重癥監(jiān)護(hù)分冊

前言

危重病學(xué)是20世紀(jì)60年代興起的一門臨床學(xué)科，其宗旨是對危重癥的患者進(jìn)行生理功能監(jiān)測、生命支持、并發(fā)癥防治，從而促進(jìn)和加快患者的康復(fù)過程。這是繼心肺復(fù)蘇基本生命支持后的一種更高層次的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，是社會現(xiàn)代化和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的飛速發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)，重癥監(jiān)護(hù)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，給新時代的護(hù)理同仁帶來了新的機(jī)遇，也提出了新的挑戰(zhàn)。另外，《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010年）》將重癥監(jiān)護(hù)?？祁I(lǐng)域確定為我國首批重點(diǎn)開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的領(lǐng)域之一，這給重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展帶來了新的契機(jī)。為了培養(yǎng)一批有系統(tǒng)理論知識和嫻熟監(jiān)護(hù)技能的重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士，我們組織編寫了《重癥監(jiān)護(hù)分冊》。本教材緊密圍繞衛(wèi)生部制定的《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》，從危重癥護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論、危重病患者常用的監(jiān)測技術(shù)和綜合性醫(yī)院各專科危重患者的監(jiān)護(hù)護(hù)理與進(jìn)展方面出發(fā)，共分25章。主要內(nèi)容包括重癥監(jiān)護(hù)學(xué)概念；ICU組織與管理；ICU醫(yī)院感染與控制；重癥患者的疼痛管理；重癥監(jiān)護(hù)與心理護(hù)理；ICU的法律問題；ICU的倫理問題；重癥監(jiān)護(hù)常見的監(jiān)護(hù)技術(shù)和護(hù)理操作技術(shù)以及各?？葡到y(tǒng)常見危重癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療及監(jiān)護(hù)。除涵蓋了培訓(xùn)大綱的所有內(nèi)容外，還適度地引入了重癥監(jiān)護(hù)的前沿知識，充分體現(xiàn)該領(lǐng)域最新進(jìn)展；力求從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面為培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士提供強(qiáng)有力的支持和指導(dǎo)，做到新穎、實用和方便，使教材更具有先進(jìn)性。本書可作為重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)之教材，也可作為其他相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的護(hù)理同仁的參考書籍。

內(nèi)容概要

　　《重癥監(jiān)護(hù)分冊》緊密圍繞衛(wèi)生部制定的《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》，從危重癥護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論、危重病患者常用的監(jiān)測技術(shù)和綜合性醫(yī)院各?？莆Ｖ鼗颊叩谋O(jiān)護(hù)護(hù)理與進(jìn)展方面出發(fā)，共分25章。主要內(nèi)容包括重癥監(jiān)護(hù)學(xué)概念；ICU組織與管理；ICU醫(yī)院感染與控制；重癥患者的疼痛管理；重癥監(jiān)護(hù)與心理護(hù)理；ICU的法律問題；ICU的倫理問題；重癥監(jiān)護(hù)常見的監(jiān)護(hù)技術(shù)和護(hù)理操作技術(shù)以及各專科系統(tǒng)常見危重癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療及監(jiān)護(hù)。除涵蓋了培訓(xùn)大綱的所有內(nèi)容外，還適度地引入了重癥監(jiān)護(hù)的前沿知識，充分體現(xiàn)該領(lǐng)域最新進(jìn)展；力求從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面為培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士提供強(qiáng)有力的支持和指導(dǎo)，做到新穎、實用和方便，使教材更具有先進(jìn)性?！　　吨匕Y監(jiān)護(hù)分冊》可作為重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)之教材，也可作為其他相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的護(hù)理同仁的參考書籍。

書籍目錄

第一章 重癥監(jiān)護(hù)學(xué)概論第一節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)學(xué)的概念及工作范圍一、重癥監(jiān)護(hù)學(xué)的定義二、重癥監(jiān)護(hù)的工作范圍三、重癥監(jiān)護(hù)的基本特征第二節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展一、國際上重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展歷史二、我國重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展歷史三、重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展趨勢第三節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域護(hù)士的素質(zhì)要求一、職業(yè)道德與人文素質(zhì)要求二、知識和技術(shù)能力要求三、生理心理素質(zhì)要求第四節(jié) 循證護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用一、循證護(hù)理的概念二、重癥監(jiān)護(hù)中實施循證護(hù)理的意義三、重癥監(jiān)護(hù)中實施循證護(hù)理的步驟第五節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)發(fā)展一、護(hù)理理論在重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用二、重癥監(jiān)護(hù)臨床教學(xué)三、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理研究第二章 ICU組織與管理第一節(jié) ICU設(shè)置與要求一、1CU的位置二、ICU床單位的設(shè)置第二節(jié) ICU人力資源管理一、ICU護(hù)理人員配備原則與要求二、ICu各級、各班護(hù)理人員工作職責(zé)三、ICU護(hù)士排班的原則與方法四、重癥監(jiān)護(hù)人才的培養(yǎng)第三節(jié) ICU物資管理一、物品的管理二、儀器設(shè)備的管理三、藥品的管理第四節(jié) ICU制度與風(fēng)險管理一、ICU工作制度二、ICU風(fēng)險管理第五節(jié) ICU護(hù)理質(zhì)量評價與持續(xù)改進(jìn)一、ICU護(hù)理質(zhì)量管理的意義二、ICU護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則三、ICU護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)四、ICU質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系五、ICU護(hù)理質(zhì)量的評定第三章 ICU的醫(yī)院感染與控制第一節(jié) 1CU的醫(yī)院感染概述一、ICU醫(yī)院感染的發(fā)生狀況二、導(dǎo)致ICU醫(yī)院感染的原因第二節(jié) ICU醫(yī)院感染控制的基本原則與措施一、設(shè)施要求二、環(huán)境消毒及效果監(jiān)測三、醫(yī)療設(shè)備的清潔與消毒四、一次性醫(yī)療用品的使用第三節(jié) 常見的ICU醫(yī)院感染的預(yù)防與控制一、血管內(nèi)導(dǎo)管感染的預(yù)防與控制二、肺部感染的預(yù)防與控制三、尿路感染的預(yù)防與控制四、外科傷口感染的預(yù)防與控制第四節(jié) ICU耐藥菌及其他特殊病原體感染患者的隔離與護(hù)理一、耐藥菌感染二、嚴(yán)重急性呼吸綜合征三、人感染高致病性禽流感四、艾滋病第五節(jié) ICU護(hù)士的職業(yè)安全一、影響ICU護(hù)士職業(yè)安全的因素及常見的職業(yè)危險二、ICU護(hù)士職業(yè)安全的保證措施第四章 重癥患者的疼痛管理第一節(jié) 疼痛概述一、疼痛的概念及特點(diǎn)二、疼痛的分類三、疼痛對患者的影響四、鎮(zhèn)痛原則五、ICU患者疼痛的護(hù)理第二節(jié) 危重患者疼痛評估一、ICU患者易感疼痛的原因二、常用的疼痛評估工具第三節(jié) 危重患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的管理一、常用的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物二、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的給藥途徑三、使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物時的護(hù)理措施第五章 重癥監(jiān)護(hù)與心理護(hù)理第一節(jié) 護(hù)患關(guān)系與溝通一、護(hù)患關(guān)系二、溝通三、常用的溝通技巧四、治療性溝通五、與ICU患者進(jìn)行有效溝通的方法第二節(jié) ICU患者的心理護(hù)理一、環(huán)境對ICU患者心理的影響二、ICU患者的心理需求三、ICU患者心理護(hù)理原則第三節(jié) ICU并發(fā)譫妄患者的護(hù)理一、病因及危險因素二、臨床表現(xiàn)三、預(yù)防及處理四、護(hù)理措施第四節(jié) ICU護(hù)士的心理調(diào)試一、壓力、壓力源及壓力反應(yīng)二、ICU護(hù)士的壓力及壓力源三、ICU護(hù)士的壓力管理四、ICU護(hù)士心理健康維護(hù)第六章 ICU的法律問題第一節(jié) 相關(guān)法律概念一、概念二、重癥患者的權(quán)利和義務(wù)三、法律能力第二節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)中常見的法律問題一、患者的隱私權(quán)二、治療中的知情同意權(quán)三、其他常見的法律問題第七章 ICU的倫理問題第一節(jié) 倫理及其相關(guān)概念一、道德和倫理二、倫理學(xué)及其分支第二節(jié) 護(hù)理倫理理論基礎(chǔ)和原則一、護(hù)理倫理的理論基礎(chǔ)二、護(hù)理倫理的基本原則第三節(jié) 護(hù)理倫理問題的決策一、ICU倫理問題的產(chǎn)生二、影響決策的因素三、解決倫理問題的步驟四、倫理決策中的道德要求第八章 水、電解質(zhì)及酸堿平衡的監(jiān)測技術(shù)第一節(jié) 概述一、體液的容量和分布二、體液的電解質(zhì)成分三、體液調(diào)節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝監(jiān)測一、等滲性脫水二、低滲性脫水三、高滲性脫水四、水中毒……第九章 循環(huán)系統(tǒng)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)第十章 心電監(jiān)測技術(shù)及除顫技術(shù)第十一章 氧治療、呼吸道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)第十二章 胸部物理治療技術(shù)第十三章 外科各類導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù)第十四章 重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)第十五章 輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理技術(shù)第十六章 危重癥患者搶救配合技術(shù)第十七章 呼吸系統(tǒng)疾病重癥患者的監(jiān)護(hù)第十八章 循環(huán)系統(tǒng)疾病重癥患者的監(jiān)護(hù)第十九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病重癥患者的監(jiān)護(hù)第二十章 泌尿系統(tǒng)疾病重癥患者的監(jiān)護(hù)第二十一章 消化系統(tǒng)疾病重癥患者的監(jiān)護(hù)第二十二章 新生兒重癥監(jiān)護(hù)］第二十三章 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的監(jiān)護(hù)第二十四章 中毒患者的監(jiān)護(hù)第二十五章 其他監(jiān)護(hù)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：只有在這種情感的支配下，護(hù)士才能夠設(shè)身處地為患者著想，視患者如親人，以患者之憂而憂，以患者之樂而樂。2.強(qiáng)烈的責(zé)任心與慎獨(dú)修養(yǎng)  ICU收治的均為危重患者，特別是綜合性ICU病房，跨學(xué)科收治內(nèi)外科等各?？莆Ｖ鼗颊撸渲杏械牟∏槲Ｖ?，變化多端，有的治療手段與護(hù)理措施復(fù)雜。為此，護(hù)士必須以高度的責(zé)任感對待工作和患者。3.敏銳的感知觀察力及突出的應(yīng)變能力  ICU的患者大多器官功能極不穩(wěn)定，病情瞬息萬變，隨時可能出現(xiàn)功能衰竭等異常情況。這就要求護(hù)士必須具備敏銳的觀察力，不僅可以從患者的呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、口唇等方面獲取患者的信息，而且能從患者的面部表情、行為舉止、哭泣聲、嘆息聲、呻吟聲、咳嗽聲等方面進(jìn)行綜合判斷，預(yù)感到患者的病情變化和需要。一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，采取恰當(dāng)?shù)募本却胧?，同時立刻告知醫(yī)師，調(diào)整治療方案，把握搶救時機(jī)。4.良好的合作意識和協(xié)調(diào)能力  危重患者的監(jiān)護(hù)與搶救是一個團(tuán)隊合作的過程，是集體智慧的結(jié)晶。ICU護(hù)士必須具有良好的團(tuán)隊合作意識，以確保各環(huán)節(jié)救護(hù)工作的銜接和開展。同時還要協(xié)調(diào)各方面工作，加強(qiáng)人與人之間、機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，使不同學(xué)科的工作者在認(rèn)識一致的基礎(chǔ)上，明確各自的責(zé)任，齊心協(xié)力形成有強(qiáng)烈集體意識和精湛技術(shù)的ICU醫(yī)護(hù)戰(zhàn)斗集體。5.有效的溝通能力  ICU的溝通包括語言和非語言兩種：（1）語言溝通：護(hù)患之間良好的語言溝通，有助于護(hù)士了解患者的身心狀況，向患者提供有益的信息，減輕患者的身心痛苦，同時也可促進(jìn)護(hù)患之間的相互理解與支持，提高治療與護(hù)理質(zhì)量。因此，當(dāng)患者提出各種問題時，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同患者的文化程度、性格等做出耐心的解釋，切莫對患者的病情做模棱兩可的解釋，以免引起患者的胡思亂想而加重病情。（2）非語言溝通：ICU患者常因病情嚴(yán)重、機(jī)體極度衰弱或使用呼吸機(jī)治療等情況而暫時失去語言能力。因此，在護(hù)理中多采用非語言溝通，即舉止、行為和表情動作等溝通方式。如對疼痛患者輕輕撫摸他的手或額頭，能減輕他的痛苦；用目光鼓勵危重患者，使其覺得自己受到注意和關(guān)心等。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用體態(tài)語，使之與語言兩者相互滲透、相互結(jié)合，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。6.強(qiáng)烈的法律意識IcU護(hù)士除具備精湛的護(hù)理技術(shù)外，必須嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時、完整、科學(xué)、嚴(yán)肅無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真仔細(xì)地書寫各類護(hù)理文件。

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