顧有守皮膚病診斷和治療精選

前言

余從事皮膚科工作已近50栽，在長期的臨床實踐中，除完成每天繁忙的醫(yī)療任務(wù)（兼有教育、科研、專業(yè)雜志編輯等工作）外，利用有限的業(yè)余時間，數(shù)十年來不問斷地書寫了不少專業(yè)文章，其中大部分結(jié)合臨床實踐，故具有一定的實用價值。在以上資料中，曾分別于2002年和2006年精選其中的120篇編成兩冊，定名為《皮膚科臨床薈萃》作為內(nèi)部資料出版，但由于數(shù)量有限，很快告罄。在領(lǐng)導和同行的鼓勵下，我決定再一次將近30年來所寫、較有價值的診斷和治療方面的文章共84篇，分為皮膚科疾病編、皮膚病診療編和皮膚病藥物應用編3個部分，重新加以整理、修改、補充、加工甚至重新撰寫，并正式出版，以饗諸多同道，冀望能起拋磚引玉之效。由于全書篇幅較大，故略去了每篇文章后的參考文獻，僅將本書在修改、補充過程中新參考的主要文獻附于書后，書中大部分均已在國內(nèi)專業(yè)雜志上刊出過，故必要時可查找原文。不便之處敬請原諒。隨著信息時代的到來，皮膚科的發(fā)展日新月異，由于本人專業(yè)水平和寫作條件有限，撰編中的錯誤在所難免，請不吝指正。在本書的編寫過程中，得到了廣東省衛(wèi)生廳領(lǐng)導的鼎力相助，并得到本中心領(lǐng)導楊斌主任、陳永鋒副主任和刁鎰興書記的大力鼓勵、支持。使本書能順利出版，在此謹致衷心的謝忱。本中心的多位同事如王曉華、劉紅芳、陳文靜、陳暉、邱夢桃等醫(yī)師給予的大力協(xié)助，在此一并表示衷心的感謝。

內(nèi)容概要

《顧有守皮膚病診斷和治療精選》是作者精選了實用價值較高的文章共84篇，分為皮膚科疾病編、皮膚病診療編、皮膚科藥物應用編3個部分，各篇文章均結(jié)合醫(yī)學新進展重新整理、修改、補充、加工甚至重新撰寫，使內(nèi)容更符合讀者的需求，融實用性和資料性于一體。     本書適合于皮膚科臨床醫(yī)生學習參考。各大新華書店都有售。

書籍目錄

皮膚科疾病編　一、新生兒紅斑狼瘡　二、混合結(jié)締組織病　三、皮膚硬化性疾病　四、丙型肝炎病毒感染的皮膚表現(xiàn)　五、中毒性休克綜合征　六、嗜酸性膿皰性毛囊炎　七、嗜酸性蜂窩織炎　八、Sweet綜合征　九、色素性紫癜性皮病　十、壞疽性膿皮病　十一、玫瑰糠疹　十二、血管免疫母細胞淋巴結(jié)病　十三、壞死松解性游走性紅斑　十四、皮膚病與惡性腫瘤　十五、副腫瘤性皮膚病　十六、妊娠多彤疹　十七、妊娠期皮膚病　十八、脯氨酸肽酶缺乏癥　十九、POEMS綜合征　二十、皮膚病與全身病　二十一、皮膚病與心血管病　二十二、痤瘡的面面觀　二十三、紅皮病　二十四、生殖器部位的非性病損害　二十五、獲得性魚鱗病皮膚病診療編　一、猩紅熱樣紅斑發(fā)疹病因分析　二、藥疹的臨床新發(fā)現(xiàn)及重癥藥疹的治療　三、白細胞碎裂性血管炎的分類和治療　四、皮膚癌的診斷和治療　五、過敏性反應的過程、機制和治療　六、小性皮膚瘙癢癥的診斷和治療　八、多汗癥的病因、診斷和治療　九、蕁麻疹的治療　十、皮肌炎的診療進展　十一、皮肌炎的治療　十二、慢性皮膚型紅斑狼瘡的治療　十三、系統(tǒng)性硬皮病的治療及其機制的探討　十四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的若干問題　十五、狼瘡性腎炎的治療　十六、梅毒診療中應注意的若干問題　十七、病毒性皮膚病的治療進展　十八、天皰瘡的治療　十九、大皰性類天皰瘡的治療　二十、雷諾征的治療　二十一、銀屑病的治療　二十二、銀屑病性甲病的治療　二十三、中重度銀屑病的聯(lián)合治療　二十四、三種特殊類型銀屑病的治療　二十五、各種方法治療膿皰性銀屑病的評價　二十六、扁平苔蘚的治療　二十七、肥大細胞增生癥的治療　二十八、光化性角化病的治療　二十九、皮膚結(jié)節(jié)病的治療　三十、窄譜中波紫外線在皮膚科的應用皮膚科物應用編　一、抗菌類藥物在皮膚科的應用　二、抗真菌治療的進展　三、卡泊三醇在皮膚科的應用　四、無環(huán)鳥苷治療皰疹病毒感染　五、秋水仙堿在皮膚科的應用　六、吲哚美辛在皮膚科的應用　七、專供外用的抗生素莫匹羅星　八、氯苯吩嗪在皮膚科的應用　九、雷公藤在皮膚科的應用　十、咪喹莫特在皮膚科的應用　十一、（羥）氯喹在皮膚科的應用　十二、四環(huán)素類抗生素在皮膚科的應用　十三、糖皮質(zhì)激素的外用和局部注射治療　十四、全身糖皮質(zhì)激素在皮膚科的應用　十五、免疫療法在皮膚科的應用　十六、抗組胺藥治療皮膚病的進展　十七、第二代抗組胺藥咪唑斯汀　十八、皮膚科的維甲酸療法　十九、異維A酸在皮膚科的應用　二十、沙利度胺在皮膚科的應用　二十一、辣椒辣素在皮膚科的應用　二十二、過氧化苯甲酰在皮膚科的應用　二十三、苯妥英鈉在皮膚科的應用　二十四、局部外用他克莫司治療皮膚病　二十五、煙酰胺在皮膚科的應用　二十六、維生素在皮膚科的應用　二十七、老藥在皮膚科的應用　二十八、皮膚病治療的新藥和新療法　二十九、癌癥化療的皮膚不良反應參考文獻

章節(jié)摘錄

一、新生兒紅斑狼瘡新生兒紅斑狼瘡（neonatallupus erythematosus，NLE）或稱新生兒狼瘡綜合征（neonatal lupus syndrome）是發(fā)生在新生兒期或嬰兒期的以一過性皮膚損害和（或）先天性心臟傳導阻滯為主要臨床表現(xiàn)的急性暫時性皮膚紅斑狼瘡。本病于1954年首先由McCuistion等描述。1976年Vonderheid等曾對文獻中報告的15例NLE的主要臨床和實驗室特征作了總結(jié)。研究表明，本病好發(fā)于女嬰，許多病例并不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡（sgctemic lupue elythematosue，sLE）的診斷標準，臨床癥狀以皮膚出現(xiàn)紅斑狼瘡損害和（或）先天性心臟傳導阻滯為特征。雖然LE細胞、血清抗ds－DNA抗體和抗核抗體（ANA）常陰性，但發(fā)現(xiàn)在NLE嬰兒及其母親的血清中均存在抗胞漿的自身抗體一Ro（SS-A）抗體，與發(fā)病有密切的關(guān)系。現(xiàn)認為NLE是以皮損和（或）心臟損害為主、血清中有特異的自身抗體的嬰兒疾病，是LE的獨特亞型。據(jù)估計，本病在新生兒中的發(fā)生率為1：20 000。（一）臨床特征1.皮膚表現(xiàn)從盤狀紅斑狼瘡（discoid lupue elythematosue，DLE）到sLE的皮損改變均可發(fā)生。早期的報道大都認為與DLE的皮損相符，但晚近則認為其皮損更類似亞急性皮膚型紅斑狼瘡（subacute lupue elythematosue SCLE）的損害。多數(shù)患兒出生時正常，至3個月內(nèi)出現(xiàn)皮疹，與日曬有一定關(guān)系，在日光暴露區(qū)——面頸部特別在眶周尤為明顯。在頭皮、前胸和下肢等非曝光部位也可發(fā)生，少數(shù)嬰兒在出生時即存在皮疹。皮疹為局限性或融合性的環(huán)狀紅斑，呈虹膜狀、多環(huán)狀或地圖狀，中心萎縮，邊緣隆起，周圍有脫屑。毛囊角栓、色素脫失、毛細血管擴張和疤痕等DLE的改變均可發(fā)生，但不是常見的特征。也有提出皮損中央雖與DLE相似的皮膚萎縮，但常不存在DLE特有的毛囊角栓和疤痕。皮疹多在出生后6～12個月內(nèi)自行消失，留下暫時性的色素沉著或色素減退斑。2.全身癥狀（1）心臟表現(xiàn)在NLE中，約15％的患兒是以先天性心臟傳導阻滯為特征，有時伴有皮損，但也可為本病唯一的表現(xiàn)。最常見的是完全性房室傳導阻滯，也可為不完全性右束支傳導阻滯，臨床表現(xiàn)為心動過緩。少數(shù)可同時存在充血性心衰、心肌病或伴房間隔缺損和動脈導管未閉等，也可因此而致死。因心臟傳導系統(tǒng)病理改變的不可逆性，故心臟傳導阻滯的變化是恒久的。（2）其他表現(xiàn)NLE罕見多系統(tǒng)受累，全身癥狀輕微，個別可有發(fā)熱、肝脾腫大、肺炎和血液系統(tǒng)的變化——Coombs陽性溶血性貧血、白細胞減少和血小板減少。其他如小于胎齡兒、低鈣驚厥、肺炎、尿異常、暫時性重癥肌無力等，一般表現(xiàn)均較輕。

編輯推薦

在《顧有守皮膚病診斷和治療精選》的編寫過程中，得到了廣東省衛(wèi)生廳領(lǐng)導的鼎力相助，并得到本中心領(lǐng)導楊斌主任、陳永鋒副主任和刁鎰興書記的大力鼓勵、支持。使《顧有守皮膚病診斷和治療精選》能順利出版，在此謹致衷心的謝忱。本中心的多位同事如王曉華、劉紅芳、陳文靜、陳暉、邱夢桃等醫(yī)師給予的大力協(xié)助，在此一并表示衷心的感謝。

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