ICU診療指引與管理規(guī)范

內(nèi)容概要

本書主要講述了：重癥醫(yī)學(xué)有完整理論體系、明確醫(yī)療任務(wù)、科研方向和自身專業(yè)特點。近年來，我國重癥醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，已成為一門獨立的、不可或缺的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，衛(wèi)生部于2009年初正式將重癥醫(yī)學(xué)科增加至《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》中。重癥加強醫(yī)療病房（Intensive Care unit，ICU），以其先進的儀器設(shè)備及專業(yè)化訓(xùn)練的醫(yī)護人員使重癥患者的存活率顯著提高，各地各醫(yī)院對ICU的需求不斷增加。然而，對重癥患者的診治需要規(guī)范化的治療、操作與管理流程，以更加有利于ICU的發(fā)展。

書籍目錄

第一部分 診療指引總論  第一章 血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測    一、目的與意義    二、血流動力學(xué)主要監(jiān)測指標(biāo)與意義    三、氧代謝監(jiān)測意義  第二章 呼吸功能監(jiān)測    危重患者呼吸功能監(jiān)測  第三章 出、凝血功能障礙的監(jiān)測及治療    出、凝血功能障礙的監(jiān)測    低凝狀態(tài)    高凝狀態(tài)  第四章 腦神經(jīng)功能監(jiān)測    一、意識狀態(tài)（神志）監(jiān)測    二、瞳孔的監(jiān)測    三、顱內(nèi)血流動力學(xué)監(jiān)測    四、顱外血流動力學(xué)監(jiān)測    五、影響腦神經(jīng)功能的水、鈉平衡監(jiān)測    六、神經(jīng)功能監(jiān)測    七、神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)監(jiān)測  第五章 水電解質(zhì)平衡紊亂    水和鈉代謝紊亂      一、等滲性缺水      二、低滲性缺水      三、高滲性缺水      四、水中毒    體內(nèi)鉀的異常      一、低鉀血癥      二、高鉀血癥    體內(nèi)鈣的異常      一、低鈣血癥      二、高鈣血癥    體內(nèi)磷的異常      一、低磷血癥      二、高磷血癥    體內(nèi)鎂的異常      一、低鎂血癥      二、高鎂血癥  第六章 酸堿平衡紊亂的監(jiān)測與治療    代謝性酸中毒    代謝性堿中毒    呼吸性酸中毒    呼吸性堿中毒  第七章 重癥患者病情評估  第八章 連續(xù)性血液凈化  第九章 呼吸機呼吸模式及呼吸參數(shù)在不同疾病的設(shè)置    機械通氣的基本模式    呼吸機參數(shù)設(shè)定    C0PD機械通氣    ARDS的通氣策略    中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的機械通氣    重癥哮喘的機械通氣  第十章 心肺腦復(fù)蘇術(shù)  第十一章 ICU鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及肌松藥物的使用    ICR患者鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛    肌松藥的應(yīng)用  第十二章 營養(yǎng)支持    腸內(nèi)營養(yǎng)    腸外營養(yǎng)  第十三章 休克    成人嚴(yán)重感染綜合征與感染性休克    低血容量休克    心源性休克    過敏性休克  第十四章 SIRS、Sepsis及MODS  第十五章 兒童重癥監(jiān)測與治療    小兒生命體征正常值    正常小兒水及能量的需要量    監(jiān)測    氣道管理與機械通氣在兒科的應(yīng)用  第十六章 血制品輸注原則第二部分 診療指引各論第三部分 ICU常用操作規(guī)范化流程第四部分 ICU管理規(guī)范（草案）

章節(jié)摘錄

（2）插管前應(yīng)先用面罩一復(fù)蘇囊加壓通氣，改善全身缺氧狀況，以提高機體對插管缺氧的耐受力。（3）清醒患兒可用1％地卡因等噴霧局部麻醉。根據(jù)患兒情況使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及（或）肌松劑。（4）若聲門顯露困難，助手可用手指輕壓患兒環(huán)狀軟骨處以顯露聲門。（5）小兒環(huán)狀軟骨處是上氣道最狹窄部位，導(dǎo)管進聲門后若阻力較大，不可硬性推進，應(yīng)換小一號管試插。導(dǎo)管插人至導(dǎo)管黑色環(huán)狀標(biāo)志平聲門。（6）導(dǎo)管插人后迅速與復(fù)蘇氣囊連接，加壓通氣，以改善缺氧及判斷插管位置。胸廓隨加壓通氣起伏，雙腋下呼吸音對稱，患兒不發(fā)音，面色迅速轉(zhuǎn)紅，說明導(dǎo)管位于氣管內(nèi)。若胸廓起伏微弱或缺氧，上腹逐漸膨脹，左上腹進氣聲大于胸部，面色仍發(fā)紺或加重，患兒能發(fā)音，提示導(dǎo)管插入食管。若左肺呼吸音低于右側(cè)，則可能插管位置過深，導(dǎo)管進入右主支氣管?？稍诼犜\兩肺呼吸音同時，緩慢外拔導(dǎo)管，直至雙側(cè)呼吸音對稱。需注意因小兒胸壁較薄，呼吸音易通過胸壁傳導(dǎo)，因此單憑聽診確定插管位置不十分可靠，應(yīng)拍床邊胸片以明確，以導(dǎo)管末端在氣管隆突上1.2 cm，或第3胸椎水平為宜。（7）插管位置確定后，用膠布牢靠固定。并再次評估氣管導(dǎo)管位置是否合適。（8）插管過程中若患兒缺氧、心率明顯減慢，應(yīng)停止操作，并以氣囊加壓通氣，待缺氧改善、心率恢復(fù)后方再行操作，插管爭取15 s內(nèi)完成。如因操作刺激咽部迷走神經(jīng)感受器引起心率減慢，插管前可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或阿托品以預(yù)防。

編輯推薦

《ICU診療指引與管理規(guī)范》是由管向東、歐陽彬和黎毅敏共編著，廣東省出版集團和廣東科技出版社共同出版發(fā)行的。

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