內(nèi)科住院醫(yī)師手冊-01

內(nèi)容概要

與醫(yī)學教科書不同，馬迎民、劉又寧主編的《內(nèi)科住院醫(yī)師手冊》力求言筒意賅，在疾病的介紹上采用條目的書寫方式，以較少的文字概括疾病的特點和難點，把教科書的相關(guān)內(nèi)容進行系統(tǒng)的、提綱挈領(lǐng)的歸納總結(jié)，使知識條理化。在住院醫(yī)師的培訓中，臨床分析能力尤其重要，本手冊加入了臨床經(jīng)驗欄目，編者在每部分內(nèi)容中都加入了自已在臨床實踐中的心得和體會，以增強實用性。本手冊的主要讀者對象是內(nèi)科及相關(guān)科室的住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、本科高年級醫(yī)學生。從事醫(yī)務(wù)工作的其他人員，也會發(fā)現(xiàn)本手冊通俗實用，覆蓋了內(nèi)科臨床的常見問題。我們將不斷修訂和充實本手冊的內(nèi)容，使之更為連貫、簡明、準確和實用。

書籍目錄

第一篇  內(nèi)科常用診療技術(shù)
第二篇  內(nèi)科常見癥狀的鑒別
第三篇  內(nèi)科急癥
第四篇  內(nèi)科常見病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   7.慢性粒細胞白血?。ê喎Q慢粒）骨髓象：有核細胞增生極度活躍，粒紅比例明顯升高。粒細胞分類類同于周圍血常規(guī)，這是慢粒慢性期的特點。顯著增生的粒細胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞居多。原粒細胞和早幼粒細胞易見，原粒細胞＜10％。嗜堿和嗜酸性粒細胞增多。粒細胞有形態(tài)異常，細胞大小不一，核質(zhì)發(fā)育不平衡，細胞核染色質(zhì)疏松，胞質(zhì)內(nèi)有空泡或呈細胞破裂現(xiàn)象。幼紅細胞早期增生，晚期受抑。巨核細胞增多，骨髓可發(fā)生輕度纖維化。加速期及急變期時，原始細胞逐漸增多。慢粒是一種發(fā)生在多能造血干細胞上的惡性克隆性疾病，故可向各系列急性變。 8.多發(fā)性骨髓瘤骨髓象：骨髓瘤細胞計數(shù)占有核細胞總數(shù)的10％～15％以上。典型的骨髓瘤細胞較成熟漿細胞大，細胞外形不規(guī)則可有偽足。胞核為長圓形，偏心，核染色質(zhì)疏松，排列紊亂，可有1～2個大而清楚的核仁。胞漿較為豐富，呈灰藍色或呈火焰狀不透明，常含有少量嗜苯胺藍顆粒和空泡。有些瘤細胞含嗜酸球狀包涵體（Russel小體）或大量空泡或排列似葡萄狀的淺藍色空泡。骨髓瘤細胞在骨髓內(nèi)可呈彌散性分布，也可呈灶性、斑片狀分布，因而有時需多部位穿刺才能診斷。骨髓活檢可提高檢出率。 9.骨髓增生異常綜合征骨髓象：多數(shù)骨髓增生明顯活躍，有少數(shù)增生正?；驕p低，伴明顯病態(tài)造血。 （1）粒系發(fā)育異常：骨髓中出現(xiàn)異型原粒細胞，幼粒細胞核漿發(fā)育不平衡，嗜天青顆粒粗大，消退延遲，中性顆粒減少或缺如；成熟粒細胞顆粒減少，分葉減少，假性Pelger—Hut核畸形，或核分葉過多。 （2）紅細胞系：多為明顯增生，少數(shù)增生減低，原紅和早幼紅細胞增多，各階段有核細胞大小不一，有類巨幼樣變，可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細胞，核質(zhì)發(fā)育不平衡，胞質(zhì)嗜堿著色不均。 （3）巨核細胞系：骨髓中出現(xiàn)小巨核細胞，包括淋巴細胞樣小巨核細胞，小圓核小巨核細胞，或有多個小核的大巨核細胞。一般的巨核細胞也常有核分葉明顯和胞漿顆粒減少的改變。

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《內(nèi)科住院醫(yī)師手冊》由湖南科學技術(shù)出版社出版。

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