今日心臟血管外科學

內(nèi)容概要

全書分總論，先天性心臟血管疾病，瓣膜外科，冠脈外科，心臟移植與心肺聯(lián)合移植，大血管外科，心包疾病與心臟腫瘤，心臟疾病的特殊治療，心臟大血管疾病的藥物治療九個部分。總計100章，近1000楨圖譜，涉及心臟大血管外科和有關邊緣學科，范圍廣泛，內(nèi)容具體，是一本大型的專業(yè)參考圖書，可供心臟外科，心臟內(nèi)科，心血管介入科，超聲影響科，麻醉科，體外循環(huán)科等科室的專業(yè)醫(yī)師，技術人員與大學生及研究生等眾多學者進行研討和參考。

作者簡介

楊辰垣，男，1936年生，湖南省新化縣人。主任醫(yī)師、教授、博士生導師。國務院政府特殊津貼獲得者。同濟醫(yī)科大學心血管病研究所第三任所長，第三任心臟外科主任。同濟醫(yī)科大學學位委員會委員、協(xié)和醫(yī)院學術委員會委員。中華醫(yī)學會湖北省胸心外科學會委員，同濟醫(yī)科大學學報編委，臨床心血管病雜志編委。1960年7月畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學醫(yī)療系本科，畢業(yè)后留校，先后在同濟醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院從事普通外科、泌尿外科、胸腔外科的專業(yè)工作，1972年步入心臟外科，專門從事心臟血管外科工作。1974年擔任同濟醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院大外科副主任，1978年擔任同濟醫(yī)科大學心血管病研究所心臟外科副主任，1992年擔任心臟外科主任，1996年擔任同濟醫(yī)科大學心血管病研究所所長兼心臟外科主任。1992年起享受國務院政府特殊津貼。1993年經(jīng)國務院學位委員會批準為胸心外科專業(yè)博士生導師。任職和工作期間，1980年至1981年先后在四川外國語學院和上海外國語學院學習法語。1982年5月至1984年7月和1990年10月至1991年7月先后兩次赴法國，在巴黎Centre chirurgical Marie-Lannelongue等心臟血管外科?？漆t(yī)院進修嬰幼兒心臟外科和心臟移植及大血管外科。學成回國后，先后組織心臟移植和大血管外科實驗研究組，進行動物實驗和臨床應用研究。1994年3月18日成功地為一例13歲患擴張性·0肌病的女孩進行了原位心臟移植手術，此為當時國內(nèi)心臟移植最年幼的成功病例。1993年3月22日在國內(nèi)率先采用Cabrol手術進行升主動脈夾層動脈瘤切除手術獲得成功，此為國內(nèi)首例。之后，開展大動脈轉(zhuǎn)流手術，先后成功地進行升主動脈與腹主動脈人造血管搭橋轉(zhuǎn)流術，升主動脈與雙側(cè)髂總動脈搭橋轉(zhuǎn)流加主動脈內(nèi)膜開窗術治療主動脈夾層動脈瘤，連續(xù)10例獲8年以上長期存活。2003年6月起，在國內(nèi)率先開展雙側(cè)腋動脈與雙側(cè)股動脈間人造血管搭橋轉(zhuǎn)流治療合并心肌梗死、夾層病變累及主動脈全程的瀕臨死亡的特別危重病例，在短短的6個月內(nèi)，連續(xù)進行5例手術，開創(chuàng)了搶救夾層動脈瘤危重病癥的創(chuàng)新性手術方案。從事心臟血管外科專業(yè)工作三十多年，在心臟血管外科臨床領域積累了豐富的經(jīng)驗，1996年4月開展湖北省首例改良Senning手術治療大動脈轉(zhuǎn)位，在采用雙向Glenn手術，F(xiàn)ontan手術puga手術等右心分流治療復雜性先天性心臟病方面都有比較成功的經(jīng)驗和較系統(tǒng)的動物實驗研究。在科研領域，以第一作者先后在國內(nèi)、外刊物發(fā)表論文80余篇，1989年5月出版?zhèn)€人專著《先天性心臟病解剖病變與手術圖解》，1993年12月出版?zhèn)€人專著《心臟血管外科的經(jīng)驗與進展》，2000年4月主編《心血管外科手術圖譜》，均由湖北科學技術出版社出版。作為課題負責人先后承擔院級課題“心臟移植與心肺聯(lián)合移植”、“主動脈夾層動脈瘤的動物實驗與臨床應用研究”，省級課題“腸系膜上靜脈右房搭橋轉(zhuǎn)流治療門靜脈高壓癥的實驗研究”，衛(wèi)生部課題“體外循環(huán)心內(nèi)直視手術肺功能保護的研究”，國家自然科學基金課題“心臟移植排斥反應中細胞因子表達及其機理研究”等研究項目。其中“升主動脈夾層動脈瘤的外科治療Cabrol手術的臨床應用與改進”被鑒定為國內(nèi)領先，1997年獲湖北省衛(wèi)生廳一等獎，1998年獲湖北省科技進步二等獎。“心臟移植排斥反應中的細胞因子表達”2001年鑒定為國際先進水平，2002年獲湖北省科技進步三等獎。自1986年至今，先后培養(yǎng)碩士研究生11人，博士研究生14人。胡盛壽，男，1957年出生，湖北省武漢市人。主任醫(yī)師、教授、博士生導師?，F(xiàn)任中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院院長、心血管病研究所所長，外科管理委員會主任，瓣膜及輔助循環(huán)研究室主任。主要學術任職：中華醫(yī)學會北京生物醫(yī)學工程學會理事，生物醫(yī)學工程學會組織工程專業(yè)委員會常務理事，國際組織工程學會會員，中華醫(yī)學會北京胸心血管外科學分會副主任，《中國胸心血管外科臨床雜志》副總編輯，《中國微創(chuàng)外科雜志》常務編委，《中華心血管病雜志》編委，《中國循環(huán)雜志》編委。1982年12月畢業(yè)于武漢同濟醫(yī)科大學，獲學士學位。開始在北京阜外醫(yī)院從事心血管外科。1986年又師從著名心血管外科專家郭加強教授，攻讀碩士研究生。獲碩士學位后繼續(xù)留院從事心血管外科臨床。1994年赴澳大利亞悉尼圣文森醫(yī)院進修心血管外科。從事心血管外科專業(yè)二十余年來，完成各類心血管外科手術幾千例，其手術成功率達到國際先進水平。其中治療各種先心病合并重度肺動脈高壓的患者100余例，并經(jīng)過臨床結(jié)果及病理研究，提出了先心病合并重度肺動脈高壓的臨床分級標準，為此類患者手術適應證的選擇提供了依據(jù)。其有關研究曾獲中國醫(yī)學科學院科技進步一等獎；在瓣膜外科方面不斷改進手術技術及圍術期處理，尤其在巨大心臟瓣膜置換，二次瓣膜置換，瓣膜置換同期冠狀動脈搭橋術等重癥復雜瓣膜手術方面積累了豐富經(jīng)驗。其研究成果“巨大心臟瓣膜置換患者的臨床形態(tài)分型”獲衛(wèi)生部科技進步三等獎、“瓣膜置換手術的改進與提高”、“瓣膜置換同期冠狀動脈搭橋術”曾獲中國醫(yī)學科學院臨床醫(yī)療成果三等獎，曾參加郭加強教授承擔的國家“七五”攻關課題《冠狀動脈旁路移植手術的臨床研究與推廣》部分工作；近年來完成冠狀動脈旁路移植手術千余例，手術死亡率在1％以下。率先成功地在國內(nèi)開展了非體外循環(huán)下的冠狀動脈旁路移植手術，微創(chuàng)傷冠狀動脈搭橋術，借助胸腔鏡下的冠狀動脈搭橋術，在追求微創(chuàng)手術方面進行了成功的探索，并成為國家教委“跨世紀人才培養(yǎng)計劃”基金、國家自然科學基金委“杰出青年”基金獲得者。在完成大量臨床工作的同時，先后作為課題負責人，承擔了國家“十五”科技攻關，國家“863”項目，國家“973”項目，國家自然科學基金、北京市科委重大項目，在晚期心臟病治療、心肌細胞移植、組織工程瓣膜領域進行了研究。先后發(fā)表各種學術論文130余篇，主編《心臟外科手術集（光盤版）》、《冠狀動脈外科治療學》、《臨床微創(chuàng)心臟外科技術》和參譯著書6部，獲國家級、衛(wèi)生部級獎多項；培養(yǎng)碩士、博士研究生多名。孫宗全，男，1944年出生，湖北省京山縣人。主任醫(yī)師、教授、博士生導師，國務院特殊津貼享受者?，F(xiàn)任華中科技大學同濟醫(yī)學院心血管病研究所所長，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科主任。主要學術任職：中華醫(yī)學會胸心血管外科學會委員，中華醫(yī)學會胸心血管外科學會湖北省分會常務委員，武漢市胸心血管外科學會主任委員，《臨床心血管病雜志》副主編，《華中科技大學學報（醫(yī)學版）》、《臨床外科雜志》常務編委，《中華實驗外科雜志》、《中國胸心血管外科臨床雜志》、《臨床急診雜志》編委。從事心外科工作30余年，1987年和1995年分別留學墨西哥和美國。長期堅持臨床實踐，致力學科發(fā)展。1997年始任科室主任，團結(jié)全科同仁，齊心奮斗，以每年150～200臺的速度遞增，使年心臟手術已逾：1000臺。積極開展5kg以下嬰幼兒手術和不停跳下的冠脈搭橋手術等新業(yè)務新技術工作，拓寬了本單位臨床醫(yī)療業(yè)務，促進了地區(qū)心臟外科事業(yè)發(fā)展。作為課題主要參加者或負責人先后承擔國家、教育部、衛(wèi)生部和湖北省“八·五”、“九·五”攻關等課題研究?！爸鲃用}瓣置換術連續(xù)縫合法的臨床研究”、“溫血誘導及末次灌注改善心肌保護效果及培養(yǎng)心肌細胞評價心肌保護方法”、“體外循環(huán)對血細胞免疫功能影響的研究”等五項科研成果分別獲湖北省科技進步二、三等獎。1978年作為主要研究人員完成人工生物瓣的研制和功能測試工作，并提供臨床應用；主動脈瓣置換術連續(xù)縫合方法為很多心外科醫(yī)生所采用。改進干下型室間隔缺損和未閉合膜部室間隔缺損的修補方法，解決了先心病室間隔缺損術后殘余雜音和殘余分流的問題；1994年采用Cox迷宮術式開展心房纖顫的外科治療；1997年組建同種帶瓣管道庫，采用液氮保存的同種帶瓣管道開展大動脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、肺動脈閉鎖等多種復雜先心病的手術治療，應用Damus手術、Rastelli手術、肺動脈一期單元化手術等術式使一些難治病例獲得了滿意療效；組織心肺聯(lián)合移植的實驗和臨床研究工作，首例心肺聯(lián)合移植的病人獲長期存活。參編《外科學》、《心臟病學》等統(tǒng)編教材和專業(yè)參考書6部，發(fā)表論文50余篇。獲湖北省高工委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、武漢市十佳衛(wèi)生工作者等獎。

書籍目錄

第一篇 總論  第1章 心臟大血管外科的應用解剖學  第2章 心臟大血管放射線檢查  第3章 心臟大血管疾病心電圖學檢查  第4章 心臟大血管疾病的超聲心動診斷  第5章 心臟大血管病人水與電解質(zhì)的處理  第6章 心臟大血管疾病心導管檢查術  第7章 心臟大血管疾病手術前準備  第8章 體外循環(huán)  第9章 輔助循環(huán)  第10章 體外循環(huán)中的意外及處理  第11章 體外循環(huán)的新進展  第12章 心臟手術中的心肌保護  第13章 心臟有大血管手術的麻醉  第14章 心血管手術麻醉的進展  第15章 心血管手術后的呼吸管理  第16章 心肺腦復蘇  第17章 心血管外科重癥監(jiān)護  第18章 心臟大血管外科圍手術期的護理第二篇 先天性心臟血管疾病  第19章 動脈導管未閉  第20章 主動脈縮窄  ……第三篇 瓣膜外科第四篇 冠脈外科第五篇 心臟移植與心肺聯(lián)合移植第六篇 大血管外科第七篇 心包疾病、心臟腫瘤及其他第八篇 心臟疾病的特殊治療第九篇 心臟大血管疾病的藥物治療

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：（二）左心室增大左心室增大根據(jù)其所在解剖方位，增大時要分別注意觀察其流人道和流出道，因為左心室增大時，流人道和流出道可以分別增大，可以同時增大。大多數(shù)情況下，從流出道增大開始，再逐漸影響到流人道。左心室增大時從流出道開始最先引起心尖位置下移，可以近離隔面，繼續(xù)下移可超過膈面，位于膈下，在下移的同時可以左移，正位觀心尖超過鎖骨中線內(nèi)帶。中度以上增大，除了心尖下移左移外，還可見心室段向上移位，造成相反搏動點上移，肺動段縮短，當同時伴有流人道增時，食管吞鋇顯示食管下段受壓，心后食管前間隙變窄甚至閉塞，左心室增大，一般可以造成心胸比例增大，分別為0.52～0.55為輕度大，0.56～0.60為中度大，0.61以上為重度大?？偨Y(jié)左心室增大的診斷標準為：心尖圓隆下移，左移；相反搏動點上移；心胸比增大。（三）右心房增大右心房增大根據(jù)其解剖位置在右后方，右心房增大一般先發(fā)生于右心房耳部突出，故在左前斜位，右心耳突出，表現(xiàn)心前緣上半部抬高，并向前膨隆，有時與下方的右室形成一角度，這是診斷較早期右心房增大的重要表現(xiàn)。右心房進一步增大，可顯示整個右心緣房段增高，致右心緣上部的主動脈影和腔靜脈影類似縮小之變化。右房增大可以表現(xiàn)在右前斜位時向后下移位，超過食管。右心房增大，一般不引起心胸比增大。綜合右房增大的表現(xiàn)為：左前斜位心前緣上半部超過心前緣一半，并與右心室段成角，右房／心高比>0.5。（四）右心室增大、右心室的流人道位于右緣最下部，流出道位于左上中部，當右心室流人道增大，表現(xiàn)為右心室下緣與橫膈接觸面增加，流出道增大時表現(xiàn)為肺動脈段突出，故心影一般呈二尖瓣型。心影圓隆，心胸比可以不大，重度增大后才可使心胸比增大。總結(jié)右心室增大的表現(xiàn)為：心影呈二尖瓣型，相反搏動點下移，心前間隙縮小，心膈面延長。（五）各心房室均增大（普大型心臟）一般特點注意以其中哪個為主，來綜合判斷病變的主次。左房增大常與右室增大并存，就需觀察左房增大的特征及右室增大的特征，左房增大與左室增大并存，就要注意左房食管壓跡和左室增大時心尖位移的特征，右房與右室增大并存，要注意右心緣突出與肺動脈段突出的特征。還要結(jié)合肺循環(huán)異常綜合判斷。

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《今日心臟血管外科學》是由湖北科學技術出版社出版的。

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