急救護(hù)理

內(nèi)容概要

急救護(hù)理是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理核心能力的課程之一，該課程的理論性和實(shí)踐性要求都很高，要求護(hù)生具有一定的應(yīng)用新知識(shí)、新理論進(jìn)行綜合分析的能力和實(shí)踐動(dòng)手能力。
由萬(wàn)曉燕等主編的《急救護(hù)理》以護(hù)理工作過(guò)程為依據(jù)，從臨床和教學(xué)實(shí)際出發(fā)，以項(xiàng)目為導(dǎo)向，以情景案例為載體，以完成任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，展開(kāi)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；以科學(xué)的護(hù)理工作方法——護(hù)理程序?yàn)橹行?，體現(xiàn)整體護(hù)理。課程基本結(jié)構(gòu)：將臨床護(hù)理工作過(guò)程和學(xué)習(xí)過(guò)程相融合，分為認(rèn)識(shí)急救護(hù)理、院前救護(hù)、醫(yī)院急診科救護(hù)及ICU監(jiān)護(hù)4大模塊，共14個(gè)工作項(xiàng)目。內(nèi)容的編寫(xiě)上從學(xué)習(xí)目標(biāo)、預(yù)習(xí)案例、教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)檢測(cè)等四方面入手，并對(duì)臨床新進(jìn)展進(jìn)行了知識(shí)鏈接。

書(shū)籍目錄

模塊一　認(rèn)識(shí)急救護(hù)理
　一、急救護(hù)理工作的建立與發(fā)展
　二、急救護(hù)理的范疇
　三、急診醫(yī)療服務(wù)體系
　四、急救護(hù)理工作的特點(diǎn)和要求
模塊二　院前救護(hù)
　項(xiàng)目一　院前救護(hù)概述
　項(xiàng)目二　呼吸道異物梗阻病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
　項(xiàng)目三　創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
　項(xiàng)目四　心搏驟停病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
　項(xiàng)目五　意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
　　工作任務(wù)一　淹溺病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
　　工作任務(wù)二　電擊傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
　　工作任務(wù)三　中暑病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
　　工作任務(wù)四　蛇咬傷病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
　項(xiàng)目六　災(zāi)難急救
　　工作任務(wù)一　認(rèn)識(shí)災(zāi)難、做好準(zhǔn)備
　　工作任務(wù)二　災(zāi)難中傷員的救護(hù)
模塊三　醫(yī)院急診救護(hù)
　項(xiàng)目七　急診科的護(hù)理工作
　　工作任務(wù)一　認(rèn)識(shí)急診科
　　工作任務(wù)二　急診接診與分診
　項(xiàng)目八　常見(jiàn)急性癥狀的救護(hù)
　　工作任務(wù)一　呼吸困難病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)二　急性胸痛病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)三　急性心肌梗死病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)四　急性腹痛病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)五　休克病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)六　咯血病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)七　嘔血病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)八　抽搐與驚厥病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)九　昏迷病人的救護(hù)
　項(xiàng)目九　急性中毒病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)一　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的救護(hù)-
　　工作任務(wù)二　急性一氧化碳中毒病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)三　鎮(zhèn)靜安眠藥中毒病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)四　阿片類鎮(zhèn)痛藥中毒病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)五　急性酒精中毒病人的救護(hù)
　項(xiàng)目十　常見(jiàn)臨床危象的救護(hù)
　　工作任務(wù)一　超高熱危象病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)二　高血壓危象病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)三　糖尿病酮癥酸中毒病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)四　高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)五　低血糖危象病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)六　甲狀腺功能亢進(jìn)危象病人的救護(hù)
　項(xiàng)目十一　婦產(chǎn)急癥的救護(hù)
　　工作任務(wù)一　異位妊娠病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)二　流產(chǎn)病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)三　子癇病人的救護(hù)
　　工作任務(wù)四　產(chǎn)后出血病人的救護(hù)
模塊四　重病監(jiān)護(hù)
　項(xiàng)目十二　ICU常規(guī)護(hù)理工作
　項(xiàng)目十三　重癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)的觀察分析與常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)
　項(xiàng)目十四　急性臟器功能衰竭病人的監(jiān)護(hù)
　　工作任務(wù)一　急性心力衰竭病人的監(jiān)護(hù)
　　工作任務(wù)二　急性呼吸衰竭病人的監(jiān)護(hù)
　　工作任務(wù)三　急性腎衰竭病人的監(jiān)護(hù)
　　工作任務(wù)四　急性肝衰竭病人的監(jiān)護(hù)
　　工作任務(wù)五　多器官功能障礙綜合征病人的監(jiān)護(hù)
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　四、護(hù)理措施　?。ㄒ唬┮话惚O(jiān)護(hù)　　1.病人因建立了人工氣道和使用呼吸機(jī)治療，大多存在著緊張、恐懼、抑郁、絕望和依賴等心理問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)鎮(zhèn)靜自如，認(rèn)真細(xì)致、緊張有序地進(jìn)行搶救工作，給病人以信賴和安全感。加強(qiáng)床旁巡視，通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流技巧撫慰病人，教會(huì)其用手勢(shì)、點(diǎn)頭或搖頭、睜閉眼等非語(yǔ)言交流方式表達(dá)其需求，并盡量予以滿足。也可使用卡片，以增加視覺(jué)信息傳遞與交流。　　2.絕對(duì)臥床休息，妥善安排各種治療和護(hù)理操作時(shí)間，保證病人有充足的睡眠時(shí)間。取半臥位，以利于增加通氣量。保持病室整潔、空氣清新、溫暖，定時(shí)消毒，防止交叉感染。　　3.補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)及熱量，避免發(fā)生或加重呼吸肌疲勞。可選擇經(jīng)胃腸道的方式，補(bǔ)充高熱量、高蛋白、富含多種維生素和微量元素的流質(zhì)飲食；避免過(guò)量給予碳水化合物，以減少二氧化碳的生成。必要時(shí)可采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病人由口進(jìn)食?！　。ǘ┘訌?qiáng)監(jiān)護(hù)　　1.重癥監(jiān)測(cè)　?。?）呼吸功能監(jiān)測(cè)包括基礎(chǔ)呼吸功能監(jiān)測(cè)，如呼吸形式、頻率、節(jié)律等；通氣功能監(jiān)測(cè)，如潮氣量、肺活量、殘氣量等；氣體彌散功能、呼吸指數(shù)的監(jiān)測(cè)等；定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龌蚪?jīng)皮電極連續(xù)監(jiān)測(cè)氧和二氧化碳分壓等數(shù)據(jù)?！　。?）呼吸機(jī)床邊監(jiān)測(cè)觀察呼吸機(jī)是否按計(jì)劃正常運(yùn)轉(zhuǎn)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸道內(nèi)壓力、肺及總順應(yīng)性、呼吸道阻力等機(jī)械力學(xué)方面的變化并做好特護(hù)記錄。注意觀察病人與呼吸機(jī)是否同步協(xié)調(diào)，如發(fā)現(xiàn)躁動(dòng)不安、呼吸急促、明顯發(fā)紺、血壓升高、心率加快等，提示呼吸機(jī)應(yīng)用不當(dāng)，需及時(shí)予以糾正或立即通知醫(yī)師，協(xié)助處理。　?。?）心血管功能監(jiān)測(cè)測(cè)量血壓、中心靜脈壓和心率變化，并詳細(xì)記錄。加強(qiáng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)，危重病人可采用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)心排血量、右室壓、肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓和肺循環(huán)阻力，還可直接測(cè)定混合靜脈血氧與二氧化碳濃度，以了解心血管功能并指導(dǎo)治療?！　?.病情觀察密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔、面色及尿量的變化，嚴(yán)格記錄24h液體出入量，維持體液平衡。觀察病人有無(wú)消化道出血，及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備?！　?.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用搶救藥物，注意觀察療效及不良反應(yīng)。①茶堿類、β受體興奮劑等藥物，能松弛支氣管平滑肌，減少呼吸道阻力，緩解呼吸困難，應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用支氣管解痙氣霧劑，減輕支氣管痙攣。②使用呼吸興奮劑時(shí)要保持呼吸道通暢，適當(dāng)提高吸人氧濃度，靜滴時(shí)速度不宜過(guò)快，如病人出現(xiàn)面色潮紅、煩躁不安等，需減慢滴速。③使用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，定期檢查口腔黏膜有無(wú)真菌感染，并給予相應(yīng)處理。④禁用或慎用安眠藥、鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡、地西泮等，防止發(fā)生呼吸抑制。　　4.特殊護(hù)理建立人工氣道，應(yīng)選用組織相容性較理想的高分子材料制成的導(dǎo)管。對(duì)氣管插管或氣管切開(kāi)套管應(yīng)注意妥善固定，防止移位、滑脫或阻塞。氣囊需定時(shí)放氣，每次3～5min，放氣前先吸除呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物。注意呼吸道濕化，以免時(shí)間過(guò)久使呼吸道分泌物干燥、黏稠，痰液不易排出，發(fā)生呼吸道或肺部感染。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，采用經(jīng)鼻插管，可延長(zhǎng)留置時(shí)間，減少氣管插管及氣管切開(kāi)的并發(fā)癥。 　　……

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