勃起功能障礙的診斷與治療

內(nèi)容概要

　　《荊楚名醫(yī)特色?？萍夹g(shù)叢書：勃起功能障礙的診斷與治療》比較全面、系統(tǒng)、詳細(xì)地介紹了勃起功能障礙的病因、病理生理、診斷、治療及保健方面的知識，既有作者的臨床經(jīng)驗(yàn)，又反映了國內(nèi)外的最新研究進(jìn)展，內(nèi)容豐富，條理清楚，文字流暢，圖文并茂，期望該書對男科學(xué)工作者尤其是基層醫(yī)生有所裨益。

作者簡介

田斌群，男，1959年生，湖北省監(jiān)利縣人。1982年、1988年、1999年分別以醫(yī)學(xué)學(xué)士、碩士和博士畢業(yè)于湖北醫(yī)科大學(xué)。2000年赴北京大學(xué)泌尿外科研究所進(jìn)修，師從國際著名泌尿男科專家郭應(yīng)祿院士。現(xiàn)任武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，兼任湖北省性學(xué)會性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、武漢市男科學(xué)會副主任委員、湖北省中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)專業(yè)委員會常委、湖北省性學(xué)會常務(wù)理事、湖北省泌尿外科學(xué)會委員、中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）特約審稿人。    從事泌尿外科、男科工作近30年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，外科技術(shù)嫻熟，勤于思考，勇于探索。目前主攻男科學(xué)，擅長男科疾病的診斷與治療，尤其在勃起功能障礙、早泄、男性不育、前列腺疾病等方面有很深的造詣。發(fā)表論文60余篇，參編《男科學(xué)》、《臨床男科學(xué)》、《實(shí)用男科學(xué)》等多部著作，取得多項(xiàng)科研成果。

書籍目錄

第一章  陰莖局部解剖學(xué)  第一節(jié)  陰莖組織結(jié)構(gòu)    一、陰莖海綿體    二、尿道海綿體    三、陰莖筋膜    四、陰莖韌帶    五、陰莖皮膚  第二節(jié)  陰莖的血液供應(yīng)    一、陰莖動脈系統(tǒng)    二、陰莖靜脈系統(tǒng)    三、陰莖的淋巴回流  第三節(jié)  陰莖勃起的神經(jīng)分布    一、交感神經(jīng)    二、副交感神經(jīng)    三、軀體神經(jīng)  參考文獻(xiàn)第二章  陰莖勃起生理學(xué)  第一節(jié)  陰莖勃起的分子生物學(xué)機(jī)制    一、NO調(diào)控陰莖勃起的證據(jù)    二、NO對海綿體平滑肌的作用    三、NO生物學(xué)功能的失活對陰莖勃起的影響    四、海綿體中NO與其他遞質(zhì)的相互作用  第二節(jié)  陰莖勃起的血流動力學(xué)    一、陰莖勃起過程中動脈的調(diào)節(jié)作用    二、陰莖勃起過程中靜脈的調(diào)節(jié)作用    三、陰莖勃起的時相  第三節(jié)  陰莖勃起的神經(jīng)調(diào)節(jié)    一、周圍神經(jīng)調(diào)節(jié)    二、中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)    三、周圍神經(jīng)遞質(zhì)在勃起中的調(diào)節(jié)作用    四、中樞神經(jīng)遞質(zhì)在勃起中的調(diào)節(jié)作用    五、非神經(jīng)性遞質(zhì)在勃起中的調(diào)節(jié)作用    六、勃起消退的神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)  第四節(jié)  陰莖勃起的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)    一、丘腦一垂體一睪丸軸    二、睪酮的生理效應(yīng)    三、睪酮對性行為的影響    四、內(nèi)分泌性勃起功能障礙的臨床評估    五、內(nèi)分泌性勃起功能障礙的實(shí)驗(yàn)室評估  第五節(jié)  陰莖勃起的種類與自然變異    一、反射性勃起    二、心因性勃起    三、夜間勃起    四、陰莖勃起在人生過程中的改變  參考文獻(xiàn)第三章  勃起功能障礙的流行病學(xué)  第一節(jié)  勃起功能障礙的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀  第二節(jié)  流行病學(xué)的研究方法  第三節(jié)  勃起功能障礙的發(fā)病率  第四節(jié)  勃起功能障礙的危險因素    一、年齡    二、軀體疾病    三、精神心理因素    四、用藥    五、不良生活方式    六、外傷、手術(shù)及其他醫(yī)源性因素  第五節(jié)  勃起功能障礙的流行病學(xué)研究展望  參考文獻(xiàn)第四章  勃起功能障礙的病因及病理生理學(xué)  第一節(jié)  心理性勃起功能障礙     一、日常關(guān)系不協(xié)調(diào)     二、性刺激不適當(dāng)或不充分    三、不良的性經(jīng)歷    四、抑制因素的影響   第二節(jié)  血管性勃起功能障礙    一、動脈性勃起功能障礙    二、靜脈性勃起功能障礙  第三節(jié)  神經(jīng)性勃起功能障礙  第四節(jié)  內(nèi)分泌性勃起功能障礙    一、性腺功能減退癥    二、甲狀腺疾患    三、糖尿病    四、高泌乳素血癥    五、其他內(nèi)分泌疾患  第五節(jié)  藥物性勃起功能障礙    一、神經(jīng)精神方面的藥物    二、抗高血壓藥    三、抗雄激素活性藥物    四、引起高泌乳素血癥的藥物    五、其他藥物  第六節(jié)  手術(shù)創(chuàng)傷性勃起功能障礙  第七節(jié)  全身疾病性勃起功能障礙    一、年齡與勃起功能障礙     二、慢性腎功能衰竭與勃起功能障礙  第八節(jié)  海綿體局部病變性勃起功能障礙    一、實(shí)質(zhì)性改變    二、神經(jīng)源性變化    三、海綿體平滑肌張力的改變  參考文獻(xiàn)  第五章  勃起功能障礙的診斷   第一節(jié)  病史詢問     一、現(xiàn)病史和性生活史     二、系統(tǒng)回顧     三、IIEF’一5等勃起功能障礙癥狀評分   第二節(jié)  體格檢查    一、一般情況    二、心血管系統(tǒng)    三、神經(jīng)系統(tǒng)    四、腹部情況    五、外生殖器  第三節(jié)  實(shí)驗(yàn)室檢查    一、常規(guī)檢查    二、激素水平測定  第四節(jié)  特殊檢查    一、夜間陰莖勃起監(jiān)測(NPT)    二、視聽覺性刺激反應(yīng)測定(audiovisual sexual stimulation，AVSS)    三、VISER勃起功能障礙分析儀     四、陰莖血流檢測     五、神經(jīng)功能檢測     六、海綿體活檢   第五節(jié)  勃起功能障礙的診斷步驟     參考文獻(xiàn) 第六章  勃起功能障礙的治療  第一節(jié)  心理行為治療      一、理論的發(fā)展     二、治療的原則    三、幾種具體方法  第二節(jié)  藥物治療    一、口服藥物    二、局部外用藥物    三、海綿體內(nèi)注射血管活性藥物  第三節(jié)  物理治療  第四節(jié)  手術(shù)治療    一、動脈重建手術(shù)    二、靜脈堵漏手術(shù)    三、假體植人手術(shù)  第五節(jié)  中醫(yī)治療    一、病因病機(jī)    二、辨證論治    三、其他療法  第六節(jié)  勃起功能障礙的治療展望    一、基因治療    二、干細(xì)胞治療     三、神經(jīng)修復(fù)治療  參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　2．術(shù)后并發(fā)癥　?。?）感染：假體植入術(shù)的感染率為8%左右，在脊髓損傷患者中更高，感染以革蘭氏陰性菌為多見。假體植入時被細(xì)菌污染、再次手術(shù)、抗生素用量不足、包莖、患有糖尿病以及神經(jīng)性膀胱（菌尿）均可導(dǎo)致感染。在術(shù)后行泌尿外科的各種介入操作亦可誘發(fā)假體感染。所以，假體植入的患者施行泌尿外科各種操作時應(yīng)使用足量抗生素?！　〕掷m(xù)性術(shù)后疼痛、紅腫、發(fā)熱、結(jié)節(jié)、波動感、創(chuàng)口積膿伴白細(xì)胞升高應(yīng)考慮假體感染，如壓迫假體的一端由創(chuàng)口溢膿或假體的一部分暴露出來即可確診。一旦確定感染或高度懷疑發(fā)生感染，應(yīng)立即切開創(chuàng)口，拔除假體所有部件，放引流條，待傷口痊愈4個月后再植入假體。有人成功地將感染的假體拔除后當(dāng)即植入新假體。這種方法是假體各部件全部去除后，用卡那霉素溶液、H2O2稀釋液、碘酊稀釋液、萬古霉素和慶大霉素混合液按順序多次徹底沖洗海綿體腔，更換全部手術(shù)鋪巾、手術(shù)器械、手套后重新植入新假體，并放引流。這種方法感染發(fā)生頻度明顯增加，有人亦提出假體感染后應(yīng)絕對拔除，9個月后再行植入術(shù)?！　。?）糜爛：糜爛是指圓柱體從海綿體近端或遠(yuǎn)端穿出，常合并感染。假體遠(yuǎn)端糜爛可出現(xiàn)疼痛或局部不適感，并觸到突出的假體。假體糜爛多見于半硬性假體，膨脹性假體較少發(fā)生，陰囊皮膚糜爛露出泵或?qū)Ч芤灿袌蟾?。排尿障礙需要用避孕套或?qū)蚬艿幕颊摺⒓顾钃p傷患者、糖尿病患者也易發(fā)生假體糜爛?！　∧虻纼?nèi)發(fā)生糜爛時導(dǎo)尿管插入困難，血性或膿性分泌物從尿道流出。糜爛的假體露出時應(yīng)拔除假體，如仍被皮膚所覆蓋可保存假體進(jìn)行海綿體修補(bǔ)術(shù)。　?。?）陰莖頭彎曲：陰莖頭彎曲主要是由于假體長度不夠或遠(yuǎn)端擴(kuò)張不全引起，但也有因解剖異常對龜頭支持不到而引起，可通過在兩側(cè)龜頭與海綿體白膜間做卷曲縫合來矯正?！　。?）機(jī)械性并發(fā)癥：辛鐘成分析了548例植入各種假體的陰莖勃起功能障礙患者的遠(yuǎn)期效果?；颊叩钠骄挲g為51.5歲（25-78歲），平均隨訪時間為47個月（3～114個月）。勃起功能障礙的發(fā)病原因?yàn)檠苄?1.5010，神經(jīng)性17.5%，內(nèi)分泌性7.9%，心理性2.3%，陰莖海綿體病變2.9%。植入單件套半硬性假體228例（41.6%），單件套膨脹性假體45例（8.2%），三件套膨脹性假體272例（50.2%）?！　　?/pre>




編輯推薦
勃起功能障礙是成年男性最常見的身心疾患之一，據(jù)粗略估計(jì)，其發(fā)病率約占40～70歲男性的50％，嚴(yán)重影響男性的身心健康，影響家庭和睦，也影響社會的和諧穩(wěn)定。因此，勃起功能障礙已受到醫(yī)學(xué)界和社會各界的高度關(guān)注。出于此，田斌群便編著了《荊楚名醫(yī)特色專科技術(shù)叢書：勃起功能障礙的診斷與治療》。





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