疼痛治療點(diǎn)的定位和用藥

內(nèi)容概要

　　疼痛是一種臨床常見癥狀，可見于各種疾病。在各種治療中都涉及“治療點(diǎn)“的尋找、定位與局部的治療。本書基于筆者多年從事疼痛治療的經(jīng)驗，全面系統(tǒng)地介紹了人體敏感區(qū)（點(diǎn)）的分布、各種疼痛治療點(diǎn)的定位方法，同時重點(diǎn)對顏面部、頸部、肩部、胸背部、肘腕部、腰髖部、膝踝關(guān)節(jié)等部位疼痛常見疾病“治療點(diǎn)”的注射治療作了詳細(xì)的表述。

作者簡介

柳登順，原鄭州市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師,精通頸腰肢腿痛的穴位治療。

書籍目錄

第一章  肌肉、肌腱、筋膜病變疼痛治療點(diǎn)的定位
  第一節(jié)  頭頸部
    一、顳肌勞損
    二、咬肌損傷
    三、頸長肌損傷
    四、頭長肌損傷
    五、胸鎖乳突肌損傷
    六、提肩胛肌損傷
    七、枕下肌群損傷
    八、斜方肌損傷
    九、頭夾肌損傷
    十、前斜角肌損傷
    十一、頸項韌帶、棘間韌帶勞損
  第二節(jié)  肩臂部
    一、三角肌損傷
    二、肱二頭肌損傷
    三、肱三頭肌損傷
    四、肱橈肌損傷
    五、肩鎖關(guān)節(jié)疼痛綜合征
  第三節(jié)  肘部
    一、肱骨外上髁炎
    二、肱骨內(nèi)上髁炎
    三、旋前圓肌損傷
    四、旋后肌損傷
    五、肘管綜合征
  第四節(jié)  腕部
    一、腕管綜合征
    二、腕尺管綜合征
    三、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
    四、手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎
  第五節(jié)  胸背部
    一、岡上肌損傷
    二、岡下肌損傷
    三、小圓肌損傷
    四、大圓肌損傷
    五、肩胛下肌損傷
    六、菱形肌損傷
    七、胸大肌損傷
    八、胸小肌損傷
    九、前鋸肌損傷
    十、胸肋椎關(guān)節(jié)紊亂癥
    十一、前胸肋軟骨炎
    十二、肋骨末端綜合征
  第六節(jié)  腰腹部
    一、腰方肌損傷
    二、腰大肌損傷
    三、髂腰肌損傷
    四、腹直肌損傷
    五、腹外斜肌損傷
    六、第3腰椎(L3)橫突綜合征
    七、腰關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂癥
  第七節(jié)  骶尾部
    一、骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥
    二、髂腰韌帶損傷
    三、骶結(jié)節(jié)  韌帶綜合征
    四、骶尾疼痛綜合征
  第八節(jié)  臀股部
    一、臀大肌損傷
    二、臀中肌損傷
    三、臀小肌損傷
    四、梨狀肌損傷
    五、股方肌損傷
    六、股四頭肌損傷
    七、股內(nèi)收肌損傷
    八、闊筋膜張肌損傷
    九、股內(nèi)收肌管綜合征
  第九節(jié)  膝與小腿
    一、髕下脂肪墊炎
    二、髕韌帶勞損
    三、髕骨軟化癥
    四、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
    五、膝外側(cè)副韌帶勞損
    六、膝關(guān)節(jié)周圍炎
    七、胭肌損傷
    八、股二頭肌損傷
    九、半腱肌損傷
    十、半膜肌損傷
    十一、腓腸肌損傷
  第十節(jié)  足踝部
    一、脛骨前肌損傷
    二、脛骨后肌損傷
    三、腓骨長肌損傷
    四、踝關(guān)節(jié)扭傷
    五、跟腱下脂肪墊炎
    六、伸趾、伸足母肌腱鞘炎
    七、踝管綜合征
    八、跗骨竇綜合征
    九、前跗管綜合征
    十、足橫弓塌陷癥
    十一、跟骨下脂肪墊炎
    十二、跖筋膜炎
    十三、跟腱炎
    十四、跟腱下滑囊炎
第二章  脊椎病變疼痛治療點(diǎn)
  第一節(jié)  頸椎病
    一、神經(jīng)根型頸椎病
    二、軟組織型(頸型)頸椎病
    三、椎動脈型頸椎病
    四、脊髓型頸椎病
    五、交感型頸椎病
  第二節(jié)  腰部病變
    一、腰椎間盤突出癥
    二、腰椎管狹窄癥
    三、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥
    四、L3橫突綜合征
  第三節(jié)  胸椎后關(guān)節(jié)紊亂
    附“頸、腰椎間盤突出”不等于“頸、腰椎間盤突出癥”
第三章  神經(jīng)(干)病變疼痛治療點(diǎn)
  第一節(jié)  腦神經(jīng)病變引致的疼痛
    一、三叉神經(jīng)疼痛綜合征
    二、面神經(jīng)疼痛綜合征
    三、舌咽神經(jīng)痛
    四、迷走神經(jīng)疼痛綜合征
    五、副神經(jīng)病變綜合征
    六、舌下神經(jīng)損傷
  第二節(jié)  脊神經(jīng)病變引致的疼痛
    一、膈神經(jīng)疼痛綜合征
    二、臂叢神經(jīng)疼痛綜合征
    三、肋間神經(jīng)疼痛綜合征
    四、陰部神經(jīng)疼痛綜合征
    五、尾叢神經(jīng)疼痛綜合征
    六、股神經(jīng)疼痛綜合征
    七、隱神經(jīng)疼痛綜合征
    八、股外側(cè)皮神經(jīng)疼痛綜合征
    九、髂腹股溝神經(jīng)疼痛綜合征
    十、坐骨神經(jīng)疼痛綜合征
    十一、臀上皮神經(jīng)疼痛綜合征
    十二、脛神經(jīng)損傷
    十三、腓總神經(jīng)損傷
    十四、跖神經(jīng)疼痛綜合征
第四章  疼痛治療點(diǎn)的注射療法
  第一節(jié)  治療點(diǎn)注射療法簡介
    一、治療點(diǎn)注射療法和“局封”
    二、解剖定位十分重要
    三、治療點(diǎn)注射療法的適應(yīng)證與禁忌證
    四、治療點(diǎn)局部注射療法的操作要求
    五、治療點(diǎn)注射療法的藥物配伍及用藥機(jī)制
  第二節(jié)  腦神經(jīng)的注射療法
    一、三叉神經(jīng)注射療法
    二、面神經(jīng)注射療法
    三、舌咽神經(jīng)注射療法
    四、迷走神經(jīng)注射療法
    五、副神經(jīng)注射療法
    六、舌下神經(jīng)注射療法
  第三節(jié)  脊神經(jīng)注射療法
    一、枕大神經(jīng)注射療法
    二、頸叢神經(jīng)病變注射療法
    三、枕小神經(jīng)的注射療法
    四、耳大神經(jīng)的注射療法
    五、頸皮神經(jīng)的注射療法
    六、鎖骨上神經(jīng)注射療法
    七、膈神經(jīng)的注射療法
    八、頸脊神經(jīng)根注射療法
    九、臂叢神經(jīng)注射療法
    十、腋神經(jīng)注射療法
    十一、肩胛上神經(jīng)注射療法
    十二、橈神經(jīng)注射療法
    十三、尺神經(jīng)注射療法
    十四、正中神經(jīng)注射療法
    十五、肌皮神經(jīng)注射療法
    十六、胸脊神經(jīng)和腰骶脊神經(jīng)叢注射療法
    十七、骶神經(jīng)和尾神經(jīng)注射療法
    十八、陰部神經(jīng)注射療法
    十九、閉孔神經(jīng)注射療法
    二十、股神經(jīng)注射療法
    二十一、隱神經(jīng)注射療法
    二十二、股外側(cè)皮神經(jīng)注射療法
    二十三、髂腹溝神經(jīng)注射療法
    二十四、坐骨神經(jīng)注射療法
    二十五、脛神經(jīng)注射療法
    二十六、腓總神經(jīng)注射療法
    二十七、腓深神經(jīng)注射療法
    二十八、腓淺神經(jīng)注射療法
    二十九、踝部神經(jīng)病變注射療法
  第四節(jié)  自主神經(jīng)注射療法
    一、頸交感神經(jīng)注射療法
    二、胸椎旁交感神經(jīng)注射療法
    三、腰椎交感神經(jīng)節(jié)  注射療法
  第五節(jié)  椎管內(nèi)軟組織病變部位注射療法
    一、高位頸硬脊膜外病變注射療法
    二、頸、腰部硬脊膜外腔病變注射療法
    三、骶管病變注射療法
  第六節(jié)  關(guān)節(jié)穿刺與注射療法
    一、適應(yīng)證
    二、操作原則
    三、關(guān)節(jié)穿刺的部位
    四、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的常用藥物
    五、術(shù)后處理

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （4）病人主訴疼痛、麻木的部位和醫(yī)生在體檢時發(fā)現(xiàn)的感覺異常部位及某些反射異常的體位都是有一定規(guī)律性的，都是和椎管內(nèi)軟組織的病變部位存在一些內(nèi)在聯(lián)系的。 熟悉了這些內(nèi)在聯(lián)系的規(guī)律后，就能順藤摸瓜找出椎管內(nèi)病變的具體節(jié)段部位，就能準(zhǔn)確地確定“治療點(diǎn)”的部位。在“治療點(diǎn)”上進(jìn)行相應(yīng)治療就會收到立竿見影的效果。脊椎的棘突是一個很好的“治療點(diǎn)”，許多脊椎錯位后，壓迫該處的脊神經(jīng)及交感神經(jīng)產(chǎn)生的癥狀，用手法調(diào)整偏歪的棘突就可以治療椎管內(nèi)病變（微調(diào)椎管內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)），緩解脊髓及神經(jīng)的卡壓癥狀。 隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的迅速發(fā)展，CT、MRI等先進(jìn)影像學(xué)檢查儀器的應(yīng)用。對一些診斷尚不完全確定的病人，可借助這些先進(jìn)影像學(xué)檢查儀器檢查來進(jìn)一步確診和定位。但是要明確的是：再先進(jìn)的儀器，其檢查結(jié)果只能供醫(yī)生參考，不能作為唯一的診斷依據(jù)；否則，一些假陽性結(jié)果會讓你上當(dāng)受騙并給病人造成傷害。醫(yī)生必須提高自身的診治水平，才能真正識別檢查結(jié)果的真?zhèn)危玫貫椴∪朔?wù)。 第一節(jié)頸椎病 早在1817年，James Parkinson便描述了頸椎神經(jīng)受壓的病例。l956年，Jackson出版了《頸椎病》一書，被認(rèn)為是國際性的權(quán)威專著，曾多次修訂再版。 頸椎位于頭、胸與上肢之間，是脊柱中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高的節(jié)段。頸椎能夠采取不同的姿勢，進(jìn)行各種活動以適應(yīng)其支持和活動頭顱的功能。由于不斷地承受各種負(fù)荷、勞損甚至輕微的外傷，而逐漸出現(xiàn)退行性變。頸椎椎間盤退變最早，并誘發(fā)或促進(jìn)頸椎其他組織退變。由頸椎骨關(guān)節(jié)病變或（和）頸椎椎管內(nèi)外軟組織病變引起的各種病癥，稱之為頸椎病。頸椎病是一種綜合征，由于病變組織和部位的不同，綜合征的內(nèi)容可不盡相同。因此頸椎病的癥狀是多種多樣的，給我們的診斷帶來困難；許多頸椎病因被誤診為其他科疾病時，使病人長期得不到有效的治療。 頸椎病的癥狀復(fù)雜、輕重懸殊。輕者居多，僅表現(xiàn)為頸項痛，重者癱瘓。不同類型頸椎病，表現(xiàn)的癥狀不同。頸椎病分：神經(jīng)根型（30％），脊髓型（8％～10％）、椎動脈型（8％～10％）、軟組織型（又稱頸型，約占40％），交感型（8％）、其他型（4％）。臨床常見兩型以上混合存在，這時要按主要病變來歸類分型。

編輯推薦

《疼痛治療點(diǎn)的定位和用藥》著重介紹的是由各種椎管內(nèi)、外軟組織病變引起的頸腰肢痛病人的診斷、治療點(diǎn)的定位和于治療點(diǎn)進(jìn)行注射治療的方法。面對大多數(shù)的疼痛病人，必須學(xué)會鑒別疼痛的真正原因在哪里，真正的病根是什么。找到了病根，針對病根進(jìn)行治療，就會很快消除病痛。這就是我們撰寫《疼痛治療點(diǎn)的定位和用藥》的目的。

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