現(xiàn)代臨床危重病診療學(xué)

內(nèi)容概要

　　《現(xiàn)代臨床危重病診療學(xué)》共分上下兩篇，共25章。上篇為總論，主要闡述臨床各臟器功能衰竭；下篇為各論，主要介紹臨床內(nèi)外科各系統(tǒng)危重病?！冬F(xiàn)代臨床危重病診療學(xué)》在內(nèi)容編排上側(cè)重于臨床危重病的診斷與治療，每一種疾病主要按概述、診斷和治療三大部分編寫，其中治療部分為《現(xiàn)代臨床危重病診療學(xué)》重點(diǎn)落筆之處，并對近年來有關(guān)危重病治療方面的進(jìn)展和動態(tài)有所重墨。值得提及的是，臨床上對一些疾病有不同的診治方案及不同的診治觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣，需要規(guī)范化和達(dá)成共識，以不斷改進(jìn)和規(guī)范臨床診治方案，提高診療水平。近年來國內(nèi)外對諸多疾病制訂了診治指南及共識意見，以便指導(dǎo)臨床做到更為合理的診治?！冬F(xiàn)代臨床危重病診療學(xué)》在編寫過程中盡可能納入新的診治指南和共識意見等內(nèi)容，以體現(xiàn)當(dāng)今特色?！冬F(xiàn)代臨床危重病診療學(xué)》內(nèi)容豐富，資料新穎，敘述詳細(xì)，條理清楚，具體實(shí)用，具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和可讀性等特點(diǎn)，是一部反映現(xiàn)代臨床危重病診療方面的新著，適用于急診科、內(nèi)科、外科及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)院校師生參考使用。

書籍目錄

上篇 總論第一章 心臟驟停與心肺復(fù)蘇第二章 昏迷第三章 休克第一節(jié) 概述第二節(jié) 感染性休克第三節(jié) 心源性休克第四節(jié) 低血容量性休克第五節(jié) 過敏性休克第六節(jié) 神經(jīng)源性休克第四章 心力衰竭第一節(jié) 急性心力衰竭第二節(jié) 慢性心力衰竭第三節(jié) 舒張陛心力衰竭第五章 急性肺水腫第一節(jié) 概論第二節(jié) 高原性肺水腫第三節(jié) 化學(xué)中毒性肺水腫一、有毒氣體中毒性肺水腫二、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒性肺水腫第四節(jié) 中樞性肺水腫第五節(jié) 醫(yī)源性肺水腫一、負(fù)壓性肺水腫二、復(fù)張性肺水腫三、藥物性肺水腫四、氧中毒性肺水腫五、放射性肺水腫六、其他類型醫(yī)源性肺水腫第六章 呼吸衰竭第一節(jié) 急性呼吸衰竭第二節(jié) 慢性呼吸衰竭第七章 急性呼吸窘迫綜合征第八章 急性腎功能衰竭第九章 急性肝功能衰竭第十章 急性胃黏膜病變第十一章 急性腸功能衰竭第十二章 彌散性血管內(nèi)凝血第十三章 急性顱內(nèi)壓增高綜合征第十四章 多器官功能障礙綜合征下篇 各論第十五章 重癥特殊感染第一節(jié) 外科嚴(yán)重膿毒癥第二節(jié) 破傷風(fēng)第三節(jié) 急性壞死性筋膜炎第四節(jié) 氣性壞疽第十六章 顱腦及神經(jīng)系統(tǒng)危重病第一節(jié) 急性腦疝第二節(jié) 重型急性顱腦損傷第三節(jié) 損傷性顱內(nèi)血腫一、概論二、腦膜外血腫三、硬腦膜下血腫四、腦內(nèi)血腫五、腦室內(nèi)出血六、后顱窩血腫七、多發(fā)性顱內(nèi)血腫第四節(jié) 腦梗死一、動脈血栓性腦梗死二、腦栓塞三、腔隙性腦梗死第五節(jié) 腦出血第六節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血第七節(jié) 癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)第八節(jié) 重癥肌無力危象第十七章 頸部危重病第一節(jié) 頸部創(chuàng)傷……第十八章 胸部及呼吸系統(tǒng)危機(jī)重病第十九章 心血管系統(tǒng)危重病第二十章 腹部及消化系統(tǒng)危重病第二十一章 泌尿系統(tǒng)危重病第二十二章 骨科危重病第二十三章 內(nèi)分泌及代謝性危重病第二十四章 物理損害性危重病第二十五章 急性中毒

章節(jié)摘錄

　　（3）氣管插管的并發(fā)癥：由于病人情況不同及復(fù)蘇環(huán)境的復(fù)雜性，對氣管插管有很高的技能與經(jīng)驗(yàn)要求，如果沒有足夠的初始訓(xùn)練以及實(shí)踐經(jīng)歷，可能會產(chǎn)生致命的并發(fā)癥。氣管插管可引起下列并發(fā)癥：口咽黏膜損傷，肺臟長時問無通氣，延誤胸外按壓，誤插入食道或分支氣管。反復(fù)插管及插管失敗都可影響心臟驟停的復(fù)蘇和預(yù)后。在EMSS中因操作機(jī)會少，氣管插管的失敗率高達(dá)50％?！　。?）氣管插管的注意事項(xiàng)：在插管操作時，人工呼吸中斷時間應(yīng)少于30s，如插管時間超過必須調(diào)節(jié)通氣及氧濃度。如果病人有循環(huán)，插管中需要連續(xù)監(jiān)測經(jīng)皮氧飽和度和心電圖。在有第二位急救人員在場時，應(yīng)在插管期問持續(xù)行負(fù)壓吸引，以免胃內(nèi)容物反流吸入肺內(nèi)，并確保氣管插管在氣管開口處，并用拇指與示指左右固定環(huán)狀軟骨，壓力不能過大，以免梗阻氣道或影響氣管插管。插管時喉鏡注意向后、向上、向右用力有助于暴露聲門。氣管插管有各種型號，標(biāo)準(zhǔn)為15-22ram，對成人及兒童應(yīng)使用大容量、低壓力套囊。成人男女氣管插管內(nèi)徑平均8mm，但在插管時應(yīng)準(zhǔn)備各種型號的氣管插管。同時準(zhǔn)備一個較硬的金屬探條，放人氣管導(dǎo)管腔內(nèi)，使導(dǎo)管有一定的硬度，在操作時導(dǎo)管更易控制，其金屬探條遠(yuǎn)端不能超出導(dǎo)管的遠(yuǎn)端開口。用彈性膠探條能使氣管導(dǎo)管更易進(jìn)入氣管，一旦探條進(jìn)入氣管，氣管導(dǎo)管則可通過探條進(jìn)入氣管，一旦氣管導(dǎo)管進(jìn)入氣管，就應(yīng)將金屬探條拔出。　　由于喉鏡常常不能很好暴露聲門，在氣管插管時經(jīng)常遇到困難，可通過伸曲頸部和抬頭尋找暴露聲門的最佳位置。一旦看見聲門，應(yīng)迅速將氣管導(dǎo)管置入，使套囊剛好位于聲門之下。成人從牙齒到聲門深度一般在19～23mm，氣囊充氣恰好封閉氣道，通氣時聽聲門是否有氣流，以確定密封的效果。當(dāng)常規(guī)通氣，導(dǎo)管套囊內(nèi)充氣氣壓達(dá)到峰值時，導(dǎo)管周圍聽不見聲音。氣管插管后應(yīng)立即通過聽診上腹部、腋中線、腋前線、胸左右側(cè)確定導(dǎo)管的位置。使用明視氣管導(dǎo)管置人聲門，也應(yīng)通過聽診確保其在氣管內(nèi)。　　……

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