中西醫(yī)臨床用藥手冊(cè)

前言

中藥是在中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，用以防治疾病的藥物。其特征包括三個(gè)方面：①傳統(tǒng)中藥藥性理論標(biāo)識(shí)藥性。②中醫(yī)藥學(xué)功效主治術(shù)語(yǔ)標(biāo)識(shí)藥物的功效主治。③藥物配合使用時(shí)，按照中藥七情和合、方劑君臣佐使關(guān)系進(jìn)行調(diào)劑，對(duì)患者進(jìn)行辨證論治。符合這三點(diǎn)基本內(nèi)容的藥物稱(chēng)為中藥。在實(shí)際臨床工作中，用單味中藥（又稱(chēng)單方）治病的占少數(shù)，大部分是用兩味以上的中藥組成復(fù)方治病。因此，從藥物組成上可將中藥學(xué)體系分為單方和復(fù)方兩個(gè)部分，后者又稱(chēng)方劑學(xué)，而實(shí)際上中藥是方劑的組成單元，方劑是中藥的組合應(yīng)用，兩者密不可分。西藥是在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，用以防病治病的藥物。其特征包括三個(gè)方面：①以藥物本身的物理和化學(xué)性質(zhì)表述藥物性能。②以醫(yī)學(xué)功效主治術(shù)語(yǔ)表述藥物功效與適應(yīng)證。③藥物配合使用時(shí)，根據(jù)藥物同用是否產(chǎn)生物理、化學(xué)變化，或藥物之間是否產(chǎn)生拮抗和協(xié)同作用而定。具有如上三點(diǎn)基本內(nèi)容的藥物稱(chēng)為西藥。從本質(zhì)上說(shuō)，中西藥作用于人體，皆通過(guò)影響機(jī)體的生理、生化及病理等環(huán)節(jié)發(fā)揮效應(yīng)，治愈疾病，因而構(gòu)建中西藥結(jié)合學(xué)術(shù)體系是可行的。但是，要將通過(guò)兩種不同發(fā)展途徑、發(fā)展模式、發(fā)展背景下形成的學(xué)術(shù)體系有機(jī)結(jié)合，其過(guò)程相當(dāng)艱巨。目前的難點(diǎn)有二：一是傳統(tǒng)中藥學(xué)理論的現(xiàn)代化，由于傳統(tǒng)中藥學(xué)理論并不是在現(xiàn)代科學(xué)背景下產(chǎn)生的，要闡明其科學(xué)內(nèi)涵需要付出艱辛的努力；二是中藥學(xué)體系的復(fù)雜性，中藥的主要資源是天然產(chǎn)品，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，再加之配伍成復(fù)方，其成分更為復(fù)雜，要找到解決復(fù)雜科學(xué)問(wèn)題的途徑和方法，逐步解決這個(gè)關(guān)鍵課題。構(gòu)建中西藥結(jié)合體系需分步實(shí)施，整體推進(jìn)?？梢苑譃橐韵氯阶?。

內(nèi)容概要

本書(shū)是《中西醫(yī)臨床用藥手冊(cè)》叢書(shū)之一，是為反映我國(guó)日益豐富和發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合治療傳染病臨床用藥方法和手段而編寫(xiě)的一本中西醫(yī)結(jié)合傳染科醫(yī)師必備的實(shí)用型參考書(shū)。本書(shū)力求貫徹中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合思路，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主線，以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，充分反映本學(xué)科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的最新進(jìn)展和在中醫(yī)學(xué)中的最新成果，做到規(guī)范化和實(shí)用性。書(shū)中每個(gè)病種前面都先簡(jiǎn)單介紹了其病因病理及流行病學(xué)，中醫(yī)的病因病機(jī)、病位、病性和可能的病勢(shì)。不同病原體引起的傳染病中、西醫(yī)臨床用藥各有特色，本書(shū)在中西醫(yī)結(jié)合用藥思路的介紹中突出了各自的特點(diǎn)，更著重于結(jié)合用藥的思路闡述。

書(shū)籍目錄

第一章  病毒感染  第一節(jié)  病毒性肝炎    附一：肝炎肝硬化    附二：原發(fā)性肝癌  第二節(jié)  水痘和帶狀皰疹    一、水痘    二、帶狀皰疹  第三節(jié)  麻疹  第四節(jié)  流行性腮腺炎  第五節(jié)  登革熱  第六節(jié)  流行性乙型腦炎  第七節(jié)  腎綜合征出血熱  第八節(jié)  傳染性單核細(xì)胞增多癥  第九節(jié)  流行性感冒    附一：人禽流行性感冒    附二：甲型H1N1流感  第十節(jié)  狂犬病  第十一節(jié)  艾滋病  第十二節(jié)  嚴(yán)重急性呼吸綜合征第二章  立克次體感染  第一節(jié)  流行性斑疹傷寒    附：地方性斑疹傷寒  第二節(jié)  恙蟲(chóng)病第三章  細(xì)菌感染  第一節(jié)  敗血癥  第二節(jié)  感染性休克  第三節(jié)  猩紅熱  第四節(jié)  傷寒與副傷寒    一、傷寒    二、副傷寒  第五節(jié)  細(xì)菌性食物中毒  第六節(jié)  細(xì)菌性痢疾  第七節(jié)  霍亂  第八節(jié)  白喉  第九節(jié)  百日咳  第十節(jié)  流行性腦脊髓膜炎  第十一節(jié)  布氏桿菌病  第十二節(jié)  鼠疫第四章  螺旋體感染  第一節(jié)  鉤端螺旋體病  第二節(jié)  回歸熱第五章  原蟲(chóng)感染  第一節(jié)  阿米巴腸病  第二節(jié)  瘧疾第六章  蠕蟲(chóng)感染  第一節(jié)  日本血吸蟲(chóng)病  第二節(jié)  蛔蟲(chóng)病  第三節(jié)  蟯蟲(chóng)病  第四節(jié)  囊蟲(chóng)病  第五節(jié)  鉤蟲(chóng)病  第六節(jié)  絲蟲(chóng)病

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 病毒感染第一節(jié) 病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。主要臨床表現(xiàn)以疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常為特征，部分患者出現(xiàn)黃疸或無(wú)癥狀。按病原學(xué)分類(lèi)，目前已確定的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型共5型病毒性肝炎。其中甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性肝炎，乙型、丙型、丁型主要表現(xiàn)為慢性肝炎，嚴(yán)重的可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。甲型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝）和戊型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)戊肝）主要經(jīng)糞一口途徑傳、播，乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝）、丙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)丙肝）、丁型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)丁肝）主要以血液、體液等胃腸外傳播。人群對(duì)肝炎病毒普遍易感，呈全年散發(fā)。甲肝：甲肝病毒（HAV）經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)后，由腸道進(jìn)入血流，引起短暫的病毒血癥，約1周后進(jìn)入肝細(xì)胞并在里面復(fù)制，2周后由膽汁排出體外。HAV在肝內(nèi)復(fù)制的同時(shí)，亦進(jìn)入血液循環(huán)引起低濃度的病毒血癥。HAV引起肝細(xì)胞損傷的機(jī)制尚未完全明了，曾認(rèn)為由于HAV對(duì)肝細(xì)胞的直接殺傷作用，但體外細(xì)胞培養(yǎng)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均不支持此觀點(diǎn)。目前認(rèn)為在感染早期，由于HAV大量增殖，使肝細(xì)胞輕微破壞，隨后細(xì)胞免疫起了重要作用。由于HAV抗原性較強(qiáng)，容易激活特異性CD8+T淋巴細(xì)胞，通過(guò)直接作用和分泌細(xì)胞因子使肝細(xì)胞變性、壞死。在感染后期，體液免疫參與其中，抗HAV產(chǎn)生后可能通過(guò)免疫復(fù)合物機(jī)制使肝細(xì)胞破壞。乙肝：乙肝的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，肝細(xì)胞病變主要取決于機(jī)體的免疫狀況，免疫應(yīng)答既可清除病毒，同時(shí)亦導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，甚至迫使病毒變異。乙肝病毒（HBV）侵人人體后，未被單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)清除的病毒到達(dá)肝臟或肝外組織，如胰腺、膽管、脾、腎、淋巴結(jié)、骨髓等。HBV侵入肝細(xì)胞的機(jī)制尚未完全明了，研究認(rèn)為主要有兩種方式，一種方式是HBV通過(guò)PreS1蛋白直接與肝細(xì)胞膜特異受體結(jié)合，另一種方式通過(guò)PreS2蛋白先與PHSA結(jié)合，PHSA再與肝細(xì)胞膜上清蛋白受體或清蛋白聚合體結(jié)合，PHSA起橋聯(lián)作用將HBV黏附于肝細(xì)胞膜上。

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