現(xiàn)代腸外科學

內(nèi)容概要

全書分上、下兩篇，共27章。上篇第1～10章為總論部分，重點介紹腸道的基礎知識，下篇11～26章為各論部分，介紹腸外科疾病，分別詳盡闡述各類疾病的病因、病理生理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預防等，第27章辟專章介紹腸道的手術(shù)操作方法。

書籍目錄

上篇  總論　第一章  腸的發(fā)生及組織結(jié)構(gòu)　第二章  腸的應用解剖　第三章  腸的生理　第四章  腸疾病的現(xiàn)代診斷技術(shù)　第五章  腸外科圍手術(shù)期處理　第六章  外科休克　第七章  腸外科病人的營養(yǎng)支持　第八章  腹腔間室綜合征　第九章  腸疾病的液體代謝及酸堿失衡　第十章  抗生素在腸疾病中的應用下篇  各論　第十一章  腸先天性疾病　第十二章  腸管及其系膜損傷　第十三章  腸系膜疾病　第十四章  腸憩室　第十五章  腸息肉和息肉病　第十六章  腸的炎性疾病　第十七章  腸特殊炎性疾病　第十八章  腸的非炎性疾病　第十九章  腸梗阻　第二十章  闌尾疾病　第二十一章  小腸腫瘤　第二十二章  結(jié)腸、直腸腫瘤　第二十三章  腸瘺　第二十四章  肛管、肛門疾病　第二十五章  腸綜合征　第二十六章  小腸移植　第二十七章  腸手術(shù)學

章節(jié)摘錄

　　值得注意的是十二指腸閉鎖或狹窄與膽總管的病理解剖關(guān)系，如閉鎖恰好位于或非常接近于壺腹，致膽總管開口于閉鎖之上方或下方（圖11-2-1A、B）。有時膽總管末端分為兩根管道，分別進入閉鎖遠近兩端盲袋或開口于隔膜之上和下方（圖11-2-1C、D）。了解上述病理解剖，可避免手術(shù)時誤傷膽總管?！　∈改c閉鎖為完全性腸梗阻，閉鎖近端的胃、十二指腸高度擴張，肌層增生肥厚，蠕動功能差，遠端腸管萎陷、縮小，腸壁菲薄，腸腔內(nèi)不含氣體?；純涸谂咛ピ缙诔Ｊ艿綋p害，40 9％左右的嬰兒早產(chǎn)，有發(fā)育缺陷，約1／2病兒出生體重在2．5kg以下。　　【臨床表現(xiàn)】　　十二指腸閉鎖病兒生后數(shù)小時內(nèi)成第一次喂奶之后即開始嘔吐，嘔吐頻繁且劇烈，甚至呈噴射狀。由于多數(shù)閉鎖位于壺腹部遠側(cè)，嘔吐物含有膽汁。極少數(shù)梗阻位于壺腹近端，嘔吐物中不含膽汁。腹脹限于上腹部，可見胃蠕動波，劇烈嘔吐后腹部平坦。胃部叩診有水振蕩聲。病兒無胎糞排出，若膽管呈X形開口，且腸閉鎖發(fā)生于胚胎末期，則可有正常胎便排出，由于腸道梗阻引起膽紅素的肝腸循環(huán)障礙，可產(chǎn)生高膽紅素血癥，1／3病例出現(xiàn)黃疸。因持續(xù)性嘔吐，病兒易出現(xiàn)脫水，水、電解質(zhì)平衡紊亂，消瘦，精神萎靡和營養(yǎng)不良。　　十二指腸狹窄病兒梗阻癥狀為間歇性，出現(xiàn)癥狀較遲，可在新生兒時期或數(shù)月到幾歲時出現(xiàn)癥狀，病兒消瘦、營養(yǎng)不良、貧血和發(fā)育障礙。約50％病兒并發(fā)其他畸形，主要有消化道畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良，多發(fā)性腸閉鎖、先天性愚型和先天性心臟病?！　　驹\斷】　　病兒出生后不久出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物含有膽汁就應考慮到十二指腸梗阻。腹部X線平片檢查見胃高度擴張，可見到典型的胃和十二指腸第一段內(nèi)有擴大充氣的液平面，即“雙泡征”。但在劇烈嘔吐后，十二指腸無積氣和十二指腸聚有大量液體，可能顯示液平面的呈泡征。有時擴張的胃發(fā)生某種程度的扭轉(zhuǎn)，致胃竇胃體出現(xiàn)兩個液平面，加上十二指腸的液平面則出現(xiàn)“三泡征”。孕婦產(chǎn)前應用B超測得腹腔內(nèi)有兩個液性包塊，其與病兒出生后拍攝腹部平片獲得雙氣泡征以診斷十二指腸閉鎖具有同樣重要的意義。本病如能在產(chǎn)前做出診斷，可為出生后迅速手術(shù)提供依據(jù)，有利于提高病兒的存活率。　　……

編輯推薦

　 《現(xiàn)代腸外科學》分為上、下兩篇，以文、圖、表相結(jié)合的形式全面系統(tǒng)地闡述了腸的發(fā)生、解剖、組織結(jié)構(gòu)、各種先天性或后天性腸疾病的病因、病理、發(fā)病機制、診斷以及治療措施。還特別將外科病人的營養(yǎng)支持、腸外科圍手術(shù)期處理、外科休克、腹內(nèi)高壓與腹腔間室綜合征、體液代謝與酸堿平衡，以及抗生素在小腸疾病中的應用列為專章詳盡全面地加以論述，以供臨床上參考應用。 　　《現(xiàn)代腸外科學》還歸納介紹了各類常見腸疾病的手術(shù)適應證、禁忌證、麻醉選擇、手術(shù)操作步驟、術(shù)中注意事項及術(shù)后處理等。還著重闡述了腸道手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、診斷以及防治措施。

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