高危兒保健

前言

《高危兒保健》（原名《高危兒保健和腦損傷的早期診療》）于2001年出版后，得到廣大兒科和兒童保健同仁的支持和應(yīng)用，也受到了許多高危兒家長的歡迎。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的迅速發(fā)展，高危兒保健的范圍、內(nèi)容和管理有了很大的發(fā)展。在此次再版時(shí)，增加了很多新的內(nèi)容，同時(shí)對很多內(nèi)容做了修改。本次修訂除了保留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的高危兒等內(nèi)容外，增加了其他高危兒內(nèi)容（如早產(chǎn)兒和低出生體重兒、乙型肝炎感染兒和HIV感染兒、反復(fù)呼吸道感染兒等），使高危兒保健內(nèi)容更趨于完整。對于有中樞性發(fā)育障礙的高危兒提出了發(fā)育臨界兒的概念，便于臨床開展早期教育和訓(xùn)練，也使患兒家長容易接受和堅(jiān)持治療。當(dāng)然有些命名和提法尚有待于實(shí)踐和時(shí)間的檢驗(yàn)，本書作為拋磚引玉也是有價(jià)值的。為了使各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療保健單位能夠掌握和熟悉高危兒保健的內(nèi)容和做法，迅速地開展業(yè)務(wù)，本書對許多操作方法和技巧做了較詳細(xì)的說明，并采用了圖解和表格形式，盡量使內(nèi)容容易被理解和掌握。我國兒童保健事業(yè)正面臨欣欣向榮和快速發(fā)展的大好時(shí)光，促進(jìn)兒童綜合發(fā)展已成為兒童保健的核心內(nèi)容，其中高危兒保健是重要內(nèi)容之一。希望本書的再版能為提高兒童保健工作的水平、促進(jìn)我國兒童保健事業(yè)的發(fā)展獻(xiàn)上微薄之力。衷心感謝湖南科學(xué)技術(shù)出版社對本書的再版所做的幫助。本版內(nèi)容不足之處，希望讀者批評指正，不勝感謝。

內(nèi)容概要

　　高危兒保健是兒童保健的新課題，也是促進(jìn)兒童綜合發(fā)展的重要內(nèi)容。《高危兒保健》詳細(xì)闡述各種高危兒保健管理，內(nèi)容包括高危兒的分類、早期診斷、早期醫(yī)學(xué)干預(yù)、預(yù)防和保健管理的理論和方法。重點(diǎn)介紹了高危兒監(jiān)測、高危兒三級監(jiān)測網(wǎng)、發(fā)育臨界兒的早期診斷、早期干預(yù)和評估以及預(yù)防的方法，并介紹了社區(qū)和家庭護(hù)理的方法等，提出了各種高危兒的保健管理原則。為了適應(yīng)各級醫(yī)療保健人員和患兒家長應(yīng)用，《高危兒保健》對小兒的神經(jīng)發(fā)育訓(xùn)練和早期干預(yù)的訓(xùn)練方法，進(jìn)行了詳細(xì)說明和圖解。全書文字簡潔，圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)。適合兒科、兒童保健、兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和基層醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用，也適合高危兒家長們閱讀參考。

作者簡介

謝鵬，兒童保健主任醫(yī)師，1962年上海第二醫(yī)學(xué)院兒科系畢業(yè)，先后在湖南省婦幼保健院、湖南省兒童醫(yī)院以及長沙市婦幼保健院從事兒科臨床和兒童保健工作，有豐富的兒科臨床和兒童保健經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)專長為兒童生長發(fā)育、兒童早期教育、高危兒保健以及嬰幼兒發(fā)育障礙的早期診斷和干預(yù)、小兒腦性癱瘓康復(fù)治療等。已發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，主編和參編的學(xué)術(shù)著作14部，代表著作有《兒童保健學(xué)》（大學(xué)本科教材）、《高危兒保健和腦損傷的早期診療》、《培養(yǎng)高智商寶寶天天練》等。曾任中國兒童保健學(xué)會常務(wù)委員，湖南省第一、第二、第三屆主任委員，現(xiàn)任湖南省兒童早教保健專業(yè)委員會學(xué)術(shù)指導(dǎo)、全國小兒腦性癱瘓專業(yè)委員會理事、湖南省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事。林義雯，湖南省兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，1962年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院兒科系，曾在湖南省婦幼保健院和湖南省兒童醫(yī)院等單位從事兒科臨床工作。業(yè)務(wù)專長為小兒疑難病的診斷、治療，尤其是小兒神經(jīng)內(nèi)科、小兒癲癇、小兒腦性癱瘓康復(fù)治療和嬰兒腦損傷早期診療，對嬰幼兒早期教育和訓(xùn)練及兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)也有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。已發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，出版學(xué)術(shù)專著14部，代表著作有《兒童保健學(xué)》（大學(xué)本科教材）、《高危兒保健和腦損傷早期診療》、《0-3歲嬰幼兒科學(xué)養(yǎng)育》等?，F(xiàn)任湖南省兒童醫(yī)院臨床導(dǎo)師、神經(jīng)內(nèi)科顧問、全國小兒腦性癱瘓專業(yè)委員會理事。

書籍目錄

第一章 嬰幼兒的生長發(fā)育1第一節(jié) 嬰幼兒體格發(fā)育的特點(diǎn)與評價(jià)1一、體格發(fā)育規(guī)律1二、檢查內(nèi)容和測量方法4三、評價(jià)指標(biāo)5第二節(jié) 嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育9一、發(fā)育的主要過程9二、細(xì)胞凋亡11三、腦發(fā)育的關(guān)鍵期12四、腦功能的可塑性12第三節(jié) 嬰幼兒神經(jīng)心理和行為的發(fā)育13一、感覺13二、運(yùn)動14三、語言17四、認(rèn)知17五、情感18六、社會交往能力18七、生活能力19第二章 嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查20第一節(jié) 一般檢查20一、意識與精神狀態(tài)20二、皮膚與毛發(fā)20三、頭顱和面容20四、氣味20第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法21一、頭顱21二、腦神經(jīng)21三、暫時(shí)性反射22四、運(yùn)動26五、感覺28六、反射28七、共濟(jì)運(yùn)動和步態(tài)29八、自主神經(jīng)功能檢查29第三節(jié) 姿勢與姿勢反應(yīng)檢查30一、姿勢檢查30二、姿勢反應(yīng)檢查31第四節(jié) 肌張力檢查40一、分類40二、臨床分級41三、關(guān)節(jié)活動度41四、常用肌張力檢查方法42五、肌張力增高的分級和類型44六、注意事項(xiàng)44第五節(jié) 智力測驗(yàn)45一、概念45二、測驗(yàn)的方法45三、注意事項(xiàng)47第六節(jié) 腦影像學(xué)檢查47一、腦部CT檢查48二、腦部磁共振(MRI)檢查49三、常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)49第七節(jié) 輔助檢查55一、腦電圖55二、腦超聲波59三、腦干聽覺誘發(fā)電位60四、肌電圖61第三章 高危兒62第一節(jié) 高危兒的概念62一、高危兒62二、高危因素62三、潛在危險(xiǎn)66四、分類67第二節(jié) 發(fā)育臨界兒68一、定義69二、常見原因69三、臨床表現(xiàn)70四、早期診斷73五、臨床分型75六、鑒別診斷76七、發(fā)育臨界兒常見的后遺癥77第三節(jié) 其他高危兒86一、早產(chǎn)兒和低出生體重兒86二、先天性心血管畸形88三、嬰幼兒乙型病毒性肝炎90四、嬰幼兒獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)91五、嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染93六、嬰幼兒巨細(xì)胞病毒感染94第四章 發(fā)育臨界兒的早期干預(yù)97第一節(jié) 概念97一、理論依據(jù)97二、對象98三、干預(yù)的關(guān)鍵年齡98四、方法99第二節(jié) 改良嬰兒撫觸法的應(yīng)用101一、嬰兒撫觸101二、嬰兒被動操103三、伸指按摩104四、推脾土、三關(guān)105五、屈足按膝105六、按摩涌泉穴105七、捏脊105八、搓揉四肢106九、注意事項(xiàng)106第三節(jié) 神經(jīng)發(fā)育治療法106一、理論基礎(chǔ)106二、治療原則107三、內(nèi)容和方法108第四節(jié) 嬰幼兒運(yùn)動功能訓(xùn)練132一、反射性抑制手法133二、控制關(guān)鍵點(diǎn)134三、姿勢反射的促進(jìn)手法136四、擊法138五、嬰幼兒運(yùn)動功能訓(xùn)練的主要方法139第五節(jié) 改善肌張力異常的訓(xùn)練手法151一、四肢運(yùn)動訓(xùn)練151二、上、下肢按摩152三、分腿訓(xùn)練152四、伸展膝關(guān)節(jié)152五、按摩腓腸肌和跟腱152六、大、小魚際肌按摩152七、上田法153第六節(jié) 語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練157一、病因157二、語言行為158三、語言發(fā)育規(guī)律158四、語言訓(xùn)練的原則159五、訓(xùn)練方法159六、注意事項(xiàng)165第七節(jié) 日常生活能力的訓(xùn)練165一、攝食功能的訓(xùn)練165二、穿脫衣服的訓(xùn)練167三、大小便動作的訓(xùn)練168第八節(jié) 輔助治療169一、針刺療法169二、小兒推拿、按摩治療173三、物理療法178四、水療法179五、高壓氧療法181六、藥物治療184七、其他治療方法187第九節(jié) 早期干預(yù)的評估191一、臨床療效評估191二、小兒神經(jīng)功能評估法192三、智力評估197四、PeabodV運(yùn)動發(fā)育量表第二版(PDMS-2)197第十節(jié) 發(fā)育臨界兒早期干預(yù)的效果199一、影響因素199二、效果研究200三、對早期干預(yù)效果的共識201第五章 高危兒的保健管理202第一節(jié) 預(yù)防總則202一、全人群策略202二、高危人群策略203三、對患兒的策略204第二節(jié) 一般保健措施204一、高危新生兒訪視204二、嬰兒撫觸、嬰兒操以及視聽訓(xùn)練204三、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)205四、維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充205五、定期健康檢查和預(yù)防接種205六、健康教育206第三節(jié) 嬰幼兒早期綜合發(fā)展206一、概念206二、目標(biāo)207三、主要內(nèi)容207四、早期教育和訓(xùn)練208第四節(jié) 高危兒監(jiān)測209一、目的209二、內(nèi)容209三、家庭監(jiān)測210四、高危兒篩查211五、高危兒監(jiān)測網(wǎng)211第六章 高危兒家庭護(hù)理和社區(qū)康復(fù)214第一節(jié) 家庭護(hù)理214一、抱法214二、睡眠姿勢215三、喂養(yǎng)方式216四、衣著護(hù)理216五、語言訓(xùn)練217六、積極治療和細(xì)心護(hù)理217第二節(jié) 發(fā)育臨界兒的家庭康復(fù)訓(xùn)練217一、基本康復(fù)訓(xùn)練217二、運(yùn)動功能訓(xùn)練218三、手的動作訓(xùn)練224第三節(jié) 簡易家庭訓(xùn)練器材225一、軟墊225二、斜板225三、滾筒226四、角椅226五、小滑板227六、小推車227七、雙杠228八、手功能矯正板228第四節(jié) 社區(qū)康復(fù)管理229一、醫(yī)院產(chǎn)科和新生兒科229二、兒童保健門診229三、兒童康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)230四、社區(qū)和家庭康復(fù)230附錄10-3歲正常兒童的體重、身長、頭圍測量值231附錄2新生兒行為神經(jīng)測定245附錄30-1歲嬰兒神經(jīng)運(yùn)動檢查法251附錄4高危兒篩查法253參考文獻(xiàn)255

章節(jié)摘錄

插圖：含意為每厘米身高（長）的重量和圍度之和，反映了人體長、寬、厚及密度之間的關(guān)系。可用于評價(jià)人體的營養(yǎng)水平及體型。以上各種指數(shù)以Kaup指數(shù)、維爾維克指數(shù)和身高（長）坐高指數(shù)應(yīng)用較多。我國7歲以下正常兒童3項(xiàng)指數(shù)值（1995）見有關(guān)專著。（4）相關(guān)法評價(jià)相關(guān)法是將體重、身高（長）、胸圍、臂圍或坐高等多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合起來，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析或數(shù)學(xué)計(jì)算，制成體型圖或相關(guān)回歸公式和相關(guān)回歸表，進(jìn)行體格發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀況、體質(zhì)的評價(jià)。此法較為煩瑣，目前臨床應(yīng)用不多。3.縱向評價(jià)通過定期體格測量，按身高（長）、體重等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行前后比較，觀察一定時(shí)期內(nèi)各指標(biāo)的增長情況，對比生長規(guī)律和參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷該兒童的體格發(fā)育水平；也可利用w／A、H／A和w／H曲線圖，把各次測量值按相應(yīng)年齡標(biāo)記在曲線圖上，然后把前后各標(biāo)記點(diǎn)相連，觀察小兒的W／A、H／A、W／H曲線與正常生長曲線是否一致，可以形象地判斷兒童的生長發(fā)育狀況和生長速度?？v向觀察優(yōu)于依靠一次體格測量的評價(jià)，可以判斷兒童的生長速度和趨勢，不單純以某項(xiàng)指標(biāo)的一次測量值下評價(jià)結(jié)論。目前常用的“嬰幼兒生長監(jiān)測”和“三項(xiàng)指標(biāo)營養(yǎng)評價(jià)圖”都是進(jìn)行縱向體格發(fā)育觀察的。臨床上需要判斷生長發(fā)育速度時(shí)（例如對身材矮小的診斷和鑒別診斷）都要進(jìn)行縱向評價(jià)。（四）生長速度評價(jià)生長速度是指身高（長）、體重等測量指標(biāo)在一定時(shí)間內(nèi)增長的數(shù)量，由于各季節(jié)發(fā)育速度不同，故常以一整年的發(fā)育速度計(jì)算，生長速度以年增長值和年增加率表示。由于年增長值的基數(shù)不同，雖增加值相同，但意義不同。例如2個(gè)2歲小兒，1年內(nèi)身長都增加了‘7cm，但在1歲時(shí)一個(gè)身長是77cm，另一個(gè)是73cm，以年增長7cm來表示生長速度相同顯然不合理。故常以年增加率來表示較為合理。

編輯推薦

《高危兒保健》是由湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的。

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