中西醫(yī)臨床用藥手冊

前言

中藥是在中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，用以防治疾病的藥物。其特征包括三個方面：①傳統(tǒng)中藥藥性理論標識藥性。②中醫(yī)藥學(xué)功效主治術(shù)語標識藥物的功效主治。③藥物配合使用時，按照中藥七情和合、方劑君臣佐使關(guān)系進行調(diào)劑，對患者進行辨證論治。符合這三點基本內(nèi)容的藥物稱為中藥。在實際臨床工作中，用單味中藥（又稱單方）治病的占少數(shù)，大部分是用兩味以上的中藥組成復(fù)方治病。因此，從藥物組成上可將中藥學(xué)體系分為單方和復(fù)方兩個部分，后者又稱為方劑學(xué)，而實際上中藥是方劑的組成單元，方劑是中藥的組合應(yīng)用，兩者密不可分。西藥是在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，用以防病治病的藥物。其特征包括三個方面：①以藥物本身的物理和化學(xué)性質(zhì)表述藥物性能。②以醫(yī)學(xué)功效主治術(shù)語表述藥物功效與適應(yīng)證。③藥物配合使用時，根據(jù)藥物同用是否產(chǎn)生物理、化學(xué)變化，或藥物之間是否產(chǎn)生拮抗和協(xié)同作用而定。具有以上三點基本內(nèi)容的藥物稱為西藥。從本質(zhì)上說，中西藥作用于人體，皆通過影響機體的生理、生化及病理等環(huán)節(jié)發(fā)揮效應(yīng)，治愈疾病，因而構(gòu)建中西藥結(jié)合學(xué)術(shù)體系是可行的。但是，要將通過兩種不同發(fā)展途徑、發(fā)展模式、發(fā)展背景下形成的學(xué)術(shù)體系有機結(jié)合，其過程相當(dāng)艱巨。目前的難點有二：一是傳統(tǒng)中藥學(xué)理論的現(xiàn)代化，由于傳統(tǒng)中藥學(xué)理論并不是在現(xiàn)代科學(xué)背景下產(chǎn)生的，要闡明其科學(xué)內(nèi)涵需要付出艱辛的努力。二是中藥學(xué)體系的復(fù)雜性，中藥的主要資源是天然產(chǎn)品，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，再加之配伍成復(fù)方，其成分更為復(fù)雜，要找到解決復(fù)雜科學(xué)問題的途徑和方法，逐步解決這個關(guān)鍵課題。

內(nèi)容概要

本書是《中西醫(yī)臨床用藥手冊》叢書的分冊之一，分冊出版對規(guī)范醫(yī)務(wù)人員精神科中西醫(yī)結(jié)合臨床用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民健康具有重要指導(dǎo)意義。     本分冊中，精神障礙的西醫(yī)分類、診斷標準和治療均依據(jù)2006年中華醫(yī)學(xué)會編著的《臨床診療指南·精神病學(xué)分冊》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范·精神病學(xué)分冊》；本分冊的內(nèi)容選擇中西藥物治療為主，且療效比較公認的常見精神科疾病。臨床用藥時必須注意患者的具體情況。

書籍目錄

第一章 常見腦器質(zhì)性精神障礙  第一節(jié) 阿爾茨海默病  第二節(jié) 腦血管病所致精神障礙    一、急性腦血管病所致精神障礙    二、血管性癡呆  第三節(jié) 腦外傷所致精神障礙  第四節(jié) 癲癇所致精神障礙  第五節(jié) 顱內(nèi)感染所致精神障礙第二章 軀體疾病所致精神障礙  第一節(jié) 內(nèi)臟疾病所致精神障礙    一、冠心病所致精神障礙    二、肺性腦病    三、腎性腦病  第二節(jié) 甲狀腺功能亢進所致精神障礙  第三節(jié) 軀體感染所致精神障礙  第四節(jié) 人類免疫缺陷病毒(HⅣ)性精神障礙第三章 精神活性物質(zhì)所致精神障礙  第一節(jié) 阿片類物質(zhì)所致精神障礙  第二節(jié) 酒精所致精神障礙  第三節(jié) 中樞神經(jīng)興奮藥所致精神障礙第四章 中毒所致精神障礙  第一節(jié) 一氧化碳中毒所致精神障礙  第二節(jié) 有機磷類農(nóng)藥中毒所致精神障礙  第三節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神障礙第五章 精神分裂癥與其他精神病性障礙  第一節(jié) 精神分裂癥  第二節(jié) 其他精神病性障礙第六章 心境障礙  第一節(jié) 抑郁障礙  第二節(jié) 雙相情感障礙第七章 神經(jīng)癥與癔癥  第一節(jié) 焦慮癥  第二節(jié) 恐懼癥  第三節(jié) 強迫癥  第四節(jié) 軀體形式障礙  第五節(jié) 神經(jīng)衰弱  第六節(jié) 癔癥第八章 應(yīng)激相關(guān)障礙  第一節(jié) 急性應(yīng)激障礙  第二節(jié) 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙  第三節(jié) 適應(yīng)障礙第九章 心理因素相關(guān)生理障礙  第一節(jié) 神經(jīng)性厭食  第二節(jié) 神經(jīng)性貪食  第三節(jié) 神經(jīng)性嘔吐  第四節(jié) 失眠癥  第五節(jié) 嗜睡癥  第六節(jié) 性欲減退  第七節(jié) 陽痿  第八節(jié) 早泄第十章 兒童心理發(fā)育障礙  第一節(jié) 精神發(fā)育遲滯  第二節(jié) 廣泛性發(fā)育障礙第十一章 兒童少年行為和情緒障礙  第一節(jié) 兒童注意缺陷多動障礙  第二節(jié) 兒童分離性焦慮障礙  第三節(jié) 抽動障礙

章節(jié)摘錄

1.治療藥物已用至最大耐受量而確實無效（觀察期不少于1個月），則應(yīng)撤換。撤換時不宜太快。至少需3日時間來遞減1H藥及遞加新藥。由于大多藥物需數(shù)日至數(shù)為特有的癥狀、病程外,一般都符合器質(zhì)性障礙的特點，表現(xiàn)為譫妄、認知障礙、遺忘綜合征、幻覺癥、緊張癥、類精神分裂樣障礙、心境（情感）障礙、器質(zhì)性焦慮障礙、人格和行為障礙、癡呆等。其診斷應(yīng)標明為某種疾病所致精神障礙，類型亦應(yīng)標明，如腦炎所致人格改變等。顱內(nèi)感染常見于中醫(yī)的溫病，根據(jù)臨床表現(xiàn)又有春溫、風(fēng)溫、溫疫、暑瘟等，近代中醫(yī)提出外感腦病的病名類似于本病。主要病因為六淫外邪直接侵犯于腦，或在外感病過程中痰瘀火毒等病理產(chǎn)物上犯于腦，導(dǎo)致神明失用。周的時間才能達到有效血濃度，故增量不宜太急，以免產(chǎn)生毒性反應(yīng)。2.合用時須避免藥理作用相同的藥物，如苯巴比妥和撲米酮；以及毒性相似的藥物如三甲雙酮和美芬妥英（美索因）。3.治療期應(yīng)經(jīng)常做血、尿常規(guī)檢查及肝功能測定。一般可每月檢查血常規(guī)1次，每季做一次尿常規(guī)及肝功能測量。4.因癲癇總屬神志疾患，故五志之火常是主要的誘發(fā)因索，心肝之火可以動痰，火與痰合則痰熱內(nèi)生，痰熱耗氣日久，必致心虛膽怯，脾虛痰盛，痰熱灼陰也可出現(xiàn)肝腎陰虛之證。臨證治療時，應(yīng)抓住病機要點，勿過于拘泥。5.避免使用有可能誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作的第一代抗精神病藥和三環(huán)類抗抑郁藥。第五節(jié) 顱內(nèi)感染所致精神障礙該類疾病包括由病毒、細菌、螺旋體、真菌、原蟲或其他微生物、寄生蟲等直接侵犯腦組織引起的精神障礙。

編輯推薦

《中西醫(yī)臨床用藥手冊:精神科分冊》是由湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的。

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