陰道鏡-病理彩色圖譜

內(nèi)容概要

　　《陰道鏡-病理圖譜》分為兩部分，第一部分為文字部分，簡(jiǎn)要介紹了陰道鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌證，國(guó)際陰道鏡術(shù)語(yǔ)，(衛(wèi)生部)陰道鏡檢查步驟及結(jié)果解讀，陰道鏡下醋白上皮、點(diǎn)狀血管、鑲嵌、異型血管的病理結(jié)局，CIN的陰道鏡檢查，浸潤(rùn)型宮頸鱗癌的陰道鏡檢查，宮頸腺上皮內(nèi)瘤變及宮頸腺癌的陰道鏡檢查，妊娠合并CIN的陰道鏡檢查，陰道鏡下的活檢診斷與術(shù)后標(biāo)本診斷的一致性問(wèn)題等。第二部分為陰道鏡一病理圖譜部分，它是同一病例的陰道鏡與病理的對(duì)照?qǐng)D，包括了178組彩圖。

書(shū)籍目錄

第1部分 陰道鏡的有關(guān)知識(shí)
　1 陰道鏡簡(jiǎn)介
　2 陰道鏡檢查的適應(yīng)證
　3 陰道鏡新分類和命名
　4 (衛(wèi)生部)陰道鏡檢查步驟及結(jié)果解讀
　5 陰道鏡下醋酸白色上皮的病理結(jié)局
　6 陰道鏡下點(diǎn)狀血管的病理結(jié)局
　7 陰道鏡下鑲嵌、異型血管的病理結(jié)局
　8 CIN的陰道鏡檢查
　9 浸潤(rùn)性宮頸鱗癌的陰道鏡檢查
　10 宮頸腺上皮內(nèi)瘤變及腺癌的陰道鏡檢查
　11 妊娠合并CIN的陰道鏡檢查
　12 陰道鏡下的活檢診斷與術(shù)后標(biāo)本診斷的一致性問(wèn)題
第2部分 陰道鏡-病理圖譜
　1 CIN Ⅰ的陰道鏡-病理圖譜
　2 CIN Ⅱ的陰道鏡-病理圖譜
　3 CIN Ⅲ的陰道鏡-病理圖譜
　4 CIN合并HPV感染的陰道鏡-病理圖譜
　5 宮頸癌的陰道鏡-病理圖譜
　6 陰道鏡-病理診斷不-致的圖譜

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   5.5異常宮頸的醋酸反應(yīng)表現(xiàn) 一般用醋酸后，其白色程度及混濁度隨病變加重而更顯著。上皮的非典型性越嚴(yán)重、細(xì)胞質(zhì)越少、核異質(zhì)越嚴(yán)重，則白色污濁越嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。 （1）CIN Ⅰ級(jí)醋白上皮薄而扁平，半透明；范圍小，有邊界，但較模糊不清，且不規(guī)則，可呈羽毛狀、地圖樣或指狀等。 （2）CINⅡ級(jí)醋白上皮扁平，較厚，灰白色，不透明；病變范圍較大，邊界清楚而規(guī)則。 （3）CINⅢ級(jí)醋白上皮厚，灰白色或牡蠣色，混濁不透明；有明確病變，病變范圍廣，累及象限多，有時(shí)邊緣卷曲，表面隆起不平或不規(guī)則。 （4）早期浸潤(rùn)癌早期浸潤(rùn)癌的陰道鏡圖像與CINⅢ相仿，但更顯異常，醋白上皮濃厚，呈灰白色或牡蠣色、黃白色，醋白上皮出現(xiàn)快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常大于3分鐘，病變廣泛，邊界清晰或卷曲，表面稍隆起或不規(guī)則。 （5）可疑浸潤(rùn)癌 明顯的宮頸浸潤(rùn)癌不需陰道鏡，肉眼即可識(shí)別，醋白上皮致密、濃厚、灰暗或灰黃或暗紅色，呈云霧狀、豬油狀或腦回狀，表面隆起或不規(guī)則，邊界清晰或卷曲。 （6）宮頸腺癌腺癌上皮對(duì)醋酸反應(yīng)較輕，呈乳白色或輕度白色，甚至無(wú)變化，有時(shí)呈黃色或淡黃色。 5.6醋白上皮的病理結(jié)局 國(guó)內(nèi)外對(duì)于醋白上皮病理結(jié)局的研究不多，普遍認(rèn)為醋白上皮僅能提示宮頸病變的存在，但對(duì)病變的鑒別存在一定局限，認(rèn)為陰道鏡醋酸檢查的敏感性高而特異性低，容易“過(guò)度”診斷宮頸的低度病變。鄧萍萍等檢測(cè)了83例異常陰道鏡圖像的病檢結(jié)果，分析顯示61例醋酸白色上皮中，有11.48％為CIN Ⅰ，34.43％為CINⅡ，13.11％為CINⅢ，另外宮頸炎占24.59％，浸潤(rùn)癌占16.39％，醋酸白色上皮診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的敏感度為91.52％，特異性為53.13％。楊伶俐等對(duì)105例醋酸白色上皮進(jìn)行活檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CIN Ⅰ 21例（20.0％），CINⅡ4例（3.8％），CINⅢ1例（1.o％），宮頸炎79例（75.2％）。另外58例陰道鏡下未發(fā)現(xiàn)醋酸白色上皮而在其他陰道鏡異常圖像處活檢，僅發(fā)現(xiàn)CIN Ⅰ 1例（1.7％），其余均為宮頸炎，醋酸白色上皮診斷CIN的敏感度為96.3％，特異度為41.9％。黃建紅等報(bào)道，不使用Lugol碘溶液，直接在醋白反應(yīng)異常處活檢，診斷宮頸病變的靈敏度為97.61％，特異度為88.95％，誤診率為11.7％，漏診率為2.38％。

編輯推薦

《陰道鏡:病理圖譜》由湖北科學(xué)技術(shù)出版社出版。

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