小兒感染與感染性疾病

內(nèi)容概要

盡管我國(guó)的傳染病防治取得了顯著成績(jī)，小兒傳染病的發(fā)病率有了明顯下降，小兒麻痹在全國(guó)已基本消滅，麻疹、白喉、百日咳等以往的多發(fā)病，現(xiàn)在城市已很少見(jiàn)到，農(nóng)村也很少發(fā)生大的流行。但是，新的傳染病，如艾滋病、丙型肝炎、傳染性非典型肺炎等卻不斷發(fā)生，一些老的傳染病，如結(jié)核病、新生兒破傷風(fēng)、梅毒等又有上升趨勢(shì)，非傳染性的感染性疾病則更是兒科最常見(jiàn)的疾病，因此，感染性疾病仍然是兒科醫(yī)師要十分重視的領(lǐng)域。     本書(shū)是“兒科診療關(guān)鍵”叢書(shū)中的一個(gè)分冊(cè)，與整個(gè)叢書(shū)編寫(xiě)宗旨一樣，著重于實(shí)用、簡(jiǎn)明，但取材新。 全書(shū)分三編，第一編總論中對(duì)感染、傳染的概念、感染性疾病的診斷及治療作了闡述，一些新的診斷方法如核酸雜交、PCR；新的治療手段如新的抗生素、微生態(tài)制劑、靜脈丙種球蛋白的應(yīng)用等均有述及。第二編傳染病和第三編各系統(tǒng)的感染性疾病，既包括了小兒常見(jiàn)多發(fā)的疾病，也將一些新發(fā)的感染性疾病列入，如艾滋病、丙型肝炎，以及2003年才發(fā)現(xiàn)的傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征，SARS）等。傳染性非典型肺炎首先在廣東發(fā)現(xiàn)，廣州是發(fā)病最多的地區(qū)，雖然對(duì)此病的認(rèn)識(shí)還有很多未知數(shù)，但我們還是把已有的兒科方面的資料概括寫(xiě)入了本書(shū)中以供參考。由于感染性疾病太多，受篇幅的限制，許多不太常見(jiàn)的疾病未能一一詳述，而只是在總論中列表說(shuō)明。

書(shū)籍目錄

第一編 總論  第一章 概論    第一節(jié) 感染與感染性疾病    第二節(jié) 小兒常見(jiàn)感染的病原體    第三節(jié) 小兒的易感性  第二章 小兒感染性疾病的診斷    第一節(jié) 臨床表現(xiàn)    第二節(jié) 流行病資料    第三節(jié) 病原學(xué)診斷  第三章 小兒感染性疾病的治療    第一節(jié) 抗菌藥物的應(yīng)用    第二節(jié) 抗病毒藥物的應(yīng)用    第三節(jié) 微生態(tài)制劑的應(yīng)用    第四節(jié) 靜脈免疫球蛋白的應(yīng)用  第四章 小兒感染性疾病的預(yù)防    第一節(jié) 傳染病第二編 病毒性傳染病  第一章 病毒性傳染病    第一節(jié) 流行性感冒    第二節(jié) 副流感病毒感染    第三節(jié) 麻疹    第四節(jié) 幼兒急疹    第五節(jié) 風(fēng)疹    第六節(jié) 先天性風(fēng)疹綜合征    第七節(jié) 水痘-帶狀皰疹病毒感染    第八節(jié) 單純皰疹病毒感染    第九節(jié) 呼吸道合胞病毒感染    第十節(jié) 流行性肋腺炎    第十一節(jié) 腺病毒感染    第十二節(jié) 巨細(xì)胞病毒感染    第十三節(jié) 流行性乙型腦炎    第十四節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎    第十五節(jié) 柯薩奇病毒感染    第十六節(jié) 埃可奇病毒感染    第十七節(jié) 病毒性肝炎    第十八節(jié) 登革熱和登革出血熱    第十九節(jié) 流行性出血熱    第二十節(jié) 狂犬病    第二十一節(jié) EB病毒感染    第二十二節(jié) 人類(lèi)免疫缺陷病毒感染    第二十三節(jié) 冠狀病毒及傳染性非典型肺炎  第二章 細(xì)菌性傳染病    第一節(jié) 百日咳    第二節(jié) 白喉    第三節(jié) 破傷風(fēng)    第四節(jié) 流行性腦脊髓膜炎    第五節(jié) 鏈球菌感染    第六節(jié) 葡萄球菌感染    第七節(jié) 流感嗜血桿菌感染    第八節(jié) 霍亂    第九節(jié) 傷寒    第十節(jié) 副傷寒    第十一節(jié) 非傷寒沙門(mén)氏菌感染    第十二節(jié) 細(xì)菌性痢疾……  第三章 真菌性傳染疾病  第四章 螺旋體和立克感染性疾病  第五章 衣原體感染性疾病  第六章 肺炎支原體感染  第七章 寄生蟲(chóng)感染性疾病第三篇 各系統(tǒng)感染性疾病  第一章 呼吸道感染  第二章 消化道感染  第三章 泌尿道感染  第四章 心血管感染  第五章 神經(jīng)系統(tǒng)感染  第六章 敗血癥  第七章 全身炎癥反應(yīng)綜合征  第八章 感染性休克

章節(jié)摘錄

書(shū)摘　　2．乳酸菌素片    本品為滅活乳酸桿菌及其代謝產(chǎn)物的干燥混合物，能調(diào)節(jié)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡。乳酸桿菌在發(fā)酵過(guò)程中產(chǎn)生乳酸菌素，有抑制致病菌的作用，同時(shí)具有減少腸道有害物質(zhì)的產(chǎn)生。降低內(nèi)毒素水平，促進(jìn)酪蛋白的消化吸收及腸蠕動(dòng)增快。主要用于腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎、小兒腹瀉等。每片含滅活乳酸桿菌1．5克?！　?四)合生元制劑　　嬰兒雙歧桿菌、兩歧雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及低聚果糖組成(商品名：合生元)    本制劑特點(diǎn)為選用嬰兒雙歧桿菌及兩歧雙歧桿菌不同的兩種茵及嗜酸乳桿菌．、低聚果糖組合而成。嬰兒雙歧桿菌對(duì)人體親和力強(qiáng)、微生態(tài)作用明顯，兩歧雙歧桿菌與嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌配伍，平衡微生態(tài)作用明顯，低聚果糖，則在腸道內(nèi)不被人體消化酶消化，有利于有益菌增殖，為目前較理想之微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。　　四、微生態(tài)制劑在兒科臨床的應(yīng)用　　微生態(tài)制劑已廣泛應(yīng)用于兒科l臨床防治多種疾病，特別是,bJL消化系統(tǒng)疾病如感染性與非感染性腹瀉、消化不良、痢疾，也可用于抗菌藥物所致的腸道菌群失調(diào)、抗生素相關(guān)性腹瀉、真菌感染、新生兒黃疸及嬰幼兒保健等，并取得良好治療效果?！　?．?huà)胗變焊篂a  其中僅有約30％細(xì)菌感染所致，用抗生素治療有效；70％為病毒和非感染因素引起，尚無(wú)特效治療，用抗生素治療有害無(wú)益，容易造成菌群失調(diào)，甚至使病情遷延。雙歧桿菌等腸道優(yōu)勢(shì)菌群的減少與嬰幼兒腹瀉的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程密切有關(guān)，用微生態(tài)制品可恢復(fù)或增加腸道益生菌而控制腹瀉。據(jù)國(guó)內(nèi)資料報(bào)道：用促菌生治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎80例，用法為3~4片／次，3次／天，腹瀉時(shí)間明顯縮短，結(jié)果總有效率92％；用麗珠腸樂(lè)治療嬰幼兒秋季腹瀉38例，72小時(shí)止瀉37例，有效率97．5％，明顯優(yōu)于用慶大霉素治療的對(duì)照組的50％；用樂(lè)托爾1／2~1包／次，2～3次／天，治療嬰幼兒腹瀉105例，總有效率為B9．5％，優(yōu)于用氨芐青霉素治療的對(duì)照組(69．3％)。大量臨床治療觀察證明，用微生態(tài)制劑治療嬰幼兒急性非細(xì)菌性腹瀉療效肯定。急性細(xì)菌性感染性腹瀉病，一般應(yīng)首先給予敏感的抗感染藥物，腹瀉癥狀控制后應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，以達(dá)到先抗后調(diào)之功效?！　?．遷延性、慢性腹瀉    其病因復(fù)雜多樣，非感染性居多，且存在不同程度的腸道功能、營(yíng)養(yǎng)和菌群失調(diào)，因而在治療上仍比較困難，主要是采用去除病因、改善營(yíng)養(yǎng)等綜合治療措施。近來(lái)不少報(bào)道加用微生態(tài)制劑治療取得較好療效。有報(bào)道用米雅愛(ài)兒A顆粒l／3~1／2包／次，3次／天，治療遷延性、慢性腹瀉總有效率95_8％。昆明醫(yī)學(xué)院報(bào)告單用麗珠腸樂(lè)(雙歧桿菌)治療小兒腹瀉總有效率為94．7％，優(yōu)于抗生素組(72．7％)，并認(rèn)為對(duì)遷延性慢性腹瀉效果尤其明顯。　　3．腸道菌群失調(diào)所致的腹瀉    因臨床大量使用抗生素特別是廣譜抗生素，可抑制腸道內(nèi)的正常菌群，使其數(shù)量急劇減少，而引起腸道菌群紊亂，其腸球菌占優(yōu)勢(shì)，厭氧菌減少，霉菌大量增生，形成二重感染，導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉、難辨梭狀桿菌性腸炎(偽膜性腸炎)、霉菌性腸炎等發(fā)生。微生態(tài)制劑能使腸菌群恢復(fù)正常，有效治療該疾病，并可解除應(yīng)用抗生素所造成的嚴(yán)重不良反應(yīng)。目前已有較多研究表明：酵母菌、乳桿菌和雙歧桿菌對(duì)偽膜性腸炎有治療和預(yù)防作用。　　4．防治肝臟病    正常情況時(shí)腸道正常菌群通過(guò)腸一肝循環(huán)保護(hù)和支持肝臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和膽汁的代謝過(guò)程。肝炎、肝硬化患兒。由于膽汁分泌障礙，下消化道革蘭陽(yáng)性桿菌上移，固有菌體破壞并釋放大量?jī)?nèi)毒素，損害肝臟，導(dǎo)致肝功能障礙，解毒能力下降，進(jìn)而引起內(nèi)毒素血癥及肝性腦病。雙歧桿菌制劑是肝臟疾病的一種輔助治療藥物。其治療作用與雙歧桿菌的抗內(nèi)毒素有關(guān)，抑制致病菌生長(zhǎng)，減少內(nèi)毒素來(lái)源和對(duì)肝臟的損害，減少結(jié)腸對(duì)氨的吸收，增加腸的蠕動(dòng)，盡快排出有害物質(zhì)，以期緩解癥狀。臨床有資料證實(shí)，應(yīng)用微生態(tài)制劑治療慢性肝炎、肝硬化能促使腸道菌群恢復(fù)正常，改善肝臟蛋白質(zhì)代謝和肝臟的解毒功能，可有效降低患者、血氨水平，改善肝功能指標(biāo)，有利于肝昏迷緩解?！　?．營(yíng)養(yǎng)保健    雙歧桿菌、酪酸菌、乳酸桿菌、枯草芽孢桿菌能合成多種維生素、葉酸及煙酸等，不僅增加營(yíng)養(yǎng)，有幫助消化吸收功能，對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)有保護(hù)和促進(jìn)作用。母乳喂養(yǎng)嬰兒患腸炎、佝僂病、缺鐵性貧血等發(fā)病率均比人工喂養(yǎng)(牛奶)兒低。微生態(tài)制劑還可起到預(yù)防疾病的作用，能有效防治用牛奶喂養(yǎng)嬰兒引起的壞死性結(jié)腸炎及各種嬰幼兒腹瀉，增加?jì)胗變旱挚辜膊〉哪芰Γ瑴p少感染發(fā)生?！　∥?、使用微生態(tài)活菌制劑應(yīng)注意的問(wèn)題　　微生態(tài)制劑的使用應(yīng)根據(jù)臨床適應(yīng)證選擇用藥。微生態(tài)活菌制劑對(duì)各種原因所致的腹瀉、腸道菌群失調(diào)和嬰幼兒保健是肯定的適應(yīng)證，目前的臨床研究證明了雙歧桿菌、乳桿菌等治療的有效性和安全性，口服活菌制劑在不同的人群中具有很好的耐受性，包括嬰兒和AmS患者。但是，對(duì)于免疫抑制人群服用活菌制劑，仍然需要慎重，曾有學(xué)者把嚴(yán)重創(chuàng)傷、結(jié)核病和惡病質(zhì)等應(yīng)列為相對(duì)禁忌。許多商品化的益生菌制劑相關(guān)的藥物動(dòng)力學(xué)和細(xì)菌的活力資料還缺乏。因此臨床在使用過(guò)程中仍需密切觀察患者的反應(yīng)?！　∮捎诨罹苿?duì)致病菌為抑制作用，而非直接地殺菌作用，如果是急性重癥感染就難以達(dá)到快速而持久的療效，故應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇用藥。輕癥腸道感染可早期單用活菌制劑，對(duì)急性全身感染或嚴(yán)重的腸道感染，應(yīng)首選抗生素，輔以活菌制劑治療?！　』罹苿┰瓌t上一般不宜與抗生素同時(shí)應(yīng)用，重癥患者不能停用抗生素時(shí)，需加大生態(tài)制劑的量。但整腸生、米雅、多維乳酸菌制劑(媽咪愛(ài))、聚克等及死菌制劑可與抗生素合用?！　〉谒墓?jié)  靜脈免疫球蛋白的應(yīng)用　　免疫球蛋白是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在防御感染和調(diào)節(jié)免疫中發(fā)揮著重要作用，小兒許多疾病與其水平低下或異常有關(guān)。靜脈用免疫球蛋白(ⅣIg)是一種從健康人血液提取的血液制品，為血清蛋白中具有免疫活性的成分，主要成分為ⅡIg，約占機(jī)體免疫球蛋白總量的75％，是唯一能夠通過(guò)胎盤(pán)為胎兒提供免疫保護(hù)作用的免疫球蛋白。1980年，ⅣIg開(kāi)始被用于原發(fā)性免疫球蛋白缺乏性疾病的替代治療，隨后用于獲得性免疫球蛋白缺乏癥患者預(yù)防感染。20世紀(jì)肋年代后期因發(fā)現(xiàn)其具有免疫調(diào)節(jié)作用，可用于抗感染及許多自身免疫性疾病的治療。ⅣIg具有抗病毒、抗細(xì)菌及免疫調(diào)節(jié)功能，近年來(lái)隨著制劑技術(shù)的提高，兒科臨床應(yīng)用日益廣泛。其中治療川崎病、血小板減少性紫癜、嚴(yán)重感染性疾病等的劑量、療程已有了較成熟的方案?，F(xiàn)將其在兒科臨床應(yīng)用簡(jiǎn)述如下?！　∫?、靜脈用免疫球蛋白的生物學(xué)特性及作用機(jī)制　　ⅣⅡg是從大量健康獻(xiàn)血者提供的混合血漿制備的，含有與正常血清一致的免疫球蛋白c(ⅡRC)分子，包括相應(yīng)的ⅡIg亞類(lèi)，輸注ⅣIg的生物半衰期與正常人血清中ⅡIg的半衰期相似。ⅣIs能在短時(shí)間內(nèi)使血液循環(huán)中ⅡCc濃度高達(dá)正常入水平的3—6倍，極大地提高了抗感染效果。當(dāng)血漿在高濃度IsC狀態(tài)下，Ⅳg具有免疫調(diào)節(jié)作用。目前已經(jīng)提出以下5個(gè)主要的作用機(jī)制以解釋ⅣⅡg在免瘩相姜件疾病中的調(diào)節(jié)作用。　　……

圖書(shū)封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    小兒感染與感染性疾病 PDF格式下載

---