兒童呼吸道異物緊急救治

前言

氣道異物是兒科的常見急癥，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童和嬰幼兒期，5歲以下兒童占全部氣道異物患者的80％～90％，也是導(dǎo)致兒童尤其是3歲以下兒童死亡的主要原因。在美國每年約有500名兒童死于氣管、支氣管異物，1歲以內(nèi)意外傷害的死亡病例中40％系氣管、支氣管異物所致。有報(bào)告顯示因氣道異物住院的兒童占住院惠兒總數(shù)的0，71％，占意外傷害兒童總數(shù)的24.9％。根據(jù)湖南省兒童醫(yī)院的資料發(fā)現(xiàn)：氣道異物占同期住院總?cè)藬?shù)的0.77％，占全部意外傷害兒童的34.9％；男童明顯多于女童，農(nóng)村兒童多于城市兒童，5歲以下占各年齡段的88.5％。說明嬰幼兒和學(xué)齡前兒童是氣道異物的高危人群，與嬰幼兒的牙列發(fā)育不全、咀嚼功能差等機(jī)體本身的功能狀況有關(guān)，加上零食擺放位置不當(dāng)、兒童易拿取等因素促使意外發(fā)生；同時(shí)兒童喜將小物體或食物放在口中戲弄，磨牙尚未萌出或不齊全，不能細(xì)嚼果核類食物。且咳嗽反射不全等，易稍有不慎使相應(yīng)物體吸入呼吸道。氣道異物固異物的大小、部位、性質(zhì)不同，其一臨床表現(xiàn)各異，以呼吸困難、喘鳴和咳嗽居多，仔細(xì)了解異物吸史，特別是有無嗆咳。對(duì)于醫(yī)師診斷有重要的參考意義。然而，氣道異物的誤診率達(dá)到37.2％～50.9％，約8.5％的患兒誤診時(shí)間超過1個(gè)月，在基層其誤診誤治率可高達(dá)69.87％，因診斷不清轉(zhuǎn)院者達(dá)61.14％。誤診原因與惠兒不能清楚地自述病情、家長沒有發(fā)現(xiàn)或看護(hù)人員不敢述說隱瞞病情等有關(guān)，也與吸入后首診間隔時(shí)間、異物種類、異物停留的部位等有關(guān)。外源性異物多見花生米、瓜子、筆帽等，邊吃邊說話或邊打鬧，易造成此類急癥。幼兒吃“果凍”有“軟木塞”之名稱，故在處理上甚為困難。一般異物吸入后存在右側(cè)支氣管較多。嗆咳、喘憋及呼吸困難是氣管異物的典型表現(xiàn)，但只有不到40％的患兒會(huì)出現(xiàn)典型表現(xiàn)。

內(nèi)容概要

呼吸道異物是耳鼻咽喉科常見的危重急癥，常發(fā)生在5歲以下的兒童，尤以1～3歲兒童多見。呼吸道異物嚴(yán)重危及兒童生命，意外傷害死亡率為兒童各類死亡率之首，其中因氣管異物窒息死亡又占相當(dāng)大的比例。這本兒童呼吸道異物緊急救治的臨床用書由全國培訓(xùn)基地的專家、教授編寫。內(nèi)容包括呼吸道異物疾病的發(fā)病機(jī)制、?？茩z查方法及影像學(xué)檢查特點(diǎn)、手術(shù)方法及技巧、手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防處理、麻醉方法的選擇及國外目前的救治水平與預(yù)防等，并從急診醫(yī)療體系、家庭救治、轉(zhuǎn)運(yùn)等方面圖文并茂地進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

書籍目錄

第一章　概述　第一節(jié)　呼吸道異物概述    一、意外傷害    二、國外救治水平及進(jìn)展    三、國內(nèi)目前預(yù)防意識(shí)、救治水平及狀況　第二節(jié)　兒童呼吸道胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué) 　 一、胚胎學(xué)  　二、解剖學(xué)  　三、生理學(xué)  　四、呼吸道異物病理改變　第三節(jié)　呼吸道異物與全身應(yīng)激反應(yīng)  　一、應(yīng)激的特征  　二、呼吸道異物圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)第二章　緊急救治　第一節(jié)　急診醫(yī)療體系　  一、急診醫(yī)療體系的任務(wù)  　二、急診醫(yī)療體系的組織結(jié)構(gòu)  　三、急診醫(yī)療體系的管理　……第三章　緊急救治預(yù)案第四章　檢查第五章　診斷第六章　治療第七章　臨床疑難、典型救治病例第八章　護(hù)理第九章　預(yù)防指導(dǎo)知檢驗(yàn)名稱中英文對(duì)照表參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

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編輯推薦

《兒童呼吸道異物緊急救治》是由湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的。

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