常見突發(fā)事件藥物救治指南

前言

“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。”這一警世恒言從一個側(cè)面形象地說明，人類的生存發(fā)展史就是一部與各種災(zāi)害的斗爭史。千百年來，人類與災(zāi)害斗爭中，積極探索抗災(zāi)、避災(zāi)、減災(zāi)的規(guī)律。從原始的屈從到逐步認(rèn)識規(guī)避災(zāi)害，從表觀認(rèn)識到科學(xué)探究，從被動受損到主動預(yù)防，漫長的歷史進(jìn)程中，人類逐步建立起一套較為科學(xué)的預(yù)防體系和應(yīng)急救援體系，最大限度地維護(hù)著人的生命權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)。我國是災(zāi)害多發(fā)的國家之一。黨和政府歷來高度重視抗災(zāi)救災(zāi)工作。在總結(jié)人類與災(zāi)害作斗爭的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，形成制度化安排，建立起針對突發(fā)公共事件的各級各類應(yīng)急預(yù)案。有了各種預(yù)案，再加上我們的制度優(yōu)勢，以及“一方有難，八方支援”的協(xié)作精神，在災(zāi)害面前，我們將更加從容，更加主動。人類的文明進(jìn)步，最終體現(xiàn)為人的全面發(fā)展。任何時候，都必須堅(jiān)持以人為本，必須關(guān)注人的生命、健康和權(quán)益。本著這一宗旨，湖北省食品藥品監(jiān)督管理局在各類應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，組織編寫了《常見突發(fā)事件藥物救治指南》一書。該書根據(jù)不同突發(fā)事件的性質(zhì)，從施救藥物的儲備、使用入手，按照自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全進(jìn)行分門別類，對每一門類事件引起人體傷害的臨床表現(xiàn)、診斷、施救原則都作了具體介紹，對各種突發(fā)事件引起的次生災(zāi)害及預(yù)防措施亦作了詳盡闡述，具有救治與預(yù)防的雙重效果，是一部為各級政府、應(yīng)急機(jī)構(gòu)、個人提供的科學(xué)性、專業(yè)性、實(shí)用性很強(qiáng)的工具書。“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢?！蔽蚁嘈?，該書的問世，是對各種應(yīng)急預(yù)案的有力補(bǔ)充，對突發(fā)事件中救死扶傷、造福人民會起到重要的作用。

內(nèi)容概要

　　《常見突發(fā)事件藥物救治指南》根據(jù)不同突發(fā)事件的性質(zhì)，從施救藥物的儲備、使用入手，按照自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全進(jìn)行分門別類，對每一門類事件引起人體傷害的臨床表現(xiàn)、診斷、施救原則都作了具體介紹，對各種突發(fā)事件引起的次生災(zāi)害及預(yù)防措施亦作了詳盡闡述，具有救治與預(yù)防的雙重效果，是一部為各級政府、應(yīng)急機(jī)構(gòu)、個人提供的科學(xué)性、專業(yè)性、實(shí)用性很強(qiáng)的工具書。

書籍目錄

第1章 概述第一節(jié) 突發(fā)事件的含義和特征一、突發(fā)事件的含義二、突發(fā)事件的主要特征第二節(jié) 突發(fā)事件的類型、級別一、突發(fā)事件的類型二、突發(fā)事件的級別及有關(guān)要求第三節(jié) 應(yīng)急藥品的儲備與管理一、國家儲備藥品二、捐贈藥品的管理第四節(jié) 信息儲備一、突發(fā)事件中的藥品信息需求分析二、突發(fā)事件中的藥品信息儲備第2章 常見突發(fā)事件第一節(jié) 自然災(zāi)害一、水災(zāi)二、冰雪災(zāi)害三、高溫酷暑四、地震五、海洋災(zāi)害六、火災(zāi)第二節(jié) 事故災(zāi)難一、公共交通事故及機(jī)械損傷二、生化災(zāi)害三、危險(xiǎn)化學(xué)品四、瓦斯爆炸五、洞井塌方第三節(jié) 公共衛(wèi)生事件一、流行疾病二、食物中毒三、有毒植物中毒四、有毒動物中毒五、重金屬中毒六、非金屬元素及其化合物中毒七、有機(jī)化合物中毒八、農(nóng)藥中毒九、藥物中毒第四節(jié) 社會安全事件一、社會安全事件的定義二、社會安全事件的分類三、社會安全事件的主要原因四、社會安全事件的主要危害五、社會安全事件的應(yīng)對措施六、社會安全事件中傷員的救治原則第3章 突發(fā)事件必備藥品及措施第一節(jié) 消毒與防疫藥品一、消毒的重要性二、常用消毒方法三、常用消毒劑及其使用方法四、使用注意事項(xiàng)及中毒后的緊急處理五、各種物品的基本消毒方法第二節(jié) 液體及營養(yǎng)劑一、營養(yǎng)支持二、突發(fā)公共事件中患者的營養(yǎng)支持實(shí)施方案三、腸內(nèi)營養(yǎng)四、腸外營養(yǎng)五、糖類制劑六、生長激素制劑第三節(jié) 未吸收毒物局部拮抗劑第四節(jié) 常用解毒藥的作用和劑量第五節(jié) 生命器官復(fù)蘇劑用法與用量附錄一 中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法附錄二 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷國家標(biāo)準(zhǔn)摘錄附錄三 人體生物材料中化學(xué)物質(zhì)的正常參考值與診斷值附錄四 常見毒物與藥物的中毒量和致死量附錄五 常見液體補(bǔ)給量的計(jì)算附錄六 突發(fā)事件救治藥品目錄附錄七 常用藥物配伍禁忌表

章節(jié)摘錄

屬于廣譜抗菌劑，以前作為正常皮膚和黏膜的消毒劑，殺菌力強(qiáng)，但不能穿透焦痂。1％與水可溶合的霜劑可用于大中面積燒傷創(chuàng)面，副作用是可引起高碘血癥（T4值增高）和代謝性酸中毒。五是對氯間二甲酚：選用5％對氯間二甲酚霜劑外用對金葡菌療效較好，可彌補(bǔ)磺胺嘧啶銀的不足。六是氨基糖甙類抗生素：0.1％的硫酸慶大霉素溶液和0.5％新霉素溶液外用可以穿透焦痂起到殺菌作用，嚴(yán)重感染時可以提高抗生素濃度，但應(yīng)注意腎臟和聽神經(jīng)損害，而且耐藥菌株的出現(xiàn)也限制了它的作用。七是碘絡(luò)醚：對耐藥金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、真菌等有顯著殺滅作用。碘絡(luò)醚為親水性藥物，碘絡(luò)醚水劑在臨床上使用方便，對皮膚黏膜無刺激。一般用0.5％的碘絡(luò)醚行半暴露療法，亦可制成低濃度進(jìn)行清創(chuàng)消毒，碘絡(luò)醚抗菌效果好，是治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的良好外用藥。②抗真菌的外用藥。一是克霉唑（三苯甲咪唑）：抑菌劑，可選擇性地與胞漿膜的脂質(zhì)結(jié)合，從而影響真菌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。對燒傷創(chuàng)面真菌感染常用3％～5％克霉唑冷霜或1％一4％克霉唑二甲基亞砜制劑。二是益康唑：本品是咪唑的衍化物之一，它與其他的咪唑衍化物（如雙氧苯咪唑、克霉唑和異比唑），相比，抗菌譜廣，抑菌力強(qiáng)，療效高，對燒傷創(chuàng)面的念珠菌和曲菌有一定效果，對淺層真菌感染有效，對侵犯深層的各種真菌無效。局部外用劑量有l(wèi)％霜劑和1％混懸液，每日涂創(chuàng)面2-3次。三是酮康唑：為白色或淡褐色，無臭無味的黏劑，對各類念珠菌表面和深部感染均有效。常用1％酮康唑溶液（用2％稀鹽酸配制）或1％混懸液涂創(chuàng)面，療效優(yōu)于益康唑。四是其他外用藥：包括制霉菌素水懸劑或黃柏、山豆根等藥煎液對白色念珠菌有效。（5）燒傷全身性感染的防治原則。①積極處理創(chuàng)面與用藥：創(chuàng)面是全身感染的主要來源，應(yīng)及時處理。定時翻身，避免創(chuàng)面長期受壓，及時更換敷料，充分引流，避免嚴(yán)重感染。局部外用藥物對于控制創(chuàng)面感染意義重大，常用的有吡咯酮碘磺（有效碘0.5％）、l％胺嘧啶銀、10％磺胺滅膿、0.45％利福平、莫匹羅星（百多邦）、洗必泰等。②遲早切（削）痂植皮覆蓋創(chuàng)面：對于大面積深度燒傷，近年來搶救大面積燒傷患者成功的經(jīng)驗(yàn)主要是早期切（削）痂植皮術(shù)，因?yàn)閴乃澜M織是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，切痂就是祛除病灶和感染源，患者的免疫功能隨之改善，侵襲性感染得以控制。當(dāng)然選擇合適的時機(jī)可以提高植皮的成活率，一般主張?jiān)谛菘似椒€(wěn)或其他并發(fā)癥基本控制后行植皮術(shù)不易導(dǎo)致手術(shù)失敗和感染擴(kuò)散。合理應(yīng)用抗生素：適用抗生素之前，首先應(yīng)了解病區(qū)細(xì)菌生態(tài)學(xué)變化的規(guī)律，其次要盡快作創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，以便根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。⑧輕度燒傷，主要創(chuàng)面引流好，可不用抗生素。淺Ⅱ度創(chuàng)面預(yù)防感染的關(guān)鍵在于早期清創(chuàng)和消毒隔離、正規(guī)的包扎或暴露以及局部處理，一般不需要全身應(yīng)用抗生素。預(yù)防深度創(chuàng)面感染的積極有效的方法不是依靠抗菌藥物，而是依靠及時的外科手術(shù)，即切、削痂和植皮手術(shù)，盡早和永久地封閉創(chuàng)面，在及時清創(chuàng)的基礎(chǔ)之上外用抗菌藥物。對于創(chuàng)面污染重、清創(chuàng)不徹底、延遲人院、病情不穩(wěn)定、燒傷內(nèi)源性感染或特大面積燒傷患者，允許在傷后早期尚無細(xì)菌學(xué)證據(jù)時進(jìn)行預(yù)防性用藥，主要針對近段時期病區(qū)流行的G-桿菌和G+球菌各選1種常用的敏感抗生素（如針對G-桿菌選用頭孢菌素類的頭孢哌酮／舒巴坦、頭孢他啶或氨基糖甙類的阿米卡星，針對G+球菌可選頭孢硫脒或替考拉寧）。中、重度燒傷抗生素的使用應(yīng)強(qiáng)調(diào)用藥時機(jī)和時限，要有針對性。大面積Ⅲ度燒傷患者應(yīng)及早使用強(qiáng)有力的抗生素。病情穩(wěn)定即可停藥，隨后抗生素的使用限于圍手術(shù)期。

編輯推薦

《常見突發(fā)事件藥物救治指南》由湖北科學(xué)技術(shù)出版社出版。

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