法的評價第二節(jié) Brunnstrom療法一、Bmnnstrom療法中常用的術(shù)語二、Brunnstrom腦卒中運動恢復(fù)的6個階段三、治療的理論四、治療的方法五、目前對：Brunnstrom療法的評價第三節(jié) 本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法一、基本理論二、促進技術(shù)三、PNF的臨床應(yīng)用四、目前對PNF的評價第四節(jié) Rood療法一、基本理論二、方法和技術(shù)三、目前對Rood療法的評價第五節(jié) 如何選擇應(yīng)用神經(jīng)生理學(xué)療法一、根據(jù)患者總體的肌張力情況選擇二、根據(jù)患者局部的情況選擇第十二章 運動再學(xué)習(xí)療法第一節(jié) 定義第二節(jié) 歷史第三節(jié) 基本觀點和理論第四節(jié) 訓(xùn)練方法和技術(shù)一、訓(xùn)練的原則二、訓(xùn)練的4個步驟三、訓(xùn)練的內(nèi)容四、具體的方法五、目前對MRP的評價第五節(jié) MRP在CVA訓(xùn)練中的應(yīng)用一、要點二、治療步驟與方法三、上肢功能訓(xùn)練四、口面部功能訓(xùn)練五、從仰臥到床邊坐起訓(xùn)練六、坐位平衡訓(xùn)練七、站起與坐下訓(xùn)練八、站立平衡訓(xùn)練九、行走訓(xùn)練第十三章 步行訓(xùn)練第一節(jié) 概論一、正常步行二、常見異常步態(tài)三、步行訓(xùn)練第二節(jié) 獨立步行訓(xùn)練一、平行杠內(nèi)步行二、平地步行三、上下樓梯第三節(jié) 使用輔助器具的步行訓(xùn)練一、持雙腋拐的步行訓(xùn)練二、持手杖步行訓(xùn)練三、利用助行架的步行訓(xùn)練四、使用助行器具上下樓梯訓(xùn)練五、應(yīng)用截癱步行器的步行訓(xùn)練六、穿戴假肢的步行訓(xùn)練第十四章 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練第一節(jié) 概論一、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的基本內(nèi)容二、轉(zhuǎn)移技術(shù)的分類三、轉(zhuǎn)移的生物力學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié) 獨立轉(zhuǎn)移一、獨立轉(zhuǎn)移的原則二、常用的獨立轉(zhuǎn)移方法第三節(jié) 輔助轉(zhuǎn)移一、輔助轉(zhuǎn)移的原則二、常用的輔助轉(zhuǎn)移方法第四節(jié) 器械轉(zhuǎn)移一、床上轉(zhuǎn)移輔助器械二、坐一站轉(zhuǎn)移輔助器械三、輪椅一床／椅轉(zhuǎn)移器械四、用于轉(zhuǎn)移的專門設(shè)備第十五章 牽引療法第一節(jié) 頸椎牽引一、基礎(chǔ)及作用機制二、適應(yīng)證和禁忌證三、牽引方法四、注意事項第二節(jié) 腰椎牽引一、基礎(chǔ)及作用機制二、適應(yīng)證和禁忌證三、牽引方法四、注意事項第十六章 體位引流一、體位改變及其影響二、引流體位三、體位引流適應(yīng)證四、體位引流及叩擊與振動禁忌證五、輔助排痰措施六、具體操作指南第十七章 水中運動療法第一節(jié) 概論一、水中運動療法的目的二、水中運動療法的禁忌證三、水的特性四、水中運動治療對人體各系統(tǒng)的影響五、作用原理六、一般原則七、水中運動的種類八、水中運動療法的特征九、水中運動療法的缺點十、水中運動療法的注意事項第二節(jié) 水中運動療法的方法一、利用器械輔助的訓(xùn)練二、水中關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練三、水中肌力、耐力訓(xùn)練四、水中平衡功能訓(xùn)練五、水中步態(tài)、步行訓(xùn)練六、水中協(xié)調(diào)性訓(xùn)練七、救生圈訓(xùn)練法八、游泳訓(xùn)練法(Halliweik法)第三節(jié) 水中運動療法的臨床應(yīng)用一、不完全性脊髓損傷二、骨折后遺癥三、燒傷康復(fù)期四、腦血管意外后偏癱五、骨性關(guān)節(jié)炎六、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎附錄一、美國物理治療專業(yè)的發(fā)展介紹二、中國香港物理治療專業(yè)的發(fā)展介紹三、中國臺灣物理治療專業(yè)的發(fā)展介紹四、運動療法常用評價方法及表格五、常見康復(fù)病種運動治療病案參考文獻

章節(jié)摘錄

　　1.異常運動的含義　　異常運動廣義地指一切非正常的運動，但此處多指痙攣和（或）異常的姿勢反射活動（APRA）和聯(lián)合反應(yīng)（AR）。正常的姿勢反射能保持人體正常的姿勢使人能順利地進行各種活動，這些反射受CNS控制，一般認為多出現(xiàn)于幼年期，是一些原始的反射，隨著年齡的增長，它們逐步消失，代之以發(fā)育成熟的各種精細動作。但在成人中，當CNS有疾病時，對它們失去控制而再度表現(xiàn)出來。因此若當這些反射應(yīng)出現(xiàn)的時候而不出現(xiàn)，應(yīng)消失的時候而不消失，均應(yīng)視為異常；若在不應(yīng)出現(xiàn)的時候卻出現(xiàn)，并因而引起異常的姿勢，稱為APRA。至于這些反射的名稱，受控于CNS的水平、應(yīng)出現(xiàn)和應(yīng)消失的時間、檢查時的方法和應(yīng)有的反應(yīng)等，已列于表11-1中?！　≈劣诼?lián)合反應(yīng)則是健側(cè)肌群的用力收縮引起另一側(cè)肌群出現(xiàn)痙攣或異常協(xié)同模式的反應(yīng)。實際聯(lián)合反應(yīng)的特征是緊張性姿勢反射，其控制中樞在腦干。Walsher偏癱患者的臨床觀察研究中，發(fā)現(xiàn)強有力的刺激可通過大腦皮質(zhì)作用于與其相對應(yīng)的本體感受器官，通過一定的潛伏期，成為刺激源而引起聯(lián)合反應(yīng)?！　?.抑制異常運動的反射性抑制模式（RIP）　　這是Bobath專門針對抑制APRA等異常運動而設(shè)計的一些運動模式。它們是一些對抗由痙攣引起的異常姿勢或APRA而進行的一種活動。例如上肢因痙攣而處于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘、前臂旋前、屈腕、屈指的姿勢時，RIP就是通過被動運動將之變?yōu)橥庹?、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和伸指的姿勢?！　IP能抑制痙攣和異常姿勢的原理在于下述4個方面?！　。?）興奮痙攣肌本身的Golgi腱器，對痙攣肌產(chǎn)生抑制性的影響：RIP時往往對痙攣的肌肉施加一種與它本來收縮方向相反的牽引力，如肱二頭肌痙攣時引起屈肘，RIP卻使之伸肘，結(jié)果肱二頭肌在痙攣收縮的基礎(chǔ)上又受到進一步的牽拉，致使其肌腱部的（Golgi腱器興奮，沖動經(jīng)傳人纖維傳向脊髓前角僅細胞，向痙攣肌發(fā)出抑制性沖動，使痙攣肌松弛。

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