傷寒論講義

前言

　　《傷寒論》是我國第一部理論聯(lián)系實(shí)際的古典臨床專著，它以六經(jīng)辨證為其核心，以外感熱病為其基本內(nèi)容，同時(shí)亦可指導(dǎo)對多種雜病的辨證論治。因此，它既是一部臨床專著，又是臨床各科的基礎(chǔ)。是書理論與實(shí)踐價(jià)值甚高，古今中外之研習(xí)者，代不乏賢，且互有發(fā)明創(chuàng)造。集千余年之研究成果，則《傷寒論》已發(fā)展為一門傷寒學(xué)科，因而以此作中醫(yī)教材，是突出中醫(yī)特色，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)之必需?！　∈菚|(zhì)樸，文字精要，寓精深理蘊(yùn)于指事之中，因而使初習(xí)者難學(xué)難用，大有望洋興嘆之感。有鑒于此，歷來有識(shí)之士，潛心研究，鍥而不舍，承前啟后，乃至今日，不僅能使隱者顯彰，晦者昭明，蘊(yùn)者弘揚(yáng)，且臨床運(yùn)用，或遵其法，而法明方效；或參以心得，而靈妙無窮。觀其成就，既在微旨之中，亦在方法之外，故其理致，早已滲透于臨床各科。由是言之，則《傷寒論》雖創(chuàng)始于仲景，而傷寒學(xué)，似可稱為歷代眾多學(xué)者智慧之結(jié)晶。故清代有賢者謂《傷寒論》：“誠醫(yī)宗之正派，啟萬世之法程，實(shí)醫(yī)門之圣書也。”*今人劉渡舟教授，譽(yù)其為“中醫(yī)之魂”，豈能等閑視之？或謂“古人一本書，今人一門課”，似有尊古薄今，抱殘守缺之嫌，是愚所未敢茍同者。觀當(dāng)今之世，中央決策英明，繼續(xù)改革開放，政通人和；于學(xué)術(shù)發(fā)展，仍堅(jiān)持百家爭鳴，百花齊放方針，故愚不避其物議，但憂其弛廢。受命年余，兢兢業(yè)業(yè)，寢食難安。蓋以愚之駑鈍，惟恐失中醫(yī)藥學(xué)術(shù)之真?zhèn)鳌⒒钊酥畬毜?、先哲后賢之心血，而成敗功過，無所縈懷。無所縈懷者，一已之私利也；有所縈懷者，惟恐貽誤后人也?！　”窘滩氖歉鶕?jù)國家中醫(yī)藥管理局2000年6月在長沙召開的《全國高等中醫(yī)藥院校成人教育教材》主編會(huì)議精神，在原《全國高等中醫(yī)院校函授教材·傷寒論講義》（李培生主編，湖南科學(xué)技術(shù)出版社1986年版）的基礎(chǔ)上，作了較大的補(bǔ)充修訂而成，使教材編寫既有連續(xù)性，又能體現(xiàn)本學(xué)科的新進(jìn)展，以適應(yīng)教學(xué)改革的需求。

內(nèi)容概要

　　《傷寒論講義》是我國第一部理論聯(lián)系實(shí)際的古典臨床專著，它以六經(jīng)辨證為其特色；以外感熱病為基本內(nèi)容，同時(shí)亦可指導(dǎo)對多種內(nèi)傷雜病的辨證論治?！秱撝v義》理論及臨床價(jià)值甚高，古今中外之研習(xí)者，代有賢人，且互有發(fā)明創(chuàng)造。因而今日以之作為中醫(yī)教材，是突出中醫(yī)特色，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)之必需。

作者簡介

李培生：湖北中醫(yī)學(xué)院教授，我國著名中醫(yī)學(xué)家、傷寒學(xué)家，全國首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的指導(dǎo)老師，中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說專業(yè)委員會(huì)顧問。
從１９３６年開始，李培生撰寫了論文、論著等８０多篇（部），還多次主編《傷寒論》高等院校教材以及函授教材。其中三部傷寒學(xué)著作《柯氏傷寒論翼箋正》、《柯氏傷寒附翼箋正》、《柯氏傷寒論注疏正》是李老全面研究《傷寒論》各家的注疏，結(jié)合自己提出的“醫(yī)理重于文理，文字平正通達(dá)”的研究方法，前后歷時(shí)３０多年完成的力作，這三部傷寒學(xué)著作形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想體系，填補(bǔ)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的一項(xiàng)空白，因而，李培生被譽(yù)為傷寒界的一代宗師。
梅國強(qiáng)，1939年3月生于湖北黃陂。1964年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院本科留校執(zhí)教與行醫(yī)?，F(xiàn)為湖北中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)兼職博士生導(dǎo)師。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景專業(yè)委員會(huì)顧問、湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副理事長、湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景專業(yè)委員會(huì)主任委員、《中醫(yī)雜志》編委、湖北省科協(xié)常委、湖北省《傷寒論》重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。1992年被批準(zhǔn)為湖北省有突出貢獻(xiàn)中青年專家，同年享受國務(wù)院特殊津貼，全國第三批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。
梅國強(qiáng)教授長期從事《傷寒論》的教學(xué)、臨床與科研工作，是知名的傷寒學(xué)專家。曾主編全國中醫(yī)藥院校統(tǒng)編教材《傷寒論講義》，發(fā)表論文30余篇；臨床擅長運(yùn)用六經(jīng)辨證治療各種疾病，其于心血管及消化系統(tǒng)疾病有所專長，其根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)撰寫的《拓展方臨床應(yīng)用途徑》、《加減柴胡桂枝湯臨證思辨錄》、《加減柴胡陷胸湯臨證思辨錄》等論文受到中醫(yī)學(xué)術(shù)界高度評價(jià)，前2篇于2003-2004年被《中國中醫(yī)藥報(bào)》連載；主持科研課題十余項(xiàng)，其中《傷寒論血虛寒凝證實(shí)驗(yàn)研究》等通過鑒定，達(dá)到國內(nèi)首創(chuàng)水平，獲湖北省人民政府三等獎(jiǎng)。

書籍目錄

傷寒卒病論集（原序）概論一、《傷寒論》的作者二、《傷寒論》的版本沿革和學(xué)術(shù)發(fā)展概要三、《傷寒論》的學(xué)術(shù)淵源與成就四、傷寒的含義五、六經(jīng)的概念六、《傷寒論》的辨證方法（一）六經(jīng)辨證（二）六經(jīng)辨證與八綱辨證的關(guān)系（三）六經(jīng)辨證與臟腑辨證的關(guān)系（四）六經(jīng)病的傳變規(guī)律（合病、并病、直中）七、六經(jīng)病證治則治法第一章 辨太陽病脈證并治第一節(jié) 太陽病綱要一、太陽病脈證提綱二、太陽病分類三、辨?zhèn)髯兣c否四、辨太陽病欲解時(shí)[附]其他五經(jīng)病欲解時(shí)第二節(jié) 太陽表證一、太陽中風(fēng)（表虛）證（一）桂枝湯證（二）桂枝湯禁例（三）兼證1．桂枝加葛根湯證2．桂枝加厚樸杏子湯證3．桂枝加附子湯證4．桂枝去芍藥湯證5．桂枝去芍藥加附子湯證6．桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證7．桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證二、太陽傷寒（表實(shí)）證（一）麻黃湯證（二）麻黃湯禁例（三）兼證1．葛根湯證2．葛根加半夏湯證3．大青龍湯證4．小青龍湯證三、太陽表郁輕證（一）表郁不解證1．桂枝麻黃各半湯證2．桂枝二麻黃一湯證（二）表郁內(nèi)熱證第三節(jié) 太陽里證一、蓄水證二、蓄血證第四節(jié) 太陽病變證一、變證治則二、辨病發(fā)于陰、發(fā)于陽三、辨寒熱真假四、辨虛證實(shí)證五、熱證（一）梔子豉湯類證（二）麻黃杏仁甘草石膏湯證（三）白虎加人參湯證（四）葛根芩連湯證六、虛寒證（一）心陽虛證1．桂枝甘草湯證2．桂枝甘草龍骨牡蠣湯證3．桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證（二）心陽虛奔豚證1．桂枝加桂湯證2．茯苓桂枝甘草大棗湯證（三）脾胃陽虛證1．茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證2．茯苓甘草湯證3．小建中湯證4．厚樸生姜半夏甘草人參湯證5．胃寒吐逆證（四）腎陽虛證1．干姜附子湯證2．茯苓四逆湯證3．真武湯證七、陰陽兩虛及陰陽轉(zhuǎn)化證（一）陰陽兩虛證1．芍藥甘草附子湯證2．炙甘草湯證（二）陰陽轉(zhuǎn)化證八、結(jié)胸證（一）結(jié)胸證辨（二）熱實(shí)結(jié)胸1．大陷胸湯證2．大陷胸丸證3．小陷胸湯證（三）寒實(shí)結(jié)胸證九、臟結(jié)證十、痞證（一）痞證的形成（二）大黃黃連瀉心湯證（三）附子瀉心湯證（四）半夏瀉心湯證（五）生姜瀉心湯證（六）甘草瀉心湯證（七）痞證辨證十一、火逆證十二、欲愈候第五節(jié) 太陽病類似證一、風(fēng)濕證二、十棗湯證三、瓜蒂散證第六節(jié) 辨表里治法及其先后緩急[附]備考原文太陽篇小結(jié)第二章 辨陽明病脈證并治第一節(jié) 陽明病綱要一、陽明病提綱二、陽明病外證三、陽明病主脈第二節(jié) 陽明病病因病機(jī)第三節(jié) 陽明熱證一、梔子豉湯證二、白虎湯證三、白虎加人參湯證四、豬苓湯證第四節(jié) 陽明實(shí)證一、承氣湯證（一）調(diào)胃承氣湯證（二）小承氣湯證（三）大承氣湯證二、潤導(dǎo)法三、下法辨證四、下法禁例第五節(jié) 陽明病兼變證一、發(fā)黃證（一）茵陳蘺湯證（二）梔子柏皮湯證（三）麻黃連軺赤小豆湯證（四）寒濕發(fā)黃證（五）欲作谷疸證（六）被火發(fā)黃證二、血熱證第六節(jié) 陽明病辨證一、辨中風(fēng)中寒二、辨虛證實(shí)證[附]備考原文陽明篇小結(jié)第三章 辨少陽病脈證并治第一節(jié) 少陽病提綱第二節(jié) 少陽病證一、小柴胡湯證二、少陽病禁例第三節(jié) 少陽病辨證第四節(jié) 少陽病兼變證一、變證治則二、柴胡桂枝湯證三、太陽少陽并病刺法四、大柴胡湯證五、柴胡加芒硝湯證六、柴胡桂枝干姜湯證七、柴胡加龍骨牡蠣湯證八、黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯證九、傳變及預(yù)后[附]熱入血室[附]備考原文少陽篇小結(jié)第四章 辨太陰病脈證并治第一節(jié) 太陰病提綱第二節(jié) 太陰病虛寒證……第五章 辨少陰病脈并治第六章 辨厥陰病脈證并治第七章 辨霍亂病脈證并治第八章 辨陰陽易瘥后勞復(fù)病脈證并治附篇 模擬試題及參考答案條文索引文劑索引附錄 古今劑量折算表

章節(jié)摘錄

　　一、變證治則　　【原文】太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針[1]，仍不解者，此為壤病［2］，桂枝不中[3]輿之也，觀其脈澄，知犯何逆，隨證治之?！?6）　　【詞解】　　[1]溫針：是針刺與艾灸合并使用的一種方法。操作時(shí)，針刺一定穴位，將艾絨纏于針柄上點(diǎn)燃，使熱氣透入?！　2]壞病：指被誤治而導(dǎo)致的變證。　　[3]不中：中，音仲（zhong）。不中即不可的意思?！　　咎嵋刻枆牟〉母拍罴捌渲蝿t?！　　痉治觥勘竟?jié)分兩段，從“太陽病三日”至“桂枝不中與之也”為前段，其余為后段。前段提出壞病的概念，后段論述壞病的治則。　　太陽病經(jīng)過數(shù)日，已用過發(fā)汗或吐下、溫針等法治療，不僅病癥不愈，而且病情惡化，難以用六經(jīng)證候稱其名者，便是壞病，也即是誤治后的變證。病已不在表，故桂枝湯不能再用。另外，還應(yīng)指出，雖然本條論及壞病是因誤治所致，但從臨床實(shí)際出發(fā)，壞病亦有不為誤治，或體質(zhì)及病邪等因素自身惡化的?！　　坝^其脈證”，是說壞病變化十分復(fù)雜，證候多端；所變何證，難以預(yù)料；所用何方，亦無成法。必須由醫(yī)生仔細(xì)觀察分析，脈證并舉，四診合參，全面完整地搜集病情資料，以供準(zhǔn)確地分析判斷病機(jī)之用。　　“知犯何逆”，是在“觀其脈證”的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)基本理論進(jìn)行由表及里、由此及彼、去粗取精、去偽存真的分析研究，找出疾病的癥結(jié)所在，從而做到見病知源，使診斷較為可靠?！　　半S證治之”，是根據(jù)正確診斷，運(yùn)用理法方藥的知識(shí)和技能，針對疾病發(fā)展某一階段的本質(zhì)進(jìn)行治療。病有萬變，法必隨之而變，因人、因時(shí)、因病而制宜?！　∩鲜鍪值闹委熢瓌t，仲景雖因壞病而立，但蘊(yùn)含著哲理，是對中醫(yī)辨證論治精神高度而準(zhǔn)確的概括。因此，它對各種疾病均有普遍的指導(dǎo)意義?！　　具x注】柯韻伯：壞病者，即變證也。若誤汗，則有遂漏不止、心下悸、臍下悸等證；妄吐，則有饑不能食、朝食暮吐、不欲近衣等證；妄下，則有結(jié)胸痞硬、協(xié)熱下利、脹滿清谷等證；火逆，則有發(fā)黃、圊血、亡陽、奔豚等證。是桂枝證已罷，故不可更行桂枝湯也。桂枝以五味成方，減一增一，便非桂枝湯，非謂桂枝竟不可用。（《傷寒來蘇集·傷寒論注·桂枝湯證下》）　　程郊倩：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之，蓋欲反逆為順也。非從望聞問切上探出前后根因，無從隨證用法，非頭痛醫(yī)頭之為隨證治之也。（引自《訂正仲景全書·傷寒論注·壞病篇》）

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