婦產(chǎn)科住院醫(yī)師手冊-03

內(nèi)容概要

　　《婦產(chǎn)科住院醫(yī)師手冊》包括了產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)兩個部分，編撰時注重婦產(chǎn)科病種的全面性。每一章節(jié)基本都分為診斷要點、鑒別診斷、治療方案和臨床經(jīng)驗，內(nèi)容側(cè)重于婦產(chǎn)科臨床工作中遇到的常見疾病診斷和治療的要點。編寫時盡量避免了重復(fù)教科書中已學(xué)的發(fā)病機制、病理等內(nèi)容，重點在于診斷處理上臨床經(jīng)驗的介紹，把有豐富臨床經(jīng)驗的高年資醫(yī)師的臨床思維方法和經(jīng)驗介紹給年輕醫(yī)師，讓他們步走彎路。在臨床經(jīng)驗介紹中，書中特別強調(diào)了如何做好病情告知、醫(yī)患溝通等方面的問題，幫助年輕醫(yī)師更好地構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系，避免在臨床工作中產(chǎn)生不必要的遺憾。 本書內(nèi)容全面、重點突出、言簡意賅、科學(xué)實用，有助于提高年輕醫(yī)師的診斷與治療水平，適用于各級醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)師及各級防治機構(gòu)如婦嬰保健網(wǎng)中的廣大工作者在處理實際問題時參考。

書籍目錄

第一篇  產(chǎn)科學(xué)
第一章  妊娠診斷
  第一節(jié)  早期妊娠的診斷  
  第二節(jié)  中、晚期妊娠的診斷
第二章  孕期保健
第三章  正常分娩殛相關(guān)處理
第四章  產(chǎn)科麻醉與分娩鎮(zhèn)痛
第五章  妊娠期出血  
第六章  妊娠期特有疾病
第七章  妊娠時限異常
第八章  羊水量異常
第九章  多胎妊娠
第十章  胎兒生長、發(fā)育異常
第十一章  母兒血型不合
第十二章  胎兒窘迫
第十三章  胎膜早破
第十四章  妊娠合并內(nèi)、外科疾病
第十五章  異常分娩
第十六章  分娩期并發(fā)癥
第十七章  正常產(chǎn)褥和異常產(chǎn)褥
第十八章  引產(chǎn)
第十九章  產(chǎn)科特殊檢查及監(jiān)護方法
第二篇  婦科學(xué)
第一章  外陰病變
第二章  陰道炎癥
第三章  陰道腫瘤
第四章  宮頸炎癥
第五章  盆腔炎癥
第六章  宮頸腫瘤
第七章  子宮腫瘤
第八章  卵巢腫瘤
第九章  輸卵管腫瘤
第十章  妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病  
第十一章  子宮內(nèi)膜異位癥
第十二章  生殖內(nèi)分泌疾病
第十三章  女性生殖器官損傷性疾病
第十四章  女性生殖器官發(fā)育異常
第十五章  不孕癥與輔助生殖技術(shù)
第十六章  婦科急腹癥
第十七章  計劃生育
第十八章  婦科特殊檢查
第十九章  婦科內(nèi)鏡

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   【診斷要點】 1.病史常合并妊娠期高血壓疾病（約占40％）、慢性高血壓病、胎盤早剝史（復(fù)發(fā)率10％）、外傷史。 2.腹痛妊娠中晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生的持續(xù)性劇烈腹痛，其程度與胎盤后積血多少有關(guān)，積血越多，疼痛越劇烈。輕型胎盤早剝時可無明顯腹痛或輕度腹痛，后壁胎盤者可能僅有腰背痛。 3.陰道流血重型，以內(nèi)出血為主。輕型，以外出血為主。陰道出血量與休克不成比例。 4.腹部檢查重型者子宮硬如板狀，壓痛明顯，子宮間歇期不放松。隨著胎盤后血腫增大，宮底升高。胎位不清，胎心不清或消失。輕型者子宮尚軟，壓痛不明顯或較輕，胎位清楚，胎心可無明顯變化。 5.全面檢查重型胎盤早剝時，孕婦面色蒼白，呈重度貧血貌，血壓下降，脈搏細(xì)弱，出現(xiàn)休克現(xiàn)象。如孕婦原有慢性高血壓或妊娠期高血壓疾病，血壓可能仍在正常范圍，故不能只根據(jù)血壓來判斷病情的輕重。 6.超聲檢查胎盤早剝的聲像圖特征為胎盤增厚，胎盤后液性暗區(qū)或混合性包塊。應(yīng)用8超檢查可除外前置胎盤。重型胎盤早剝時常伴有胎心、胎動消失。 7.血液檢查可有貧血及凝血功能異常。 【臨床分型】 胎盤早剝以出血特點分為顯性、隱性、混合性出血3型。國外多采用分類法，將胎盤早剝分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，而我國則以病情程度分為輕、重兩型。輕型相當(dāng)于Ⅰ度，重型包括Ⅱ、Ⅲ度。 1.輕型 以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1／3，多見于分娩期。主要癥狀有：輕度腹痛或無腹痛，陰道流血，量較多，色暗紅；貧血與休克不明顯。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多胎心可有改變；腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛（胎盤剝離處）。產(chǎn)后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡。有的病例癥狀與體征均不明顯，僅在檢查胎盤母體面時發(fā)現(xiàn)凝血塊及壓跡才診斷胎盤早剝。 2.重型以內(nèi)出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1／3，多見于重度子痢前期。主要癥狀有：持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)面色蒼白、出汗、脈弱、血壓下降等休克征象，可無或少量陰道流血及血性羊水；貧血與休克程度與外出血量不成正比。腹部檢查：子宮硬如板狀，宮縮間歇期不放松，明顯壓痛，以胎盤附著處最著，若胎盤附著于子宮后壁，子宮壓痛可不明顯，但宮底隨胎盤后血腫增大而升高。胎位捫不清。若剝離面超過胎盤面積的1／2，胎兒多因缺氧死亡，胎心音消失。 【鑒別診斷】 1.前置胎盤多見經(jīng)產(chǎn)婦或子宮內(nèi)膜損傷史者；一般為無痛性陰道流血；全身情況與出血量成正比；子宮大小與妊娠周數(shù)相符；8超檢查確定胎盤位置，其下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可明確診斷。 2.子宮破裂 妊娠晚期或分娩期，腹部劇痛、陰道出血、可有血尿，伴有胎心變化或消失；癥狀出現(xiàn)前常有難產(chǎn)史或產(chǎn)道梗阻，或子宮瘢痕；腹部檢查可發(fā)現(xiàn)子宮病理收縮環(huán)、宮縮強烈，子宮下段壓痛或反跳痛，胎兒肢體清楚；剖腹探查可明確診斷。

媒體關(guān)注與評論

　　《新編臨床醫(yī)師叢書：婦產(chǎn)科住院醫(yī)師手冊》是編者和讀者的傾心交談，是臨床資深醫(yī)師和年輕醫(yī)師的相互切磋和討論，而不是指示和說教，因為總有提不完的問題或者回答得不盡人意。編者認(rèn)為青年醫(yī)師的成長在臨床中要掌控三個底線，這就是心地善良、心路清晰和心靈平靜，心地是醫(yī)德、心路是技術(shù)、心靈是修養(yǎng)。　　——中國工程院院士 中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會會長 郞景和

編輯推薦

《婦產(chǎn)科住院醫(yī)師手冊》主要是面向住院醫(yī)師和年輕醫(yī)師，為他們解決在臨床一線工作中可能碰到的疾病診斷和處理上的問題，提供的一本內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確、簡明實用、便于查閱的婦產(chǎn)科手冊。

名人推薦

本手冊是編者和讀者的傾心交談，是臨床資深醫(yī)師和年輕醫(yī)師的相互切磋和討論，而不是指示和說教，因為總有提不完的問題或者回答得不盡人意。我認(rèn)為青年醫(yī)師的成長在臨床中要掌控蘭個底線，這就是心地善良、心路清晰和心靈平靜，心地是醫(yī)德、心路是技術(shù)、心靈是修養(yǎng)。 ——中國工程院院士、中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會會長 郎景和

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