消化系疾病的治療

內(nèi)容概要

疾病的治療過程實際上是臨床醫(yī)學(xué)資料的收集、整理、判斷和處理過程，而科學(xué)的臨床思維是影響這一過程的關(guān)鍵因素之一。當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)日新月異，臨床醫(yī)師有必要跟上時代的發(fā)展，將最新的醫(yī)學(xué)研究成果與臨床實際相結(jié)合，并且在盡量減低醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上對疾病進行及時診斷和有效治療。    本書作者參閱了大量的有關(guān)專著及國內(nèi)外文獻，結(jié)合醫(yī)學(xué)前輩及本人的臨床經(jīng)驗和教訓(xùn)完成了本書的編寫。本書按“發(fā)病機制、治療原則、治療方法、治療策略”的次序?qū)膊〉闹委熯^程進行描述，力求用簡潔的文字及篇幅濃縮消化系統(tǒng)疾病的治療方法及治療策略，盡量反映有關(guān)的醫(yī)學(xué)進展，并且強調(diào)臨床思維程序。對于常見病、多發(fā)病、危重病以及容易誤診的疾病進行了重點描述。本書不僅介紹了常用的消化內(nèi)科治療方法，而且也描述了近年來迅速發(fā)展的與消化病有關(guān)的內(nèi)鏡治療、介入治療等微創(chuàng)治療方法與進展，其目的是全面反映消化病的治療對策。

書籍目錄

第一章 食管疾病　第一節(jié) 胃食管反流病　第二節(jié) 食管-胃底靜脈曲張破裂出血　第三節(jié) 食管賁門失弛緩癥　第四節(jié) 食管賁門粘膜撕裂綜合征　第五節(jié) 食管自發(fā)性破裂　第六節(jié) 食管裂孔疝　第七節(jié) Barrett食管　第八節(jié) 食管瘺　第九節(jié) 食管癌第二章 胃疾病　第一節(jié) 慢性胃炎　第二節(jié) 膽汁反流性胃炎　第三節(jié) 功能性消化不良　第四節(jié) 消化性潰瘍　第五節(jié) 急性胃粘膜病變　第六節(jié) 胃輕癱　第七節(jié) 急性胃擴張　第八節(jié) 胃癌　第九節(jié) 胃MALT淋巴瘤　第十節(jié) 胃腸道間質(zhì)瘤　第十一節(jié) Menetrier病　第十二節(jié) Dieulafoy病　第十三節(jié) 胃下垂　第十四節(jié) 傾倒綜合征第三章 小腸疾病　第一節(jié) 小腸出血　第二節(jié) 小腸腫瘤　第三節(jié) 腸血管畸形　第四節(jié) 十二指腸炎　第五節(jié) 急性出血性壞死性小腸炎　第六節(jié) 缺血性腸病　第七節(jié) 腸結(jié)核　第八節(jié) 十二指腸壅滯癥　第九節(jié) 小腸梗阻　第十節(jié) 慢性小腸假性梗阻　第十一節(jié) 盲襻綜合征　第十二節(jié) 短腸綜合征　第十三節(jié) 小腸憩室　第十四節(jié) 吸收不良綜合征　第十五節(jié) 乳糜瀉　第十六節(jié) 蛋白丟失性胃腸病第四章 大腸疾病　第一節(jié) 腸易激綜合征　第二節(jié) 炎癥性腸病　第三節(jié) 抗生素相關(guān)性腹瀉　第四節(jié) 偽膜性腸炎　第五節(jié) 細菌性痢疾　第六節(jié) 急性闌尾炎　第七節(jié) 結(jié)腸梗阻　第八節(jié) 急性假性結(jié)腸梗阻　第九節(jié) 大腸息肉　第十節(jié) 大腸癌　第十一節(jié) 遺傳性非息肉病性大腸癌　第十二節(jié) 腸白塞病　第十三節(jié) 腸氣囊腫病　第十四節(jié) 先天性巨結(jié)腸第五章 肝臟疾病　第一節(jié) 慢性病毒性肝炎　第二節(jié) 重型肝炎　第三節(jié) 脂肪肝　第四節(jié) 自身免疫性肝炎　第五節(jié) 藥源性肝病　第六節(jié) 酒精性肝病　第七節(jié) 肝硬化　第八節(jié) 門靜脈高壓癥　第九節(jié) 肝硬化腹水　第十節(jié) 肝性腦病　第十一節(jié) 肝腎綜合征　第十二節(jié) 肝硬化脾功能亢進　第十三節(jié) 肝病內(nèi)毒素血癥　第十四節(jié) 肝病凝血功能障礙　第十五節(jié) 門脈高壓性胃病　第十六節(jié) 肝內(nèi)膽汁淤積　第十七節(jié) 原發(fā)性膽汁性肝硬化　第十八節(jié) 細菌性肝膿腫　第十九節(jié) 阿米巴肝膿腫　第二十節(jié) 肝包蟲病　第二十一節(jié) 華支睪吸蟲病　第二十二節(jié) 單純性肝囊腫　第二十三節(jié) 原發(fā)性肝癌　第二十四節(jié) 肝海綿狀血管瘤　第二十五節(jié) 肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生　第二十六節(jié) 布-加綜合征　第二十七節(jié) 肝豆狀核變性第六章 膽系疾病　第一節(jié) 膽石癥　第二節(jié) 急性膽囊炎　第三節(jié) 重癥急性膽管炎　第四節(jié) 膽道蛔蟲病　第五節(jié) 原發(fā)性硬化性膽管炎　第六節(jié) 膽道運動功能障礙　第七節(jié) 膽囊癌　第八節(jié) 原發(fā)性膽管癌　第九節(jié) 壺腹周圍癌　第十節(jié) 先天性膽管囊性擴張　第十一節(jié) Camli病第七章 胰腺疾病　第一節(jié) 急性胰腺炎　第二節(jié) 重癥急性胰腺炎　第三節(jié) 慢性胰腺炎　第四節(jié) 假性胰腺囊腫　第五節(jié) 胰腺癌　第六節(jié) 胰腺內(nèi)分泌腫瘤第八章 腹膜疾病　第一節(jié) 原發(fā)性腹膜炎　第二節(jié) 繼發(fā)性腹膜炎　第三節(jié) 第三類腹膜炎　第四節(jié) 結(jié)核性腹膜炎　第五節(jié) 腹膜惡性間皮瘤　第六節(jié) 腹膜假性粘液瘤　第七節(jié) 腹膜后膿腫　第八節(jié) 腹膜后纖維化　第九節(jié) 原發(fā)性腹膜后腫瘤

章節(jié)摘錄

　　（二）藥物治療　　1．促進食物消化　可適當(dāng)口服促消化藥物，增強脂肪、蛋白等成分的吸收，以改善病人的營養(yǎng)，增加腹腔內(nèi)脂肪，具體有以下幾種藥物，可酌情選用：①達吉膠囊：其成分為6種消化酶和熊去氧膽酸，既可促進蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的消化吸收，又有促進膽汁分泌的功能，常用劑量為2粒，飯前口服，3/日；②康彼申片：其成分為胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶以及米曲酶中提取的纖維素酶、蛋白酶和淀粉酶，可促進三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，常用劑量為2片，飯前口服，3/日；③多酶片：為多種消化酶的復(fù)合物，主要為胰酶、胃蛋白酶及淀粉酶，在中性或弱堿性環(huán)境下作用較強，可促進蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的消化吸收，注意在飯后2-3h后口服，以免胃酸減弱藥物效果，或者可與碳酸氫鈉片同時口服；④乳酸菌素片：為乳酸菌體細胞外基質(zhì)蛋白，經(jīng)干燥處理后的成分，可促進消化液分泌，增強胃腸道的消化吸收功能，本品能附著于腸道粘膜表面，抑制腸道致病菌的繁殖，促進正常菌群的生長，菌體成分可以刺激B淋巴細胞轉(zhuǎn)化為漿細胞，刺激腸道產(chǎn)生分泌型IgA抗體，提高腸道免疫力，同時具有雙向調(diào)節(jié)作用，既能止瀉，又有治療便秘的功效；⑤干酵母：為酒精酵母的干燥菌體．內(nèi)含維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12以及消化酶、煙酸、葉酸、肌醇等成分，具有促進食物的消化吸收、提高食欲、補充維生素等功效。常用劑量0.5-4.0g，嚼碎后口服，3/日?！　?．促進胃腸動力　胃腸動力低下既是胃下垂的發(fā)病原因之一，也是其發(fā)病的結(jié)果，因此，增強病人的胃腸動力是治療胃下垂的主要手段之一。胃腸動力藥物（如胃復(fù)安、嗎丁啉、西沙比利、莫沙比利等）可提高胃收縮的頻率和強度，調(diào)節(jié)胃-幽門-十二指腸運動的協(xié)調(diào)性，促進胃腸排空，減輕胃的負擔(dān)，可明顯緩解腹脹、暖氣、惡心等臨床癥狀。當(dāng)病情較輕時，可行間隙治療，即當(dāng)出現(xiàn)癥狀時給予促動力藥物，療程一般為4-8周；當(dāng)嚴重癥狀時，應(yīng)行持續(xù)治療。注意胃腸動力藥應(yīng)在每餐前約30min給藥，這樣藥物的血漿峰值才能與進食時間相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮促動力藥的最大效應(yīng)?！　。ㄈ┲嗅t(yī)治療　　傳統(tǒng)的觀點是胃下垂主要由中氣下陷所致，目前有中醫(yī)學(xué)者認為，本病是多因素引起，除了中氣下陷外，脾胃虛弱、濕熱中阻、痰飲內(nèi)停、瘀血阻胃、胃津不足均可導(dǎo)致“胃緩”，即胃下垂。在治療上應(yīng)辨證論治，標本兼顧，升降并施，寓升于降，寓降于升。目前比較推薦的是升陽與通降并舉，如升陽通降湯：黃芪10-30g，白術(shù)10-15g，陳皮10-15g，黨參10-30g，升麻6-9g，柴胡9-12g，枳實10- 18g，茯苓10-30g，大黃9-12g（后下），制馬錢子2-4g，干草6-10g，隨證加減。還可以根據(jù)病人的具體病情采取益氣升陷、益氣養(yǎng)陰、益氣化瘀等治療措施。另外，可配合針灸、帖敷穴位等方法治療胃下垂?！　　?/pre>








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