陳惠禎婦科腫瘤學

內(nèi)容概要

本專著共12篇59章，176萬字，分總論和各論兩大部分?？傉摬糠职▼D科癌癥流行病學，分子生物學，婦科腫瘤標志物，婦科癌癥的預(yù)防、手術(shù)治療、放射治療、化學治療、生物治療的原則，婦科癌癥影像學、細胞學、陰道鏡、官腔鏡的診斷方法，介入影像學在婦科癌癥中的應(yīng)用，婦科癌癥合并妊娠的處理，以及婦科癌癥的腹腔鏡手術(shù)。各論部分主要包括惡性及良性腫瘤病理學，臨床特點，診斷方法，治療方案，手術(shù)技巧，治療并發(fā)癥的處理，治療后隨訪及復(fù)發(fā)癌的處理，病人生活質(zhì)量，康復(fù)，姑息治療及臨終關(guān)懷等。
本書收集了大量的國內(nèi)外相關(guān)資料，全面介紹了婦科腫瘤的基礎(chǔ)研究、臨床實踐及其新的進展，并進行了深入的討論。內(nèi)容新穎，資料豐富，信息量大，實用性強。特別是在治療方面，既詳盡介紹了前人的成果、經(jīng)典方法，也介紹了作者的經(jīng)驗與創(chuàng)新，并附有大量圖片，力求表達清楚，可操作性強。本書可供腫瘤研究人員和臨床工作者、婦產(chǎn)科醫(yī)師、婦女保健人員及大專院校學生參考借鑒。
本書的撰寫出版，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到多位全國著名婦科腫瘤專家、婦產(chǎn)科專家的熱心指導(dǎo)，以及同仁們的熱心幫助，在此一并表示衷心的感謝。書中不足之處祈請同道朋友們指正。

作者簡介

蔡紅兵，女，博士，武漢市人。1984年畢業(yè)于湖北醫(yī)學院(現(xiàn)為武漢大學醫(yī)學部)，留校后在中南醫(yī)院婦瘤科工作?，F(xiàn)任武漢大學中南醫(yī)院婦瘤科科主任、主任醫(yī)師、教授，并兼任中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會常委、湖北省抗癌協(xié)會理事、湖北省醫(yī)學會婦科腫瘤學會土任委員、湖北省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專，業(yè)委員會常委、湖北省女醫(yī)師協(xié)會理事。有豐富的臨床工作經(jīng)驗及熟練的手術(shù)操作技巧，對婦科腫瘤的診斷及治療，尤其是對宮頸癌的早期診斷及手術(shù)治療，有其獨到之處。學術(shù)思想活躍，治學態(tài)度嚴謹，完成多項科研課題，取得了“
期子宮頸癌手術(shù)方式及技巧的研究與，臨床應(yīng)用”、“降低宮頸癌根治手術(shù)并發(fā)癥新技術(shù)的臨床應(yīng)用研究”等多項科研成果，均達國內(nèi)領(lǐng)先或國際先進水平，其中兩項已獲省部級科技成果獎。在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表專業(yè)論文60余篇，其中SCI收錄論文10余篇。主編或參編《子宮頸癌》、《實用婦科腫瘤手術(shù)學》、《婦科腫瘤手術(shù)精選》、《現(xiàn)代婦科腫瘤學》、《簡明婦科腫瘤學》等12部醫(yī)學專著。

書籍目錄

第一篇　總論
第二篇　外陰腫瘤
第三篇　陰道腫瘤
第四篇　子宮頸腫瘤
第五篇　子宮體腫瘤
第六篇　卵巢腫瘤
第七篇　輸卵管腫瘤
第八篇　闊韌帶腫瘤及女性生殖道惡性苗勒管混合瘤
第九篇　子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤
第十篇　常見婦科惡性腫瘤手術(shù)方法與技巧
第十一篇　手術(shù)、化療及放療并發(fā)癥的處理
第十二篇　生活質(zhì)量、康復(fù)、姑息治療及臨終關(guān)懷
附錄一　常用抗癌藥的縮寫和中英文名稱
附錄二　抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標準（WHO標準）
附錄三　從身高、體重檢索體表面積
附錄四　療效評估標準
附錄五　身體一般狀況評分標準
附錄六　癌癥疼痛程度評估表

章節(jié)摘錄

　　59.1.2預(yù)防　　要熟悉盆腔解剖，按解剖層次操作。特別要注意的是，閉孑L區(qū)位置較深，大小血管較多，一旦血管損傷，尤其是髂內(nèi)靜脈及分支損傷，止血較為困難，由此引起大出血而導(dǎo)致死亡時有報道。所以在該區(qū)的手術(shù)要嚴格按解剖層次進行，細心操作，避免強力牽拉。　　閉孔區(qū)淋巴結(jié)外方有時與髂外靜脈粘連，且淋巴結(jié)尾部可深入髂內(nèi)、外動脈分叉處的外側(cè)，如由內(nèi)側(cè)強力剔出時，易傷及血管及招致大出血，遇此情況，楊學志認為應(yīng)先解剖腰大肌與髂總（外）動、靜脈，以從外側(cè)進行解剖為妙。這樣，髂外動、靜脈被游離，腰大肌內(nèi)壁也可完全暴露，骨盆側(cè)壁的血管神經(jīng)的位置清晰在目，可以安全切除該區(qū)淋巴結(jié)。如切除仍有困難時，可在受累血管上、下方游離一定長度的血管，用無損傷血管鉗鉗夾，暫時性阻斷血流，然后剝離腫塊，這樣安全性更大。即使損傷血管也便于縫合止血?！　∪缡芾哿馨徒Y(jié)與髂內(nèi)動脈緊密粘連，可于腫塊上、下方分離相連的部分血管，連同腫塊切除一段血管。閉孑L區(qū)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)與閉孔神經(jīng)緊密粘連，閉孔窩下方不易暴露，應(yīng)首先使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)與髂外靜脈內(nèi)側(cè)壁分開，解剖腰大肌內(nèi)側(cè)面，解剖出髂外靜脈末段與臍側(cè)韌帶間的淋巴結(jié)（腹股溝內(nèi)側(cè)深淋巴結(jié)），向下稍加分離、暴露閉孔神經(jīng)，將其與淋巴結(jié)分開（可用示指協(xié)助），亦可從轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)包膜內(nèi)剝離，這也是行之有效的方法。如轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)融合固定，應(yīng)放棄繼續(xù)手術(shù)，用銀夾標記?！　∵€值得提出的是，盆腔根治術(shù)在切除髂總動脈區(qū)或腹主動脈旁淋巴結(jié)時，有時會誤傷髂總靜脈及腔靜脈導(dǎo)致嚴重大出血，須仔細在其表面分離上方及側(cè)方脂肪組織，結(jié)扎腔靜脈“伴隨”靜脈?！　〈送?，預(yù)測某些手術(shù)有難以控制的大出血時，可先行髂內(nèi)動脈結(jié)扎再按常規(guī)手術(shù)，如廣泛性宮旁組織切除、官頸肌瘤切除、陰道上段廣泛切除術(shù)等，特別在其周圍廣泛粘連或浸潤時，或已有出血傾向者。江森教授在盆腔淋巴結(jié)切除后先結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈，再行子宮廣泛切除，能減少出血。筆者則選擇性結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈?！　。▌⒙墓庾T文福）59.1.3　止血原則及方法　?。?）基本原則：處理出血是一項緊迫的任務(wù)，必須及時、有序按操作原則進行?！　?）首先用手指或紗布墊壓迫止血，避免盲目鉗夾，以免造成輸尿管、神經(jīng)的損傷或出血面（或血管）的擴大。　　2）當出血通過壓迫得以控制時，應(yīng)調(diào)整燈光，吸干血液，保持手術(shù)野干凈清潔，視野清晰。　　3）建立可靠的血管通道。根據(jù)出血量及病人術(shù)前血紅蛋白含量，及時補充血容量。適當輸注血液、血液制品和液體。　　4）經(jīng)上述處理后，慢慢滑行移開手指或紗布墊，辨認損傷出血的部位，然后根據(jù)出血種類進一步處理。鉗夾結(jié)扎止血或縫扎止血，或用消毒繃帶加壓填塞，或修補血管破口，或血管端端吻合等?！　?）在上述處理的同時或其后，特別經(jīng)上述處理不奏效時，可使用圖59-1的器械壓迫腎血管下方的主動脈，或用血管套，或臍帶線拉緊主動脈，截斷血流。　　……

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