腦死亡臨床判定指南

內(nèi)容概要

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“心跳、呼吸同時停止”為死亡金標準。兩者無論誰先誰后都互為因果，而且在時間上緊密相連?！　∽詮娜祟惏l(fā)明了呼吸機，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就發(fā)生了深刻的改變：由于中樞性呼吸停止后可以采用機械通氣，而且機械通氣可以無限期延長，其結(jié)果是機械通氣延長多久，心跳即可維持多久(理論上如此，實際上做不到)。于是傳統(tǒng)死亡的判定標準和時詞點變得模糊不清，搶救治療的意義本身受到質(zhì)疑。腦死亡概念應(yīng)運而生。　　腦死亡標準是智能化呼吸機廣泛用于臨床的必然結(jié)果，是對現(xiàn)代臨床死亡標準的完善和補充，是對急救醫(yī)學(xué)搶救原則和呼吸機超長時間應(yīng)用的重新規(guī)范?！　χ袠行院粑ソ叩纳罨杳圆∪?，現(xiàn)代臨床急救醫(yī)學(xué)已逐步完成從以“ 心臟”為中心的搶救模式向以“腦”為中心的搶救模式轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)換在我國還處于討論和觀望階段。　　現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)已逐步建立兩大原則：　　1.搶救生命；　　2.當搶救生命不成功時，搶救器官?！　∫粋€優(yōu)秀的ICU團隊采用現(xiàn)代急救指南不但可以提高救治率，在死亡不可避免的時候也知道如何配合移植團隊提高器官回收率，使一個消逝的生命拯救更多的生命，從而實現(xiàn)死亡的“第二生命價值”?！　‖F(xiàn)代ICU的策略進步之偉大在于正確把握尊重生命和尊重死亡的轉(zhuǎn)換點，并且賦予死亡新的生命價值?！　∧X死亡標準是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身發(fā)展的需要和產(chǎn)物，而器官捐獻是腦死亡標準指導(dǎo)下可能出現(xiàn)的附屬品——人文精神產(chǎn)品。    沒有后繼的愛心和人文精神，你能做的最多也只是按指南關(guān)閉呼吸機，與器官捐獻毫無關(guān)系。

書籍目錄

第一章　腦死亡概況　第一節(jié)　死亡概念的演變　第二節(jié)　腦死亡淺析第二章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖　第一節(jié)　延髓　第二節(jié)　腦橋　第三節(jié)　中腦　第四節(jié)　腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)　第五節(jié)　小腦　第六節(jié)　間腦　第七節(jié)　端腦　第八節(jié)　腦的被膜和腦脊液　第九節(jié)　腦的動脈供應(yīng)和靜脈回流　第十節(jié)　腦的屏障第三章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理　第一節(jié)　神經(jīng)反射　第二節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能　第三節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)　第四節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)　第五節(jié)　腦的電活動與覺醒、睡眠機制第四章　ICU重癥監(jiān)護策略　第一節(jié)　常規(guī)生命支持措施　第二節(jié)　中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測第五章　腦死亡的判定標準　第一節(jié)　我國腦死亡判定標準的特點　第二節(jié)　腦死亡的臨床判定　第三節(jié)　腦電圖與腦死亡　第四節(jié)　誘發(fā)電位　第五節(jié)　經(jīng)顱多普勒超聲　第六節(jié)　兒童腦死亡判定第六章　腦死亡的鑒別診斷　第一節(jié)　持續(xù)性植物生存狀態(tài)　第二節(jié)　去大腦僵直狀態(tài)　第三節(jié)　閉鎖綜合征、精神抑制狀態(tài)與木僵狀態(tài)　第四節(jié)　嚴重的下丘腦損害　第五節(jié)　低溫、藥物及毒物對腦死亡判定的影響　第六節(jié)　腦死亡鑒別診斷中需注意的幾個問題第七章　腦死亡的倫理學(xué)問題　第一節(jié)　有呼吸機介入時，腦死亡標準成為死亡判定金標準的必然性　第二節(jié)　實施腦死亡標準的倫理學(xué)意義　第三節(jié)　實施腦死亡標準的倫理學(xué)原則　第四節(jié)　由腦死亡帶來的若干新倫理學(xué)問題第八章　腦死亡的法律問題　第一節(jié)　腦死亡立法的法理基礎(chǔ)　第二節(jié)　腦死亡立法的意義　　第三節(jié)　腦死亡立法需要解決的問題　第四節(jié)　腦死亡立法遵循的原則第九章　腦死亡判定與醫(yī)療糾紛　第一節(jié)　腦死亡判定應(yīng)避免醫(yī)療糾紛　第二節(jié)　醫(yī)療糾紛的預(yù)防途徑第十章　腦死亡與器官捐獻　第一節(jié)　腦死亡與器官移植　第二節(jié)　腦死亡器官捐獻基本原則　第三節(jié)　腦死亡后病理生理改變　第四節(jié)　腦死亡器官捐獻處理原則　第十一章　腦死亡供體器官移植臨床實踐記錄附錄一　衛(wèi)生部腦死亡判定標準起草小組頒布的《腦死亡判定標準及技術(shù)規(guī)范（成人）（征求意見稿）》附錄二　部分國家及地區(qū)腦死亡標準附錄三　各國腦死亡判定標準對比特別致謝后記

編輯推薦

　　一以呼吸機為中心，重新定義腦死亡：腦死亡是以中樞性自主呼吸完全停止為首要特征的腦干或全腦功能永久I性喪失，并且是正在使用呼吸機進行人工替代呼吸的一種特殊臨床死亡狀態(tài)?！　　ぶ悄芑粑鼨C廣泛應(yīng)用之時，即腦死亡標準必須相應(yīng)出臺之時。否則，　“似死非死，似生非生；似搶救非搶救，似放棄非放棄”的急救醫(yī)學(xué)混亂狀況難以避免!　　死亡一元論：有呼吸機介入，腦死亡=死亡；無呼吸機介入，心死亡=死亡。-現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)已逐步建立兩大原則：①盡一切努力“搶救生命”；②當搶救生命不成功時，盡一切努力“搶救器官”?！　?一個優(yōu)秀的ICU團隊在熟練采用現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)指南的前提下，不但可以提高救治率，在死亡不可避免的時候也知道如何配合移植團隊盡力提高器官回收率，為下一批生命的延續(xù)創(chuàng)造價值?！　‖F(xiàn)代Icu治療策略的偉大進步之一在于正確把握尊重生命和尊重死亡的時間轉(zhuǎn)換點。并且賦予死亡新的生命價值。

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