現(xiàn)代女性心臟病學(xué)

前言

由于女性心血管疾病的發(fā)病率比男性低，發(fā)病年齡比男性晚10～15年，而被誤認(rèn)為心血管疾病主要發(fā)生在男性。因此，對女性心血管疾病發(fā)生尚不夠重視，臨床研究也比男性少。但近年來的研究表明，女性心血管疾病與男性一樣是致死的主要原因之一。女性心血管疾病發(fā)病年齡已明顯提前，女性心臟病與腦卒中發(fā)病率均在不斷增加，且增速已超過男性。冠心病已占女性總死亡率的20％～30％。絕經(jīng)期后女性冠心病發(fā)病率迅速增加，且預(yù)后比男性更嚴(yán)重。女性冠心病是心血管疾病最重要的死因，且死亡年齡在不斷年輕化。女性心肌梗死的死亡率高于男性，心力衰竭的發(fā)病率也比男性高。與妊娠相關(guān)的圍生期心肌病、妊娠期高血壓疾病與妊娠期心臟瓣膜病、先天性心臟病都是女性的嚴(yán)重心血管疾病問題。女性有其特有的生理特征，如體重指數(shù)低，冠狀動(dòng)脈小，左心室容量小，左心室舒張末壓較低，早期充盈時(shí)間長等。在病理上，左心室對容量負(fù)荷表現(xiàn)為向心性肥胖，女性藥物代謝與藥物清除率較慢，藥物不良反應(yīng)較多。這些生理與病理特征與性激素水平差異等有關(guān)。而女性的生活方式、工作特征、經(jīng)濟(jì)條件及藥物治療的依從性等也可能與男性不同，這些均是女性心血管疾病具有獨(dú)特的臨床特點(diǎn)的原因。除女性心臟病的流行病學(xué)與男性不同外，有些男性心臟病的診斷和治療方法不一定適合應(yīng)用于女性，某些女性心臟病的診斷和治療方法也與男性不同，特別是治療方法與男性不同，因此，女性心臟病的診斷和治療更困難。我們結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對女性心血管疾病的基礎(chǔ)與臨床研究及臨床工作的體會，編寫了這本《現(xiàn)代女性心臟病學(xué)》，以此討論女性心臟病的有關(guān)問題。本書綜述了女性心臟病特別是女性冠心病方面的新進(jìn)展，突出了女性心臟病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)與治療的性別差異。本書在每章之后附有病例討論，希望讀者對該種心臟病能加深理解，診治方面有所借鑒。本書重點(diǎn)在基本理論與臨床實(shí)踐，可適應(yīng)不同層次讀者的需要，為臨床醫(yī)生特別是心血管醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生及婦幼保健工作者提供女性心血管疾病方面的最新信息。雖然當(dāng)前對心血管疾病的性別差異已有較多了解，對女性心臟病的研究在迅速展開，也逐漸在臨床工作中受到重視，但有些方面的研究尚不全面，有些研究結(jié)論也不一，有待我們的進(jìn)一步研究和探索。本書參考了大量中、英文文獻(xiàn)，限于篇幅未能一一羅列，在此對原作者表示感謝。如讀者需要我們提供有關(guān)參考文獻(xiàn)，可與編者聯(lián)系。

內(nèi)容概要

《現(xiàn)代女性心臟病學(xué)》綜述了女性心臟病特別是女性冠心病方面的新進(jìn)展，突出了女性心臟病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)與治療的性別差異。本書在每章之后附有病例討論，希望讀者對該種心臟病能加深理解，診治方面有所借鑒。本書重點(diǎn)在基本理論與臨床實(shí)踐，可適應(yīng)不同層次讀者的需要，為臨床醫(yī)生特別是心血管醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生及婦幼保健工作者提供女性心血管疾病方面的最新信息。

作者簡介

陳林祥，男，1938年出生于湖南。心血管科主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。原衡陽醫(yī)學(xué)院（南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院前身）學(xué)術(shù)委員會委員、第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任，江門市心血管病研究所所長，江門市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任。曾在英國里茲大學(xué)心血管研究所從事心臟神經(jīng)控制的研究及進(jìn)修心臟介入治療。在國際著名雜志上發(fā)表論文3篇，在國內(nèi)省以上期刊發(fā)表論文50多篇。獲廣東省重大科研成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，市科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)4項(xiàng)。主編《心血管綜合征診療手冊》、《心血管疾病診療與康復(fù)》、《心血管病綜合征》、《現(xiàn)代老年心臟病學(xué)》等專著。主持湖南省與廣東省省級科研3項(xiàng)，任《心血管病防治知識》等多本雜志編委。首先在江門地區(qū)開展心血管介入治療。

書籍目錄

第一章  女性心臟的解剖和生理  第一節(jié)  女性心臟的結(jié)構(gòu)  第二節(jié)  女性心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及興奮性  第三節(jié)  女性心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)  第四節(jié)  女性心臟的功能  第五節(jié)  女性心臟功能的調(diào)節(jié)  第六節(jié)  女性心臟的血液循環(huán)  第七節(jié)  女性激素與心臟  第八節(jié)  女性心臟的幾個(gè)特殊時(shí)期第二章  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病  第一節(jié)  總論  第二節(jié)  流行病學(xué)  第三節(jié)  女性冠心病危險(xiǎn)因素  第四節(jié)  病理生理與病理解剖  第五節(jié)  無創(chuàng)診斷陸檢查  第六節(jié)  穩(wěn)定型心絞痛  第七節(jié)  急性心肌梗死  第八節(jié)  急性冠狀動(dòng)脈綜合征    〔附〕變異型心絞痛  第九節(jié)  無癥狀性心肌缺血  第十節(jié)  心臟X綜合征  第十一節(jié)  冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)  第十二節(jié)  雌激素替代治療  第十三節(jié)  女性冠心病的預(yù)防第三章  原發(fā)性高血壓第四章  心肌病  第一節(jié)  擴(kuò)張型心肌病  第二節(jié)  肥厚型心肌病  第三節(jié)  限制型心肌病第五章  心包疾病  第一節(jié)  急性心包炎  第二節(jié)  心臟壓塞  第三節(jié)  縮窄性心包炎  第四節(jié)  心包腫瘤第六章  女性心力衰竭  第一節(jié)  慢性心力衰竭  第二節(jié)  舒張性心力衰竭    〔附〕心尖球形綜合征第七章  與妊娠期相關(guān)的心血管疾病  第一節(jié)  妊娠期先天性心臟病  第二節(jié)  妊娠期心臟辦膜病    〔附〕妊娠期心臟辦膜病經(jīng)皮球囊辦膜成形術(shù)若干河題  第三節(jié)  妊娠期高血壓疾病  第四節(jié)  圍生期心肌病  第五節(jié)  妊娠期的其他問題  第六節(jié)  多囊卵巢綜合征第八章  心律失常  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  快速性心律失常  第三節(jié)  緩慢性心律失常第九章  糖尿病與代謝綜合征  第一節(jié)  糖尿病  第二節(jié)  代謝綜合征第十章  主動(dòng)脈疾病  第一節(jié)  主動(dòng)脈夾層  第二節(jié)  主動(dòng)脈瘤第十一章  周圍血管疾病  第一節(jié)  周圍動(dòng)脈疾病  第二節(jié)  周圍靜脈疾病笫十二章  肺栓塞第十三章  心臟性猝死第十四章  感染性心內(nèi)膜炎第十五章  血脂代謝異常第十六章  結(jié)締組織病  第一節(jié)  系統(tǒng)性紅斑狼瘡  第二節(jié)  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎  第三節(jié)  系統(tǒng)性硬化病  第四節(jié)  多肌炎和皮肌炎  第五節(jié)  系統(tǒng)性血管炎第十七章  女性心臟病的康復(fù)醫(yī)學(xué)  第一節(jié)  冠心病的康復(fù)  第二節(jié)  心臟病與抑郁、焦慮情緒之間的關(guān)聯(lián)性  第三節(jié)  心臟病飲食治療

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 女性心臟的解剖和生理第一節(jié) 女性心臟的結(jié)構(gòu)一、心臟的大小、位置和體表投影（一）心臟的大小和位置心臟是一個(gè)肌纖維性器官，周圍裹以心包，外形近似倒置的、前后稍扁的圓錐體。其大小約與本人握緊拳頭相似，我國成年女性心臟質(zhì)量為（258±49）g，比成年男性小約10％，但個(gè)體差異較大，與體表面積相關(guān)。一般認(rèn)為超過350g為異常。在胸腔中，心臟底部朝向右后上方，平對第5～第8胸椎；心尖朝向左前下方，與胸骨體和第2～第6肋軟骨相鄰；貫穿心臟底部中心至心尖的連線，即心縱軸與前后正中平面和水平面都呈45°角。在縱隔中，心臟的1/3位于身體右側(cè)，2/3位于左側(cè)，因此人們常常認(rèn)為心臟位于身體左側(cè)。（二）心臟在體表的投影心臟在胸前壁的體表投影可用下列4點(diǎn)及其連線來表示：①左上點(diǎn)，位于左第2肋軟骨下緣旁開胸骨左緣1.4 cm處；②右上點(diǎn)，位于右第2肋軟骨上緣旁開胸骨右緣1.0cm處；③右下點(diǎn)，位于胸骨右緣第6胸肋關(guān)節(jié)處；④左下點(diǎn)，位于左第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處。左右上點(diǎn)的連線為心臟的上界；左右下點(diǎn)的連線為心臟的下界；右上下點(diǎn)的連線為心臟的右界，略向右凸；左上下點(diǎn)的連線為心臟的左界，略向左凸。

編輯推薦

《現(xiàn)代女性心臟病學(xué)》是由湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的。

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