健康人格教育叢書

前言

原湖南醫(yī)科大學(xué)的學(xué)者、專家，在吳鐘琪教授組織下編寫的《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》這套教材，為“三基”、“三嚴(yán)”迅速普及全國起到了助推加速的作用，使全國的醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者受益匪淺。如今又要出第四版，邀我再寫序言。再序，還與醫(yī)學(xué)同道們說些什么呢？那么我想了想，就實(shí)際點(diǎn)兒，進(jìn)一步地說說“‘三基’、‘三嚴(yán)’興院”這個(gè)話題吧！ 眾所周知，解放軍有《隊(duì)列條例》，隊(duì)列訓(xùn)練是軍事院校乃至整個(gè)部隊(duì)訓(xùn)練的一個(gè)重要內(nèi)容。部隊(duì)過硬的作風(fēng)、鐵一般的紀(jì)律、軍人標(biāo)準(zhǔn)的姿態(tài)都是用隊(duì)列訓(xùn)練打造而成；是訓(xùn)練官兵集體意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作的重要途徑，也是展現(xiàn)我軍威武之師、文明之師的一個(gè)有力的戰(zhàn)術(shù)之舉。 軍營是一個(gè)直線加方塊的世界。軍人，歷來是剛強(qiáng)的代名詞。纖柔、婉轉(zhuǎn)等詞語，天生與軍人無緣，也為軍人所拒絕。從立正姿勢到行進(jìn)方隊(duì)，從如雷的口令到嘹亮的歌聲，從剛直的性格到勇猛的廝殺……都是用陽剛、堅(jiān)硬一筆一劃寫成的。 軍營里的方塊，就連被子——這個(gè)原本柔軟的物品也變得如斧劈刀削一般。那一條條綠色軍被，凝結(jié)著軍人數(shù)不清的生活故事，是其他東西所無法替代的軍人戌武記憶的一大載體。 新兵入伍，學(xué)習(xí)的第一件事就是疊被子。一床被子鋪在床上，經(jīng)用力捋、拃、壓、拽、折、摳、捏、抹——粗獷而細(xì)膩、夸張而精巧的如行云流水般的一系列動(dòng)作之后，就四四方方、棱角分明、線條流暢、雄赳赳氣昂昂地挺放在那里了。其實(shí)，疊被子的意義不僅僅在于疊好被子，更是體現(xiàn)了一種嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)。 醫(yī)學(xué)界的“三基”、“三嚴(yán)”，即臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)和嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)，是為醫(yī)之道、治院之本，是具有中國文化底蘊(yùn)和特色的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、提煉與升華，與“疊被子”有異曲同功之效。 這些年來，醫(yī)院尤其是大醫(yī)院，為了競爭，搶占市場份額和追求經(jīng)濟(jì)效益，大舉外延、上設(shè)備、擴(kuò)規(guī)模，并堂而皇之冠以“科技興院”的治院方略，使醫(yī)生逐漸蛻變?yōu)榕R床基本功不過硬、缺乏臨床基本素質(zhì)、依賴高新設(shè)備的“醫(yī)匠”。近二三十年來，這些已形成了不可阻擋的傾向，與新醫(yī)改目的，與公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性原則相悖。由于這些消極因素對(duì)醫(yī)療界的干擾和影響，使我們不少涵蓋在“三基”、“三嚴(yán)”實(shí)質(zhì)里金子般閃光的精髓已經(jīng)喪失或變質(zhì)，“科技興院”、“人才戰(zhàn)略”經(jīng)過數(shù)年的不斷重復(fù)，已是醫(yī)療界耳熟能詳?shù)闹\求競爭、生存和發(fā)展的戰(zhàn)略口號(hào)。這不是不對(duì)。對(duì)！但是，醫(yī)療界在社會(huì)上、在人們心目中的地位、形象已降到了“最底線”，令人心痛至極！乘這套教材再版之機(jī)，提出“‘三基’、‘三嚴(yán)’興院”恰逢其時(shí),具有新的含義及很強(qiáng)的針對(duì)性。 讀者朋友們，醫(yī)學(xué)同道們，將源自協(xié)和的“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)調(diào)到任何程度都不會(huì)過分！因?yàn)樗侵袊男嗅t(yī)之道，是治院、興院之道。 同時(shí)，衛(wèi)生部依法作為，將恢復(fù)被個(gè)別人停止了10多年的中國的醫(yī)院評(píng)審。這套曾為中國醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審工作建功的教材,再度出版發(fā)揮作用也就理所當(dāng)然了。 已故衛(wèi)生部老部長陳敏章教授很贊成將“三基”、“三嚴(yán)”納入醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)系列。他曾精辟地指出：醫(yī)院分級(jí)管理是一種機(jī)制，可以依據(jù)形勢的發(fā)展和實(shí)際需求，將對(duì)醫(yī)院的新要求納入標(biāo)準(zhǔn)，就可引導(dǎo)醫(yī)院不斷地發(fā)展、提高……陳部長未競心愿的實(shí)現(xiàn)，就是我們這些仍有良知的后輩醫(yī)道同仁的行動(dòng)。隊(duì)列和疊被子，可打造鐵軍之師，“三基”、“三嚴(yán)”可治院、興院，打造“精誠大醫(yī)”的隊(duì)伍。 于宗河 于北京 2009年12月5日

內(nèi)容概要

在醫(yī)學(xué)高等教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程占有十分重要的地位，它是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程的基礎(chǔ)和橋梁。目前我國醫(yī)學(xué)高等院校(包括臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué))中開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程達(dá)18門之多，本書不予以全面介紹。鑒于《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》一書主要目的在于提高醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員的醫(yī)學(xué)“三基”理論水平和操作能力，因此本書選擇了與臨床關(guān)系更為密切的一些基礎(chǔ)課程如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等課程進(jìn)行重點(diǎn)介紹。

作者簡介

吳鐘琪，教授，碩士生導(dǎo)師。1938年生，河北人，中國共產(chǎn)黨黨員。1962年畢業(yè)于湖南醫(yī)學(xué)院，歷任該院高壓氧科主任及醫(yī)務(wù)科科長等。1988年赴澳大利亞弗靈頓大學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)院管理及高壓氧醫(yī)學(xué)。1992～1999年任湖南醫(yī)科大學(xué)副校長。吳鐘琪為我國高壓氧醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人之一，曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧學(xué)會(huì)副主任委員、衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)用高壓氧崗位培訓(xùn)中心主任．現(xiàn)任湖南省高壓氧專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主委、湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長、湖南省老年衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)副主任委員、湖南省衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)會(huì)副主任委員。享受國務(wù)院政府特殊津貼。主編了《現(xiàn)代診療新技術(shù)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》系列叢書、《醫(yī)學(xué)精粹》叢書、《中國農(nóng)村醫(yī)師全書》、《高壓氧醫(yī)學(xué)》、《高壓氧臨床醫(yī)學(xué)》、《高壓氧在兒科及產(chǎn)科的應(yīng)用》、《中國高壓氧醫(yī)學(xué)論文集》、《全科醫(yī)師臨床藥物學(xué)》、《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試參考》系列叢書、《臨床操作與思辨能力訓(xùn)練》叢書、《臨床醫(yī)學(xué)試題精集》、《臨床癥狀鑒別及診療》等著作，共4000萬字以上。此外還參編和翻譯了《腹部外科手術(shù)學(xué)》、《醫(yī)院感染學(xué)》、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》等多部著作。現(xiàn)擔(dān)任《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》常務(wù)編委及《當(dāng)代護(hù)士》、《中國航海醫(yī)學(xué)與高壓氧醫(yī)學(xué)》等雜志的編委。先后入選《中國當(dāng)代醫(yī)藥界名人錄》、《中國科技名人錄》、《中華科技精英大典》及《當(dāng)代中國科學(xué)家學(xué)術(shù)思想精粹》。

書籍目錄

§1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答與自測試題　§1.1 人體解剖學(xué)　§1.2 生理學(xué)　§1.3 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)　§1.4 病理生理學(xué)　§1.5 生物化學(xué)與分子生物學(xué)　§1.6 藥理學(xué)　§1.7 衛(wèi)生學(xué)§2 臨床基本技能訓(xùn)練與自測試題　§2.1 病歷書寫規(guī)范　　§2.1.1 病歷書寫基本要求　　§2.1.2 ?？撇v書寫特點(diǎn)　　§2.1.3 檢查申請(qǐng)單的書寫與粘貼　　§2.1.4 門診及急診病歷書寫　§2.2 體格檢查方法　　§2.2.1 基本檢查　　§2.2.2 一般檢查　　§2.2.3 頭部檢查　　§2.2.4 頸部檢查　　§2.2.5 胸部檢查　　§2.2.6 腹部檢查　　§2.2.7 生殖器、肛門及直腸檢查　　§2.2.8 脊柱及四肢檢查　　§2.2.9 血壓及脈搏檢查　　§2.2.10 神經(jīng)系統(tǒng)檢查　　§2.2.11 直腸指檢法　§2.3 臨床技能操作訓(xùn)練　　§2.3.1 注射術(shù)　　　一、皮內(nèi)注射法　　　二、皮下注射法　　　三、肌內(nèi)注射法　　　四、靜脈注射法　　§2.3.2 穿刺術(shù)　　　一、股靜脈穿刺術(shù)　　　二、頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)　　　三、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)　　　四、動(dòng)脈穿刺術(shù)　　　五、靜脈壓測定　　　六、胸膜腔穿刺術(shù)　　　七、胸膜腔閉式引流術(shù)　　　八、腹膜腔穿刺術(shù)　　　九、肝穿刺抽膿術(shù)　　　十、肝臟穿刺活體組織檢查術(shù)　　　十一、骨髓穿刺術(shù)　　　十二、腰椎穿刺術(shù)　　　十三、四肢關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)　　　十四、心包穿刺術(shù)　　　十五、恥骨上膀胱穿刺術(shù)　　　十六、中心靜脈壓（CVP）測定術(shù)　　　十七、環(huán)甲膜穿刺術(shù)　　　十八、體表腫塊穿刺活檢術(shù)　　§2.3.3 插管技術(shù)　　　一、胃插管術(shù)　　　二、胃腸減壓術(shù)　　　三、三腔二囊管壓迫止血法　　　四、導(dǎo)尿術(shù)　　　五、鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法　　　六、霧化吸入療法　　　七、氣管插管術(shù)　　　八、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)穿刺置管術(shù)　　§2.3.4 內(nèi)鏡檢查　　　一、纖維胃鏡檢查　　　二、纖維結(jié)腸鏡檢查　　　三、纖維支氣管鏡檢查　　　四、膽道鏡檢查　　　五、膀胱鏡檢查　　　六、陰道鏡檢查　　§2.3.5 無菌技術(shù)　　　一、手術(shù)人員洗手法　　　二、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套法　　　三、穿、脫隔離衣法　　§2.3.6 切開技術(shù)　　　一、氣管切開術(shù)　　　二、靜脈切開術(shù)　　　三、動(dòng)脈切開與動(dòng)脈輸血術(shù)　　　四、膿腫切開引流術(shù)　　§2.3.7 清創(chuàng)、換藥術(shù)　　　一、清創(chuàng)縫合術(shù)　　　二、換藥術(shù)　　　三、手術(shù)后拆線法　　§2.3.8 急救技術(shù)　　　一、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)　　　二、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)　　　三、心內(nèi)注射術(shù)　　　四、洗胃術(shù)　　　五、呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用　　　六、急救止血法§3 疾病診斷步驟和臨床思維方法與自測試題§4 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識(shí)問答與自測試題§5 臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答與自測試題　§5.1 內(nèi)科學(xué)　　§5.1.1 心血管系統(tǒng)疾病　　§5.1.2 呼吸系統(tǒng)疾病　　§5.1.3 消化系統(tǒng)疾病　　§5.1.4 血液系統(tǒng)疾病　　§5.1.5 內(nèi)分泌代謝疾病　　§5.1.6 腎臟疾病　　§5.1.7 結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病　§5.2 外科學(xué)　　§5.2.1 外科總論　　　一、無菌術(shù)　　　二、外科病人的體液失調(diào)　　　三、輸血　　　四、外科休克　　　五、多器官功能障礙綜合征　　　六、麻醉　　　七、重癥監(jiān)測與心肺腦復(fù)蘇　　　八、疼痛治療　　　九、圍手術(shù)期處理　　　十、外科感染　　　十一、創(chuàng)傷　　　十二、燒傷、冷傷、咬螫傷　　　十三、戰(zhàn)傷外科　　　十四、腫瘤　　　十五、移植　　§5.2.2 外科各論　　　一、普腹外科疾病　　　二、神經(jīng)外科疾病　　　三、心胸外科疾病　　　四、泌尿外科疾病　　　五、骨科疾病　§5.3 婦產(chǎn)科學(xué)　§5.4 兒科學(xué)　§5.5 傳染病學(xué)　§5.6 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)　§5.7 精神病學(xué)　§5.8 皮膚病性病科學(xué)　§5.9 眼科學(xué)　§5.10 耳鼻咽喉科學(xué)　§5.11 口腔科學(xué)　§5.12 康復(fù)醫(yī)學(xué)　§5.13 高壓氧醫(yī)學(xué)　§5.14 放射治療學(xué)　§5.15 急診醫(yī)學(xué)　§5.16 臨床輸血學(xué)　§5.17 中醫(yī)學(xué)§6 臨床醫(yī)技基本知識(shí)與自測試題　§6.1 臨床檢驗(yàn)學(xué)　　　一、臨床檢驗(yàn)學(xué)的進(jìn)展　　　二、如何估價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果　　　三、新舊檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法的交替　　　四、化驗(yàn)報(bào)告使用法定計(jì)量單位　　　五、常用化驗(yàn)項(xiàng)目英文縮寫的中文意義　§6.2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)　　　一、x線成像　　　二、超聲成像　　　三、計(jì)算機(jī)體層成像　　　四、磁共振成像　　　五、介入放射學(xué)　§6.3 臨床藥學(xué)　　　一、藥物分類管理法　　　二、藥物相互作用　　　三、抗菌藥物的使用原則　　　四、治療藥物監(jiān)測　　　五、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測　§6.4 臨床病理學(xué)　　　一、臨床病理學(xué)的任務(wù)　　　二、病理診斷的種類　　　三、病理與臨床　　　四、正確理解病理診斷報(bào)告　　　五、尸體解剖　§6.5 臨床核醫(yī)學(xué)　　　一、核醫(yī)學(xué)診療原理和特點(diǎn)　　　二、核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用　　　三、核醫(yī)學(xué)圖像結(jié)果的正確識(shí)別　　　四、核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)　§6.6 臨床營養(yǎng)學(xué)　　　一、能量與營養(yǎng)代謝　　　二、營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)　　　三、營養(yǎng)治療　　　四、常見疾病的膳食營養(yǎng)治療　§6.7 醫(yī)院感染學(xué)§7 臨床診療器械檢查與自測試題　§7.1 心電圖檢查　§7.2 肺功能檢查　§7.3 生物電檢查　　　一、腦電圖檢查　　　二、肌電圖檢查　　　三、誘發(fā)電位測定

章節(jié)摘錄

插圖：大隱靜脈的主要屬支有股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈等。分別收集足內(nèi)側(cè)部、小腿前內(nèi)側(cè)、大腿、會(huì)陰部、臍以下腹壁、臀部的淺靜脈血。70．試述腹股溝淋巴結(jié)的收集范圍。腹股溝淋巴結(jié)收集下肢的淺、深淋巴和臍以下腹壁、會(huì)陰部、臀部的淺淋巴。71．試述胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管的收集范圍。（1）胸導(dǎo)管：收集頭頸部左側(cè)半、左上肢、胸壁左側(cè)半和胸腔內(nèi)左側(cè)半的臟器、腹壁和腹腔內(nèi)的臟器、盆壁和盆內(nèi)臟器、會(huì)陰部、雙側(cè)下肢的淋巴，注入左靜脈角。（2）右淋巴導(dǎo)管：收集頭頸部右側(cè)半、右上肢、胸壁右側(cè)半和胸腔內(nèi)右側(cè)半的臟器的淋巴，注入右靜脈角。72．何謂心包和心包腔？心包為包裹心臟和大血管根部的囊狀結(jié)構(gòu)，可分為纖維性心包和漿膜性心包。纖維性心包是心包的外層，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。漿膜性心包根據(jù)附著部位不同，可分為壁層和臟層，壁層緊貼纖維性心包的內(nèi)表面，臟層裹于心肌層的外表面，又稱心外膜。漿膜性心包的壁層與臟層之間的窄隙稱為心包腔。73．何謂心包裸區(qū)？在胸骨體下份和左側(cè)第5、第6肋軟骨的后方處，心包的前方?jīng)]有胸膜遮蓋，纖維性心包直接與胸前壁接觸，此區(qū)域的心包，稱為心包裸區(qū)。

編輯推薦

《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練(醫(yī)師分冊(cè)第4版)》是醫(yī)院分級(jí)管理參考用書之一。

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