消化系疾病的診治思路
出版時間：2008-7 出版社：廣東科技出版社 作者：張智翔 編 頁數(shù)：663
內(nèi)容概要
本書按“發(fā)病機(jī)制、診斷思路、治療要點”的次序?qū)ο导膊〉脑\治過程進(jìn)行描述，盡量反映發(fā)病機(jī)制的有關(guān)進(jìn)展，著重用簡潔的文字及篇幅濃縮消化系疾病的診斷及治療方法，并且強調(diào)臨床思維程序。對于常見病、多發(fā)病、危重病以及容易誤診的疾病進(jìn)行了重點描述，對于與消化系統(tǒng)有關(guān)的心身性疾病、醫(yī)源性疾病、創(chuàng)傷性疾病以及與消化系統(tǒng)有關(guān)的其他系統(tǒng)疾病等，用單獨的章節(jié)進(jìn)行編寫。另外介紹了消化系疾病的診斷和內(nèi)鏡治療技術(shù)。此外，本書另辟“癥狀學(xué)”一章，目的是強調(diào)整體思維方法，盡可能全方位地分析病情，避免片面的思維方式。
書籍目錄
第一章 癥狀學(xué) 第一節(jié) 食欲減退 第二節(jié) 吞咽困難 第三節(jié) 燒心 第四節(jié) 反胃 第五節(jié) 惡心與嘔吐 第六節(jié) 腹痛 第七節(jié) 腹瀉 第八節(jié) 腹脹 第九節(jié) 便秘 第十節(jié) 嘔血 第十一節(jié) 便血 第十二節(jié) 腹水 第十三節(jié) 腹部包塊 第十四節(jié) 肝臟腫大 第十五節(jié) 黃疸第二章 食管疾瞞 ……第三章 胃疾病第四章 小腸疾病第五章 大腸疾病第六章 肝臟疾病第七章 膽系統(tǒng)疾病第八章 胰腺疾病第九章 脾臟疾病第十章 腹膜、網(wǎng)膜及腸系膜第十一章 心身性消化系統(tǒng)疾病第十二章 藥源性消化系統(tǒng)疾病第十三章 腸道菌群失調(diào)第十四章 蛋白丟失性胃腸病第十五章 消化系器官損傷第十六章 其他內(nèi)科疾病的消化系統(tǒng)表現(xiàn)第十七章 消化系統(tǒng)疾病診斷技術(shù)第十八章 消化內(nèi)鏡治療技術(shù)
章節(jié)摘錄
第一章 癥狀學(xué) 第一節(jié) 食欲減退 食欲減退（inappetence）是常見的臨床癥狀之一，但不是特異性的臨床診斷依據(jù)，必須結(jié)合患者的其他癥狀、體征以及檢查結(jié)果深入分析，才能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。由情緒不良等因素引起的功能性食欲減退，無須特殊處理，一般在短期內(nèi)可見好轉(zhuǎn)。如果食欲減退超過2周仍無緩解，則應(yīng)考慮是某種器質(zhì)性病變所引起，有必要進(jìn)行相關(guān)的檢查，并予以密切隨訪?！ ∫?、發(fā)病機(jī)制 1.中樞調(diào)節(jié)一般認(rèn)為機(jī)體內(nèi)具有食欲衡態(tài)（appetostat）的功能，在下丘腦與尾腦等處有靈敏的葡萄糖感受器，當(dāng)血糖降低至閾值以下時即有進(jìn)食要求，血糖恢復(fù)至閾值以上時則出現(xiàn)飽食感。機(jī)體對脂肪酸、氨基酸、嘌呤等也有類似的衡態(tài)調(diào)節(jié)。此外，某些物質(zhì)對進(jìn)食有重要的調(diào)節(jié)作用，如僅腎上腺能激動劑作用下丘腦特別是室旁核時，可引起食欲增加；β腎上腺能激動劑作用下丘腦穹隆周圍區(qū)時，則抑制進(jìn)食。多種肽類物質(zhì)可作用于中樞，影響進(jìn)食，如降鈣素刺激其中樞受體后可引起進(jìn)食減少；神經(jīng)肽Y則刺激其中樞引起食欲增加；內(nèi)源性阿片肽可影響其中樞阿片受體而促進(jìn)食欲?！ ?.外周調(diào)節(jié)許多外界刺激包括對視、聽、嗅、味等感覺神經(jīng)的刺激，均可影響食欲。大量進(jìn)食后使胃腔膨脹，可產(chǎn)生飽食感。胃排空延遲則抑制進(jìn)食，使食欲減退。營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入小腸后刺激黏膜分泌CCK而延長胃排空時間，可引起飽食感?！ 《?、診斷思路 ?。ㄒ唬┦鞘秤麥p退還是畏食 食欲減退必須與畏食相鑒別。畏食者食欲正常，只是由于口咽部疼痛、吞咽困難，或者因進(jìn)食后引起上腹部疼痛而懼怕進(jìn)食，常見于口腔炎癥或潰瘍、牙齦或牙齒疾患、食管梗阻、急性胃炎、膽道疾患等。神經(jīng)性畏食是由于心理障礙而導(dǎo)致進(jìn)食量顯著減少，患者有強烈的饑餓感，并非真正的食欲減退或缺乏，但表現(xiàn)為精神性拒食。神經(jīng)性畏食多見于青年女性，為了追求苗條的體形，懼怕進(jìn)食，進(jìn)而發(fā)展到神經(jīng)性畏食。
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