臨床淚道微創(chuàng)手術(shù)學(xué)

前言

專(zhuān)科醫(yī)院必須分專(zhuān)業(yè)，走專(zhuān)業(yè)化的道路，這是我們愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)業(yè)務(wù)發(fā)展的主要謀略之一。在眼科醫(yī)院中，淚道病雖然只占一定的比例，但也有數(shù)以千計(jì)的患者。淚道病不影響視力，但也會(huì)給患者帶來(lái)長(zhǎng)期的煩惱和痛苦。滿足這部分患者的需要，同樣是我們眼科醫(yī)師的責(zé)任。我們已經(jīng)在集團(tuán)各連鎖醫(yī)院設(shè)立了淚道專(zhuān)科，無(wú)論是人員，還是技術(shù)和設(shè)備，均日益完善。范金魯醫(yī)師從事淚道疾病的診治工作20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。特別是其在鼻腔內(nèi)窺鏡下進(jìn)行淚囊造孔手術(shù)時(shí)間僅需要3～10分鐘，避免了面部切口，更受眾多年輕人，尤其是年輕女士的歡迎；2004年范金魯醫(yī)師在國(guó)內(nèi)成功地完成了首例急性淚囊炎在鼻腔內(nèi)窺鏡下的造孔手術(shù)，突破了該手術(shù)的禁區(qū)。本書(shū)是范金魯醫(yī)師沮道手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也是現(xiàn)代顯微技術(shù)在淚道手術(shù)中的全面展示和履新！我們希望本書(shū)的出版將有助于把淚道手術(shù)推進(jìn)到一個(gè)新的里程！

內(nèi)容概要

隨著生活水平的提高，人們對(duì)淚道疾病的治療也日趨重視。不僅要求治好病，恢復(fù)淚道的正常功能，而且希望淚道手術(shù)后面部不遺留手術(shù)創(chuàng)口的可見(jiàn)瘢痕。現(xiàn)代技術(shù)．的應(yīng)用使我們可以在顯微鏡下操作，通過(guò)鼻腔內(nèi)窺鏡下展示的鼻腔內(nèi)徑路，完成淚道的手術(shù)，讓患者既治好病，也保住靚麗的容顏。     本書(shū)在系統(tǒng)介紹淚道病手術(shù)時(shí)，注重實(shí)用性、先進(jìn)性、直觀性。展示了許多手術(shù)圖譜，可幫助閱讀者理解手術(shù)操作的完整過(guò)程。

書(shū)籍目錄

第一篇 淚道解剖和生理學(xué)基礎(chǔ)  第一章 淚道系統(tǒng)的組成與毗鄰    第一節(jié) 淚道系統(tǒng)的組成      一、膜性淚道      二、骨性淚道    第二節(jié) 淚道的毗鄰      一、內(nèi)眥韌帶      二、眼輪匝肌    第三節(jié) 淚道的組織學(xué)結(jié)構(gòu)      一、淚小點(diǎn)與淚小管的組織學(xué)結(jié)構(gòu)      二、淚囊與鼻淚管組織學(xué)結(jié)構(gòu)      三、淚道的血管      四、淚道的神經(jīng)      五、淚道的淋巴  第二章 淚液引流系統(tǒng)的生理學(xué)基礎(chǔ)    第一節(jié) 淚液引流系統(tǒng)的組成      一、淚液的分泌部      二、淚液的排出部    第二節(jié) 瞬目在淚液引流中的作用      一、Jones的淚泵機(jī)制      二、Rosengren和Frieberg的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)      三、Doane的淚液排泄動(dòng)力學(xué)說(shuō)      四、Becker的淚泵三腔室模型      五、Brienen和Snell的學(xué)說(shuō)      六、Nik等提出的瞬目與淚液排泄量正相關(guān)      七、Homer's肌與淚泵的關(guān)系    第三節(jié) 呼吸在淚液引流中的作用      一、鼻部呼吸的氣流特點(diǎn)      二、鼻氣流特征      三、跨壁壓    第四節(jié) 重力在淚液引流中的作用  第三章 與淚道手術(shù)有關(guān)的鼻腔解剖    第一節(jié) 鼻前庭    第二節(jié) 固有鼻腔      一、總鼻道      二、嗅溝      三、鼻后孔    第三節(jié) 鼻腔外側(cè)壁的血管、神經(jīng)、淋巴      一、動(dòng)脈      二、靜脈    第四節(jié) 鼻腔的神經(jīng)    第五節(jié) 鼻腔的淋巴第二篇 淚道疾病的檢查與診療方法  第一章 淚道疾病的基本檢查方法    第一節(jié) 有色染料檢查    第二節(jié) 淚道沖洗      一、方法      二、意義      三、注意事項(xiàng)    第三節(jié) 淚道探通術(shù)      一、操作方法      二、意義      三、注意事項(xiàng)    第四節(jié) 淚道疾病的影像學(xué)檢查      一、X線淚囊照影      二、CT檢查      三、MRI檢查      四、數(shù)字減影淚道造影術(shù)      五、淚道插管造影檢查      六、淚道內(nèi)鏡檢查法      七、鼻腔內(nèi)窺鏡檢查      八、淚道定量化核素造影術(shù)  第二章 淚道疾病的診斷與治療原則    第一節(jié) 淚道功能不全      一、淚小點(diǎn)與淚小管功能不全      二、淚囊功能不全      三、鼻淚管瓣膜功能不全    第二節(jié) 淚道狹窄      一、淚小點(diǎn)與淚小管狹窄      二、淚囊與鼻淚管狹窄    第三節(jié) 淚道阻塞      一、淚小點(diǎn)與淚小管阻塞      二、淚囊與鼻淚管阻塞    第四節(jié) 淚道炎癥      一、淚小管炎      二、淚囊炎    第五節(jié) 淚道憩室與囊腫    第六節(jié) 淚道異物      一、淚小點(diǎn)異物      二、淚小管異物      三、淚囊異物    第七節(jié) 淚道結(jié)石      一、淚小點(diǎn)結(jié)石      二、淚小管結(jié)石      三、淚囊內(nèi)與鼻淚管結(jié)石    第八節(jié) 淚道的腫瘤      一、原發(fā)性淚囊腫瘤      二、繼發(fā)性淚囊腫瘤    第九節(jié) 淚道外傷      一、淚小管斷裂傷      二、外傷性淚囊炎    第十節(jié) 兒童淚道阻塞與淚囊炎      一、兒童淚道阻塞      二、兒童淚囊炎第三篇 淚道疾病的手術(shù)治療  第一章 淚道疾病的傳統(tǒng)手術(shù)    第一節(jié) 淚道探通與擴(kuò)張術(shù)      一、淚道探通      二、淚道擴(kuò)張    第二節(jié) 淚點(diǎn)手術(shù)      一、下淚小點(diǎn)外翻矯正術(shù)      二、下淚小點(diǎn)成形      三、淚小點(diǎn)封閉術(shù)    第三節(jié) 淚道狹窄與阻塞的手術(shù)方法      一、淚小管狹窄與阻塞手術(shù)    第四節(jié) 淚道炎癥的手術(shù)治療      一、淚小管炎切開(kāi)      二、淚囊鼻腔吻合術(shù)(淚囊摘除術(shù))      三、急性淚囊炎切開(kāi)排膿術(shù)  第二章 淚道疾病的現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)    第一節(jié) 淚道狹窄與阻塞的微創(chuàng)手術(shù)方法      一、淚道狹窄的微創(chuàng)手術(shù)方法      二、淚道阻塞的微創(chuàng)手術(shù)方法      三、兒童淚道阻塞的微創(chuàng)治療方法    第二節(jié) 淚小管炎的微創(chuàng)手術(shù)治療    第三節(jié) 淚囊炎的微創(chuàng)手術(shù)治療方法      一、淚道激光      二、淚道內(nèi)窺鏡      三、高頻電浚通      四、淚道微創(chuàng)置管      五、外傷性淚囊炎的微創(chuàng)手術(shù)治療方法      六、兒童淚囊炎的微創(chuàng)治療方法      七、鼻腔內(nèi)窺鏡在淚囊炎中的治療方法    第四節(jié) 淚小管斷裂的微創(chuàng)治療方法  第三章 鼻腔內(nèi)窺鏡在淚道疾病中的應(yīng)用    第一節(jié) 鼻腔內(nèi)窺鏡的發(fā)展史    第二節(jié) 開(kāi)展鼻腔內(nèi)窺鏡淚囊炎手術(shù)的條件      一、對(duì)醫(yī)生的要求      二、對(duì)手術(shù)室的要求      三、對(duì)手術(shù)設(shè)備的要求      四、人員配備    第三節(jié) 手術(shù)設(shè)備與器械      一、手術(shù)設(shè)備      二、手術(shù)器械    第四節(jié) 手術(shù)設(shè)備的操作方法    第五節(jié) 手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證      一、手術(shù)適應(yīng)證      二、禁忌證    第六節(jié) 術(shù)前檢查    第七節(jié) 術(shù)前用藥    第八節(jié) 麻醉    第九節(jié) 鼻腔內(nèi)窺鏡下淚囊造孔手術(shù)(NES-DCR)方法      一、手術(shù)適應(yīng)證      二、禁忌證      三、術(shù)前準(zhǔn)備      四、體位      五、消毒、鋪大洞巾      六、麻醉      七、常用手術(shù)器械      八、手術(shù)步驟      九、術(shù)后處理    第十節(jié) 手術(shù)后護(hù)理    第十一節(jié) 手術(shù)效果判斷及隨訪      一、手術(shù)效果      二、隨訪    第十二節(jié) 與手術(shù)及手術(shù)效果有關(guān)的注意事項(xiàng)    第十三節(jié) NES-DCR手術(shù)后淚囊炎復(fù)發(fā)的處理    第十四節(jié) 鼻腔內(nèi)窺鏡淚囊炎手術(shù)中常見(jiàn)問(wèn)題與處理方法    第十五節(jié) 不同年齡淚囊炎鼻腔內(nèi)窺鏡下淚囊手術(shù)技巧

章節(jié)摘錄

插圖：（一）動(dòng)脈淚道的動(dòng)脈主要來(lái)源于眼動(dòng)脈、面動(dòng)脈及頜內(nèi)動(dòng)脈三大部分。1.眼動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈穿過(guò)硬腦膜離開(kāi)海綿竇后，發(fā)出眼動(dòng)脈，在視神經(jīng)硬腦膜鞘內(nèi)體隨視神經(jīng)穿過(guò)視神經(jīng)管，先在視神經(jīng)下面走行，然后在視神經(jīng)外側(cè)走行。在眼眶后部至總腱環(huán)內(nèi)，位于視神經(jīng)與外直肌之間，然后向上，在視神經(jīng)和上直肌之間穿過(guò)，到達(dá)眶內(nèi)側(cè)壁，在上斜肌和內(nèi)直肌之間向前行，于眶隔后分為鼻支和顳支。鼻支分出鼻梁動(dòng)脈，在滑車(chē)和眼內(nèi)眥韌帶之間穿出眶隔，與內(nèi)眥動(dòng)脈、面動(dòng)脈的鼻支吻合，分布于鼻根部及淚囊。上瞼內(nèi)側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)淚囊；下瞼內(nèi)側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)鼻淚管。2.面動(dòng)脈：通過(guò)下頜上行至內(nèi)眥部形成內(nèi)眥動(dòng)脈。在內(nèi)眥韌帶及淚囊的淺部，穿過(guò)眶隔與眼動(dòng)脈鼻支相連接，并與面橫動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈及對(duì)側(cè)眼的同一分支相吻合，供應(yīng)內(nèi)眥、附近的下瞼及淚囊和鼻淚管。3.頜內(nèi)動(dòng)脈：頜內(nèi)動(dòng)脈的眶下動(dòng)脈支供應(yīng)淚囊的下部與鼻淚管的上部；蝶腭動(dòng)脈的鼻支供應(yīng)鼻淚管的下部。（二）靜脈與同名動(dòng)脈相伴行。四、淚道的神經(jīng)淚道的神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng)。主要有鼻睫神經(jīng)的滑車(chē)下神經(jīng)與上頜分支的牙槽前神經(jīng)。

編輯推薦

《臨床淚道微創(chuàng)手術(shù)學(xué)》：愛(ài)爾眼科系列叢書(shū)之三。

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