急救護理

內(nèi)容概要

急救護理是培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生護理核心能力的課程之一，該課程的理論性和實踐性要求都很高，要求護生具有一定的應(yīng)用新知識、新理論進行綜合分析的能力和實踐動手能力。
由萬曉燕等主編的《急救護理》以護理工作過程為依據(jù)，從臨床和教學(xué)實際出發(fā)，以項目為導(dǎo)向，以情景案例為載體，以完成任務(wù)為驅(qū)動，展開內(nèi)容的學(xué)習(xí)；以科學(xué)的護理工作方法——護理程序為中心，體現(xiàn)整體護理。課程基本結(jié)構(gòu)：將臨床護理工作過程和學(xué)習(xí)過程相融合，分為認(rèn)識急救護理、院前救護、醫(yī)院急診科救護及ICU監(jiān)護4大模塊，共14個工作項目。內(nèi)容的編寫上從學(xué)習(xí)目標(biāo)、預(yù)習(xí)案例、教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)檢測等四方面入手，并對臨床新進展進行了知識鏈接。

書籍目錄

模塊一　認(rèn)識急救護理
　一、急救護理工作的建立與發(fā)展
　二、急救護理的范疇
　三、急診醫(yī)療服務(wù)體系
　四、急救護理工作的特點和要求
模塊二　院前救護
　項目一　院前救護概述
　項目二　呼吸道異物梗阻病人的現(xiàn)場救護
　項目三　創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場救護
　項目四　心搏驟停病人的現(xiàn)場救護
　項目五　意外傷害的現(xiàn)場救護
　　工作任務(wù)一　淹溺病人的現(xiàn)場救護
　　工作任務(wù)二　電擊傷員的現(xiàn)場救護
　　工作任務(wù)三　中暑病人的現(xiàn)場救護
　　工作任務(wù)四　蛇咬傷病人的現(xiàn)場救護
　項目六　災(zāi)難急救
　　工作任務(wù)一　認(rèn)識災(zāi)難、做好準(zhǔn)備
　　工作任務(wù)二　災(zāi)難中傷員的救護
模塊三　醫(yī)院急診救護
　項目七　急診科的護理工作
　　工作任務(wù)一　認(rèn)識急診科
　　工作任務(wù)二　急診接診與分診
　項目八　常見急性癥狀的救護
　　工作任務(wù)一　呼吸困難病人的救護
　　工作任務(wù)二　急性胸痛病人的救護
　　工作任務(wù)三　急性心肌梗死病人的救護
　　工作任務(wù)四　急性腹痛病人的救護
　　工作任務(wù)五　休克病人的救護
　　工作任務(wù)六　咯血病人的救護
　　工作任務(wù)七　嘔血病人的救護
　　工作任務(wù)八　抽搐與驚厥病人的救護
　　工作任務(wù)九　昏迷病人的救護
　項目九　急性中毒病人的救護
　　工作任務(wù)一　有機磷農(nóng)藥中毒病人的救護-
　　工作任務(wù)二　急性一氧化碳中毒病人的救護
　　工作任務(wù)三　鎮(zhèn)靜安眠藥中毒病人的救護
　　工作任務(wù)四　阿片類鎮(zhèn)痛藥中毒病人的救護
　　工作任務(wù)五　急性酒精中毒病人的救護
　項目十　常見臨床危象的救護
　　工作任務(wù)一　超高熱危象病人的救護
　　工作任務(wù)二　高血壓危象病人的救護
　　工作任務(wù)三　糖尿病酮癥酸中毒病人的救護
　　工作任務(wù)四　高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人的救護
　　工作任務(wù)五　低血糖危象病人的救護
　　工作任務(wù)六　甲狀腺功能亢進危象病人的救護
　項目十一　婦產(chǎn)急癥的救護
　　工作任務(wù)一　異位妊娠病人的救護
　　工作任務(wù)二　流產(chǎn)病人的救護
　　工作任務(wù)三　子癇病人的救護
　　工作任務(wù)四　產(chǎn)后出血病人的救護
模塊四　重病監(jiān)護
　項目十二　ICU常規(guī)護理工作
　項目十三　重癥監(jiān)測指標(biāo)的觀察分析與常用重癥監(jiān)護技術(shù)
　項目十四　急性臟器功能衰竭病人的監(jiān)護
　　工作任務(wù)一　急性心力衰竭病人的監(jiān)護
　　工作任務(wù)二　急性呼吸衰竭病人的監(jiān)護
　　工作任務(wù)三　急性腎衰竭病人的監(jiān)護
　　工作任務(wù)四　急性肝衰竭病人的監(jiān)護
　　工作任務(wù)五　多器官功能障礙綜合征病人的監(jiān)護
參考文獻

章節(jié)摘錄

　　四、護理措施　　（一）一般監(jiān)護　　1.病人因建立了人工氣道和使用呼吸機治療，大多存在著緊張、恐懼、抑郁、絕望和依賴等心理問題，護士應(yīng)鎮(zhèn)靜自如，認(rèn)真細致、緊張有序地進行搶救工作，給病人以信賴和安全感。加強床旁巡視，通過語言或非語言交流技巧撫慰病人，教會其用手勢、點頭或搖頭、睜閉眼等非語言交流方式表達其需求，并盡量予以滿足。也可使用卡片，以增加視覺信息傳遞與交流?！　?.絕對臥床休息，妥善安排各種治療和護理操作時間，保證病人有充足的睡眠時間。取半臥位，以利于增加通氣量。保持病室整潔、空氣清新、溫暖，定時消毒，防止交叉感染?！　?.補充足夠的營養(yǎng)及熱量，避免發(fā)生或加重呼吸肌疲勞?？蛇x擇經(jīng)胃腸道的方式，補充高熱量、高蛋白、富含多種維生素和微量元素的流質(zhì)飲食；避免過量給予碳水化合物，以減少二氧化碳的生成。必要時可采用靜脈高營養(yǎng)治療。病情穩(wěn)定后，鼓勵病人由口進食?！　。ǘ┘訌姳O(jiān)護　　1.重癥監(jiān)測　　（1）呼吸功能監(jiān)測包括基礎(chǔ)呼吸功能監(jiān)測，如呼吸形式、頻率、節(jié)律等；通氣功能監(jiān)測，如潮氣量、肺活量、殘氣量等；氣體彌散功能、呼吸指數(shù)的監(jiān)測等；定時進行血氣分析或經(jīng)皮電極連續(xù)監(jiān)測氧和二氧化碳分壓等數(shù)據(jù)?！　。?）呼吸機床邊監(jiān)測觀察呼吸機是否按計劃正常運轉(zhuǎn)，重點監(jiān)測呼吸道內(nèi)壓力、肺及總順應(yīng)性、呼吸道阻力等機械力學(xué)方面的變化并做好特護記錄。注意觀察病人與呼吸機是否同步協(xié)調(diào)，如發(fā)現(xiàn)躁動不安、呼吸急促、明顯發(fā)紺、血壓升高、心率加快等，提示呼吸機應(yīng)用不當(dāng)，需及時予以糾正或立即通知醫(yī)師，協(xié)助處理。　?。?）心血管功能監(jiān)測測量血壓、中心靜脈壓和心率變化，并詳細記錄。加強血液動力學(xué)監(jiān)護，危重病人可采用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測心排血量、右室壓、肺動脈壓、肺毛細血管楔壓和肺循環(huán)阻力，還可直接測定混合靜脈血氧與二氧化碳濃度，以了解心血管功能并指導(dǎo)治療。　　2.病情觀察密切監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、面色及尿量的變化，嚴(yán)格記錄24h液體出入量，維持體液平衡。觀察病人有無消化道出血，及時做好搶救準(zhǔn)備?！　?.用藥護理遵醫(yī)囑使用搶救藥物，注意觀察療效及不良反應(yīng)。①茶堿類、β受體興奮劑等藥物，能松弛支氣管平滑肌，減少呼吸道阻力，緩解呼吸困難，應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用支氣管解痙氣霧劑，減輕支氣管痙攣。②使用呼吸興奮劑時要保持呼吸道通暢，適當(dāng)提高吸人氧濃度，靜滴時速度不宜過快，如病人出現(xiàn)面色潮紅、煩躁不安等，需減慢滴速。③使用腎上腺皮質(zhì)激素時，定期檢查口腔黏膜有無真菌感染，并給予相應(yīng)處理。④禁用或慎用安眠藥、鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡、地西泮等，防止發(fā)生呼吸抑制?！　?.特殊護理建立人工氣道，應(yīng)選用組織相容性較理想的高分子材料制成的導(dǎo)管。對氣管插管或氣管切開套管應(yīng)注意妥善固定，防止移位、滑脫或阻塞。氣囊需定時放氣，每次3～5min，放氣前先吸除呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物。注意呼吸道濕化，以免時間過久使呼吸道分泌物干燥、黏稠，痰液不易排出，發(fā)生呼吸道或肺部感染。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，采用經(jīng)鼻插管，可延長留置時間，減少氣管插管及氣管切開的并發(fā)癥。 　　……

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