中醫(yī)內(nèi)科臨床妙法絕招解析

前言

　　現(xiàn)代中醫(yī)臨床是一個(gè)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，巧用四診與現(xiàn)代精密儀器檢查，以辨證與辨病相結(jié)合的循證醫(yī)學(xué)模式，熟記活用中醫(yī)理、法、方、藥，知常、達(dá)變、求本的辨證邏輯思維，以提高臨床療效為目標(biāo)的能動(dòng)過(guò)程。中醫(yī)驗(yàn)案是中醫(yī)醫(yī)案的主體。因?yàn)獒t(yī)案是中醫(yī)診療過(guò)程的備忘錄，是經(jīng)過(guò)升華的書面語(yǔ)言。凡臨床所遇，不論成功與失敗，或先失敗后成功，或先成功后失敗，均可立案。而驗(yàn)案卻是中醫(yī)治病成功的典型范例，中醫(yī)臨證技巧的科學(xué)結(jié)晶。國(guó)學(xué)大師章太炎先生說(shuō)得好：“中醫(yī)之成績(jī)，醫(yī)案最著，欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍?！睘橥貙捴！⑦_(dá)變、求本的臨證思路，不僅要勤于臨床，精思明辨，而且還要善于學(xué)習(xí)，博學(xué)多思。而學(xué)習(xí)研究中醫(yī)醫(yī)案，尤其是著名老中醫(yī)的驗(yàn)案，對(duì)啟迪、拓寬知常、達(dá)變、求本的臨證思路有著特殊的意義和作用。有鑒于此，我們邀請(qǐng)和組織湖南省中醫(yī)院和湖南中醫(yī)藥大學(xué)的臨床專家編寫了這套《中醫(yī)臨床妙法絕招解析叢書》?！　”緟矔?jì)有《中醫(yī)內(nèi)科臨床妙法絕招解析》、《中醫(yī)外科臨床妙法絕招解析》、《中醫(yī)皮膚科臨床妙法絕招解析》、《中醫(yī)骨傷科臨床妙法絕招解析》、《中醫(yī)婦科臨床妙法絕招解析》、《中醫(yī)兒科臨床妙法絕招解析》、《中醫(yī)眼科臨床妙法絕招解析》、《中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床妙法絕招解析》8個(gè)分冊(cè)。每個(gè)分冊(cè)按系統(tǒng)分為若干章，每章選疑難病癥4～6種，每個(gè)病種為一節(jié)，選驗(yàn)案5～20個(gè)。本叢書以中醫(yī)臨床為核心，以精選驗(yàn)案為基礎(chǔ)，以解析妙法為特色，集名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，析疑難病案，精心編排，濃縮成書，力爭(zhēng)編成指導(dǎo)臨床、飲譽(yù)醫(yī)壇的精品?！　”緟矔占⒄?、精選、解析的驗(yàn)案，大多數(shù)是現(xiàn)代著名老中醫(yī)的臨床驗(yàn)案，也有杏林新秀的心得，主要選自近200種醫(yī)案醫(yī)話、經(jīng)驗(yàn)選編等專著，以及20世紀(jì)80～90年代的國(guó)內(nèi)近100種中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊。這些驗(yàn)案，蘊(yùn)含著從四診到辨證病因病機(jī)的分析，到施治治則治法的選擇，到選方擇藥的巧思，具有極豐富的理論淵源和寶貴的經(jīng)驗(yàn)心得。

內(nèi)容概要

本書是精選和解析古今內(nèi)科著名醫(yī)家驗(yàn)案之作。全書按系統(tǒng)分為呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病8章，每一章又分若干節(jié)，每一節(jié)為一種疾病，每種疾病一律按概述、妙法絕招解析、按語(yǔ)3項(xiàng)進(jìn)行論述，使之落到實(shí)處，析到難處。經(jīng)過(guò)全面收集和精心篩選，從160多種醫(yī)案醫(yī)話、經(jīng)驗(yàn)選編中，以及國(guó)內(nèi)近半個(gè)世紀(jì)80多種中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊中，選錄驗(yàn)案2000多例，選錄的內(nèi)科疾病有58種，涉及的著名醫(yī)家有500多個(gè)。按照叢書的編寫要求，立足示范的出版意圖，花大力氣，在驗(yàn)案的精選、妙法絕招的解析上狠下功夫，力爭(zhēng)在選錄臨床經(jīng)驗(yàn)上豐富多彩，在學(xué)術(shù)理論上百花齊放，使讀者擴(kuò)大視野，開(kāi)闊思路，汲取經(jīng)驗(yàn)，提高療效，以滿足臨床實(shí)踐發(fā)展的需要，滿足廣大病友防病治病的需要。

書籍目錄

第一章  呼吸系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  慢性支氣管炎  第二節(jié)  哮喘  第三節(jié)  肺氣腫  第四節(jié)  肺炎  第五節(jié)  肺結(jié)核  第六節(jié)  肺膿腫  第七節(jié)  肺癌第二章  循環(huán)系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  原發(fā)性高血壓  第二節(jié)  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病  第三節(jié)  心律失常  第四節(jié)  慢性肺源性心臟病  第五節(jié)  心力衰竭  第六節(jié)  病毒性心肌炎第三章  消化系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  慢性胃炎  第二節(jié)  消化性潰瘍  第三節(jié)  急性胰腺炎  第四節(jié)  急性膽囊炎  第五節(jié)  慢性膽囊炎合并膽石癥  第六節(jié)  病毒性肝炎  第七節(jié)  肝硬化  第八節(jié)  原發(fā)性肝癌  第九節(jié)  慢性潰瘍性結(jié)腸炎第四章  泌尿系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  急性腎炎  第二節(jié)  慢性腎炎  第三節(jié)  急性腎衰竭  第四節(jié)  慢性腎衰竭  第五節(jié)  腎病綜合征  第六節(jié)  泌尿系感染第五章  血液系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  貧血  第二節(jié)  再生障礙性貧血  第三節(jié)  白血病  第四節(jié)  過(guò)敏性紫癜  第五節(jié)  原發(fā)性血小板減少性紫癜  第六節(jié)  高脂血癥第六章  內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  糖尿病  第二節(jié)  痛風(fēng)  第三節(jié)  甲狀腺功能亢進(jìn)癥  第四節(jié)  甲狀腺功能減退癥第七章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  中風(fēng)  第二節(jié)  癲癇  第三節(jié)  內(nèi)科外感熱病頭痛  第四節(jié)  內(nèi)科內(nèi)傷雜病頭痛  第五節(jié)  偏頭痛　第六節(jié)  三叉神經(jīng)痛  第七節(jié)  多發(fā)性周圍神經(jīng)炎  第八節(jié)  急性感染性神經(jīng)根炎  第九節(jié)  重癥肌無(wú)力  第十節(jié)  神經(jīng)衰弱  第十一節(jié)  癔癥第八章  結(jié)締組織疾病  第一節(jié)  急性風(fēng)濕病  第二節(jié)  慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎  第三節(jié)  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎  第四節(jié)  雷諾病  第五節(jié)  干燥綜合征  第六節(jié)  系統(tǒng)性紅斑狼瘡  第七節(jié)  白塞病  第八節(jié)  系統(tǒng)性硬化病  第九節(jié)  皮肌炎

章節(jié)摘錄

　　第一章 呼吸系統(tǒng)疾病　　第一節(jié) 慢性支氣管炎　　一、概述　　慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。本病發(fā)病率高，在老年人中的發(fā)病率高達(dá)10％～15％，尤以寒冷地區(qū)發(fā)病率更高。本病屬于中醫(yī)“咳嗽”的范疇。其發(fā)病機(jī)制是六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆，沖擊氣道，引發(fā)咳嗽、咳痰或伴有喘息。若本病緩慢進(jìn)展，常并發(fā)肺脹、水腫等?！　《?、妙法絕招解析　　（一）痰濁阻肺，肝肺郁滯（祝諶予驗(yàn)案）　　1.病歷摘要：劉某，男，66歲。反復(fù)咳喘3年，復(fù)發(fā)加重1個(gè)月。患者近3年來(lái)每次加重則喘憋，呼吸困難，持續(xù)數(shù)日，經(jīng)抗感染、止咳、平喘、化痰等西藥治療可緩解。近日感冒后咳喘再發(fā)，夜間不能平臥，遂到我院內(nèi)科急診。查體雙肺可聞及廣泛哮鳴音，X線胸片示雙下肺紋理增厚，診斷為慢性喘息性支氣管炎合并肺部感染。經(jīng)予靜脈滴注青霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素），口服氨茶堿、丁胺醇（舒喘靈）等治療10日，癥狀緩解而返家。但咳嗽、咳痰、喘憋時(shí)有反復(fù)，求治于祝師?，F(xiàn)癥：體形頗豐，咳嗽時(shí)作，咳吐白痰量多，夜間喉中痰鳴，喘憋不得平臥，唇暗，胸脅悶脹，口干不思飲，大便干燥；舌質(zhì)紅暗、苔黃膩，脈弦滑。辨證立法：痰濁阻肺，外感風(fēng)寒，肝肺郁熱。治宜化痰肅肺，散寒平喘，平肝解痙。方用五子定喘湯、三拗湯合逍遙散加減。藥用白芍30 g，炙紫蘇子、萊菔子、葶藶子、苦杏仁、黃芩、柴胡、薄荷、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)各10 g，炙甘草6 g，炙麻黃、白芥子各3 g，每日1劑，水煎服。治療經(jīng)過(guò)：服藥7劑，咳喘遂平，痰量減少，夜能平臥，大便通暢，但仍口干少痰，舌質(zhì)暗紅、苔白，脈細(xì)弦。守方去麻黃，加桔梗10 g。再服14劑，諸證均愈，隨診2個(gè)月未發(fā)。（《祝諶予臨證驗(yàn)案精選》，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2003）　　2.妙法解析：咳喘一證病位在肺，但其調(diào)節(jié)在肝，肝失疏泄，氣機(jī)逆亂，遏閉氣道常兼胸悶憋氣，兩脅脹滿之證。本例患者因受涼后出現(xiàn)咳喘，咳白黏痰，當(dāng)用三拗湯；吐白痰量多、夜間喉中痰鳴、喘憋不得平臥，說(shuō)明痰濁阻肺，當(dāng)用五子定喘湯，胸脅悶脹、唇暗，脈弦滑，為肝肺郁滯之象，當(dāng)用逍遙散。今諸證同見(jiàn)，故用五子定喘湯加三拗湯合逍遙散加減治之。之所以數(shù)方合用，數(shù)法并施，實(shí)因病機(jī)復(fù)雜，非一法一方所能奏效。本案辨證精確，組方嚴(yán)謹(jǐn)，可師可法。

圖書封面

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