預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程

前言

在生物醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式的當(dāng)今，人們不僅只重視疾病的治療，而更重要的是關(guān)注疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)，三大醫(yī)學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)）預(yù)防醫(yī)學(xué)占首位。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)高級專門人才的關(guān)鍵就是提高學(xué)生的實(shí)踐動手能力、實(shí)際工作能力和綜合素質(zhì)。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系構(gòu)成，我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面建立了“病因探索、效應(yīng)檢測和疾病監(jiān)控”教學(xué)新模式，并以此思路編寫了《預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》簡稱《教程》，使用5年來得到了全國高等醫(yī)藥院校專家及學(xué)生們的好評，《教程》被列為“十一五”國家級規(guī)劃教材再版，這是對預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革成果的肯定?！督坛獭吩侔婢帉戇^程中，亦注重“三基”訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)，將預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的全部實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容重新整合，打破原有學(xué)科界限，刪減學(xué)科間的重復(fù)內(nèi)容，突出“三基”、“五性”，適當(dāng)增加設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)和新技術(shù)新方法，以利于系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新觀念和意識?！督坛獭分荚跐M足21世紀(jì)公共衛(wèi)生事業(yè)對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的要求，適應(yīng)課程體系改革的需要，著力培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)高級專門人才貢獻(xiàn)綿薄之力?！督坛獭返脑侔?，得到了華中科技大學(xué)教務(wù)處、實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處等領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和有關(guān)單位的鼎力相助。我國著名醫(yī)學(xué)教育管理專家、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院（原同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)副校長）文歷陽教授、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部（原北京醫(yī)科大學(xué)副校長）程伯基教授、中國醫(yī)科大學(xué)校長孫寶志教授等對預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合教學(xué)平臺的建立和《教程》的再版構(gòu)思給予了充分肯定、高度評價(jià)和中肯的建議；在此亦感謝我國已故著名預(yù)防醫(yī)學(xué)專家陳炎磐教授、張國高教授等對《教程》第一版編寫提出的寶貴意見?！督坛獭吩侔嫔婕暗木帉憜挝弧⑷藛T多，全體編寫人員在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下，克服困難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，勤奮工作，按時(shí)完成編寫任務(wù)；特別是學(xué)術(shù)秘書周義軍、季佳佳、王松同志為《教程》付出了大量精力和汗水；在統(tǒng)稿過程中，張青碧、葉懷莊、張合喜等同志付出了辛勤勞動，在此一并表示衷心感謝。預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合教學(xué)平臺的建立是探索新時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新思路、新發(fā)展，該平臺的建設(shè)是一項(xiàng)長期探索性的工程，與之配套的《教程》也需適應(yīng)新形勢，不斷改革與創(chuàng)新。限于學(xué)術(shù)水平，加之時(shí)間倉促，書中疏漏和錯誤在所難免，竭誠希望廣大師生和同仁提出批評和建議。

內(nèi)容概要

　　《預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》從21世紀(jì)我國公共衛(wèi)生事業(yè)對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才需求和適應(yīng)課程體系改革的需要出發(fā)，在內(nèi)容安排上突出“三基”、“五性”，以培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)高級專門人才為目標(biāo)，力求做到概念明確、語言簡練、通俗易懂。本教程適合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)及后期轉(zhuǎn)化專業(yè)本科生使用，亦可作為預(yù)防醫(yī)學(xué)科研工作者的參考書籍。
　　《預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》是根據(jù)教育部關(guān)于教學(xué)體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革的總體要求，以“三基”訓(xùn)練為基礎(chǔ)，按照構(gòu)筑“預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺”的整體設(shè)想，將預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程（衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)）和專業(yè)主干課程（職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等）的全部實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，從“病因探索、生物學(xué)效應(yīng)檢測和疾病監(jiān)控”三方面整合優(yōu)化編寫而成。主要內(nèi)容包括：緒論、實(shí)驗(yàn)室管理與質(zhì)量控制、環(huán)境介質(zhì)中相關(guān)因素的檢測、生物材料檢測、環(huán)境因素生物學(xué)效應(yīng)檢測、拓展性實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、現(xiàn)場調(diào)查與疾病控制、案例分析等，另外還增加了實(shí)用性較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中常用的溶液濃度及配制方法、實(shí)驗(yàn)室工作規(guī)范（GLP）簡介、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)基本要求、預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)航網(wǎng)站等。

書籍目錄

再版前言
第一章 緒論
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生應(yīng)具備的專業(yè)知識和專業(yè)技能
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練的主要內(nèi)容
四、當(dāng)代新技術(shù)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
第二章 實(shí)驗(yàn)室管理與質(zhì)量控制
第一節(jié) 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理
一、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系
二、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作
三、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的規(guī)定
第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制
一、質(zhì)量控制的基本要素
二、實(shí)驗(yàn)操作過程的質(zhì)量控制
三、實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量控制
四、實(shí)驗(yàn)室分析質(zhì)量評價(jià)
第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室分析測試質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)
一、測量誤差
二、測量準(zhǔn)確度
三、測量精密度
四、測量不確定度
第三章 環(huán)境介質(zhì)中相關(guān)因素的檢測
第一節(jié) 環(huán)境介質(zhì)中樣品的采集和處理
一、環(huán)境介質(zhì)中樣品的采集
二、環(huán)境介質(zhì)中樣品的處理
第二節(jié) 空氣中有害因素的理化檢測
一、大氣中二氧化硫的測定
二、空氣中鉛的測定
三、空氣中粉塵的測定
四、氣相色譜法測定空氣中的苯系物含量
五、空氣中氮氧化物(NO2)的測定
第三節(jié) 水樣的理化檢測
一、水中“三氮”的測定
二、水中總硬度的測定
三、水中“三氧”的測定
四、水中砷的測定
五、漂白粉中有效氯的含量、水的余氯量及需氯量的測定
第四節(jié) 食品的理化檢測
一、食品中蛋白質(zhì)的測定
二、食品中維生素的測定
三、鮮奶的衛(wèi)生檢驗(yàn)
四、酒的衛(wèi)生檢驗(yàn)
五、食品中亞硝酸鹽與硝酸鹽含量的測定
六、醬油中苯甲酸鈉的測定
七、動物性食品中鹽酸克倫特羅(瘦肉精)殘留量的測定
第五節(jié) 衛(wèi)生微生物檢測
一、空氣、水中的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)
二、水中嗜肺軍團(tuán)菌的檢測
三、流行性感冒實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
四、輪狀病毒ELISA檢測方法
第六節(jié) 物理因素的檢測
一、生產(chǎn)環(huán)境氣象條件的測定
二、噪聲、振動的測量
三、非電離輻射的測量
第四章 生物材料檢測
第一節(jié) 生物材料的收集與保存
一、血液樣品的采集和保存
二、頭發(fā)樣品的采集和處理
三、唾液標(biāo)本的采集
四、尿液樣品的采集和保存
五、糞便標(biāo)本的采集
六、生物材料的處理
第二節(jié) 生物材料的監(jiān)測方法
一、光譜分析法
二、色譜分析法
三、電化學(xué)分析法
四、酶法分析
五、生物材料檢驗(yàn)中的新技術(shù)
第三節(jié) 生物材料中元素的檢測
一、血清中鈣、鎂、銅、鋅、鐵的測定
二、尿中鉛的測定
三、尿中汞的冷原子吸收光譜測定
四、尿中氟含量的測定
第五章 環(huán)境因素生物學(xué)效應(yīng)檢測
第一節(jié) 毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)
一、毒理學(xué)毒性評價(jià)試驗(yàn)
二、動物實(shí)驗(yàn)基本知識
三、外源性化學(xué)物致突變試驗(yàn)
四、致畸試驗(yàn)
五、毒理實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析
第二節(jié) 生物材料中生物學(xué)效應(yīng)指標(biāo)檢測
一、全血、紅細(xì)胞、血漿膽堿酯酶活性測定
二、大鼠肝微粒體制備及有關(guān)酶活性的測定
三、尿中δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)的測定
四、尿中馬尿酸的測定
五、唾液溶菌酶的測定
六、血中鋅原卟啉測定
第三節(jié) 人體生理指標(biāo)測定
一、兒童青少年生理指標(biāo)測定
二、高溫作業(yè)工人生理反應(yīng)的檢查
第六章 拓展性實(shí)驗(yàn)
第一節(jié) 膳食營養(yǎng)調(diào)查及其評價(jià)
一、膳食調(diào)查與評價(jià)
二、食譜編制
第二節(jié) 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)
一、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)的基本概念
二、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)的目的、意義和原則
三、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)的依據(jù)和方法
四、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)的主要內(nèi)容和指標(biāo)
五、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)的程序
六、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)報(bào)告
第三節(jié) 飲用水消毒與衛(wèi)生評價(jià)
一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?br />二、案例
三、實(shí)驗(yàn)工作程序
四、編寫衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告
第四節(jié) 民用建筑工程室內(nèi)空氣質(zhì)量的檢測與評價(jià)
一、目的與意義
二、主要污染物
三、采樣要求
四、檢測方法
五、結(jié)果評價(jià)
第五節(jié) 一氧化碳中毒的監(jiān)測與評價(jià)
一、室內(nèi)空氣-氧化碳監(jiān)測
二、血中碳氧血紅蛋白的測定
三、一氧化碳在體內(nèi)的排出
第六節(jié) 彗星試驗(yàn)檢測二硫化碳致大鼠睪丸支持細(xì)胞DNA損傷
一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?br />二、彗星試驗(yàn)原理及測定方法簡介
三、要求學(xué)生完成的工作
第七節(jié) 食品中黃酮類化合物的提取與檢測
一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?br />二、食品中黃酮類化合物的提取與檢測方法
三、要求學(xué)生完成的工作
第八節(jié) 粉塵作業(yè)環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
一、實(shí)習(xí)目的
二、現(xiàn)場描述與初步評價(jià)
三、粉塵作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測與工人接觸水平評估
第九節(jié) 城市區(qū)域噪聲污染現(xiàn)狀調(diào)查與評價(jià)
一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?br />二、案例
三、城市區(qū)域環(huán)境噪聲測量方法
四、實(shí)驗(yàn)工作程序
五、編寫調(diào)查報(bào)告
第七章 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第一節(jié) 常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
一、資料的統(tǒng)計(jì)描述
二、數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷
三、非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法
四、X2檢驗(yàn)
五、直線相關(guān)與直線回歸
六、統(tǒng)計(jì)圖表的制作
第二節(jié) 常用統(tǒng)計(jì)軟件簡介
一、SPSS
二、SAS
三、其他統(tǒng)計(jì)軟件簡介
第八章 現(xiàn)場調(diào)查與疾病控制
第一節(jié) 現(xiàn)場調(diào)查
一、調(diào)查研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
二、調(diào)查設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容
三、調(diào)查方法
四、抽樣方法
五、樣本含量的估計(jì)
六、現(xiàn)場調(diào)查表格設(shè)計(jì)
第二節(jié) 現(xiàn)場調(diào)查的資料分析
一、流行病學(xué)常用頻率指標(biāo)
二、篩檢試驗(yàn)的評價(jià)
三、病例對照研究
四、隊(duì)列研究
五、偏倚及其控制
第三節(jié) 疾病監(jiān)測
一、疾病監(jiān)測的定義
二、疾病監(jiān)測的種類
三、疾病監(jiān)測的幾個概念
四、疾病監(jiān)測的工作過程
五、疾病監(jiān)測系統(tǒng)
六、我國的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)
第四節(jié) 計(jì)劃免疫及其效果評價(jià)
一、計(jì)劃免疫種類與程序
二、疫苗的運(yùn)輸與貯存(冷鏈技術(shù))
三、計(jì)劃免疫的效果監(jiān)測與評價(jià)
第九章 案例分析
一、塵肺病例分析與塵肺x線閱片
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與控制
三、化學(xué)毒氣泄漏事件——印度博帕爾慘案
四、化學(xué)中毒事件的案例分析
五、飲用水水源水質(zhì)污染事件分析
六、環(huán)境砷污染案例分析
七、不明原因疾病的流行病學(xué)調(diào)查案例分析
八、環(huán)境健康影響評價(jià)——三峽工程對庫區(qū)環(huán)境及人群健康的影響
九、土壤污染的案例分析
千、自然災(zāi)害中的疾病預(yù)防控制問題與技術(shù)
十一、超范圍經(jīng)營食品受處罰引起行政訴訟爭議案
十二、農(nóng)藥中毒的案例調(diào)查
附錄
附錄1 預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中常用溶液及其配制方法
附錄2 實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫要求
附錄3 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)基本要求
附錄4 實(shí)驗(yàn)室工作規(guī)范（GLP）簡介
附錄5 預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)航網(wǎng)站
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：3）相同變量的多次觀察：通常在長期試驗(yàn)中要定期對同一動物檢測動物體重和臨床化學(xué)指標(biāo)。雖然可以根據(jù)某一次檢測獲得的資料進(jìn)行各組間的比較，但這對于任何一次分析來講，信息量都是有限的。另外還有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法可以比較各組在兩次檢測間反應(yīng)的變化，或更為常見的是比較各組在一段時(shí)間中反應(yīng)的總模式。4）動物內(nèi)部的比較：在大多數(shù)毒理學(xué)試驗(yàn)中，不同的動物接受不同的試驗(yàn)處理，比較也是在動物間進(jìn)行的。而在某些試驗(yàn)中，同一動物接受多種試驗(yàn)處理。這種情況下，需要采用正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行動物內(nèi)部的比較。（7）假設(shè)檢驗(yàn)和概率值：毒理學(xué)試驗(yàn)報(bào)告中經(jīng)常出現(xiàn)這樣的敘述：“在處理因素與血糖水平之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性（P=0.02）”。這樣的描述代表了以下的含義：第一，“統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性”與“生物學(xué)顯著性”的含義不同；第二，“P=0.02”真正的意思是試驗(yàn)處理引起作用，則獲得試驗(yàn)處理并不引起任何作用（即所謂無效假設(shè)）的概率是0.02。第三，概率值（P）有兩種類型，一是單側(cè)P值，是指試驗(yàn)作用中朝一個方向（只能增加或減少）的作用等于或大于所觀察的作用的概率。另一個是雙側(cè)P值，是指試驗(yàn)作用在正反兩方面（既可增加，也可減少）的作用等于或大于所觀察的作用的概率。。無論何時(shí)引用“P值”，都需說明所采用的為哪種類型。通常“雙側(cè)P值”是較適宜的。但如果有前提原因，只期望一個方向的試驗(yàn)作用，則一般采用“單側(cè)P值”，當(dāng)使用“單側(cè)P值”時(shí)，應(yīng)忽略與設(shè)想的相反方向的改變應(yīng)忽略。（8）多重比較毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)經(jīng)常在試驗(yàn)和對照之問作多個變量的比較。即使不存在真正的試驗(yàn)作用，也有可能純粹由于偶然性而在一個或多個變量在95％置信限水平出現(xiàn)顯著性差別。例如，在100個獨(dú)立的變量中，至少有99.4％的可能使一個變量出現(xiàn)顯著性差異。正因?yàn)槿绱?，曾建議隨著變量數(shù)目的增多，應(yīng)將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性的臨界值作更嚴(yán)格的規(guī)定，以致在95％置信水平檢驗(yàn)時(shí)，19／20的變量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。這個方法不是首選的，因?yàn)橥ǔＴ诙纠韺W(xué)試驗(yàn)中，一種受試物只有一兩個真正的作用，而對所研究的其他許多變量并無作用。這種多重比較很難表明真正作用的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。不管怎樣，一種處理與某種反應(yīng)的關(guān)系要主觀地決定于同時(shí)觀察的其他反應(yīng)是不能令人滿意的。

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