西醫(yī)檢查 中醫(yī)治療

前言

筆者多年從事中醫(yī)臨床治療，在日常工作中，時常遇到患者手持異常的西醫(yī)檢查結(jié)果前來求診，在要求消除其病痛的同時，也要求消除異常的檢查指標(biāo)；有的患者，自覺癥狀不明顯，而筆者脈診后認(rèn)為其患病，為了使醫(yī)患達成共識，就請患者進行西醫(yī)檢查以印證筆者診斷；還有的患者在治療過程中，癥狀已經(jīng)消除，但筆者覺得還未徹底治愈，于是請患者進行西醫(yī)檢查，一來印證療效，二來使患者了解病情，堅持足夠的療程。凡此種種，不一而足?？傊?，西醫(yī)檢查在中醫(yī)臨床中的運用越來越廣，而且，隨著西醫(yī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中主導(dǎo)地位的確立，中醫(yī)師必須面對西醫(yī)檢查結(jié)果對中醫(yī)診斷、治療等方面的影響。如何利用西醫(yī)檢查結(jié)果，與中醫(yī)診斷方法匹配，并使中醫(yī)治療更有針對性，經(jīng)得起西醫(yī)檢查的驗證，是擺在每位中醫(yī)師面前的一個課題，也是中西醫(yī)結(jié)合這個大課題的重要組成之一。許多同道在自己所接觸的領(lǐng)域內(nèi)進行了有益的探索，筆者在四十多年的中醫(yī)臨床工作中，也一直致力于中西醫(yī)結(jié)合的實踐，利用西醫(yī)檢查結(jié)果，提高中醫(yī)治療效果。在本書中，筆者根據(jù)自己收集的文獻資料，結(jié)合自己的經(jīng)驗和體會，選擇和利用西醫(yī)檢查的結(jié)果，與中醫(yī)辨證、辨病相結(jié)合，在中醫(yī)用方用藥的影響等方面進行探討。

內(nèi)容概要

　　在本書中，筆者根據(jù)自己收集的文獻資料，結(jié)合自己的經(jīng)驗和體會，選擇和利用西醫(yī)檢查的結(jié)果，與中醫(yī)辨證、辨病相結(jié)合，在中醫(yī)用方用藥的影響等方面進行探討。為了有利于理論與實踐結(jié)合，立足臨床治療，故在作簡短討論的基礎(chǔ)上，選擇常見西醫(yī)檢查方法，簡要介紹其正常值和臨床意義，以及在中醫(yī)學(xué)中所屬疾病范疇。然后探討如何根據(jù)此結(jié)果進行辨證論治和使用專方專藥，最后再選擇一個典型醫(yī)案進行分析，使讀者加深理解。這樣既有助于深化中醫(yī)對疾病的把握判斷，拓寬中醫(yī)辨證、辨病的水平，提供用方用藥的新思路；又有利于西醫(yī)師對中醫(yī)的理解，加強對中藥的運用，并提高對疾病的整體把握能力。本書不僅可供中西醫(yī)務(wù)人員參考，同時也為醫(yī)學(xué)愛好者面對西醫(yī)檢查結(jié)果選擇中醫(yī)藥治療提供了較好的途徑。

書籍目錄

第一章　西醫(yī)檢查、中醫(yī)治療的意義  一、有利于中西醫(yī)的結(jié)合和發(fā)展  二、有利于辨證與辨病的結(jié)合和深化  三、有利于拓展診療思路  四、有利于中醫(yī)藥療效的印證和拓展  五、有利于發(fā)現(xiàn)、治療無癥狀疾病  第二章　西醫(yī)檢查、中醫(yī)治療的常用思路和誤區(qū)　第一節(jié)　西醫(yī)檢查、中醫(yī)治療的常用思路    一、根據(jù)四診所得直接進行選擇    二、根據(jù)辨證思路進行選擇．  第二節(jié)　西醫(yī)檢查、中醫(yī)治療的常見誤區(qū)    一、辨證、辨病各執(zhí)一端    二、故步自封和本位主義第三章　實驗室檢驗診斷的中醫(yī)治療　第一節(jié)　血液一般檢驗異常    一、紅細(xì)胞與血紅蛋白異常      二、白細(xì)胞總數(shù)與分類異常      三、血小板異常    四、出血、凝血時間延長      五、血沉增快  　六、血液流變學(xué)異常　第二節(jié)　尿液檢驗異常  　一、尿液白細(xì)胞增多  　二、尿液紅細(xì)胞增多及隱血陽性  　三、尿液蛋白質(zhì)與管型陽性    　四、尿液乳糜尿和脂肪尿陽性  　五、尿液比密異常　第三節(jié)　糞便檢驗異常  　一、糞便夾雜黏液  　二、糞便食物殘渣增多  　三、糞便隱血陽性  　四、糞便紅、白細(xì)胞陽性　第四節(jié)　精液與前列腺液檢驗異常  　一、精液、精子數(shù)量減少  　二、精子活力差及精液不液化  　三、精液白細(xì)胞超標(biāo)  　四、精液紅細(xì)胞增多  　五、精子畸形  　六、前列腺液卵磷脂小體減少和白細(xì)胞增多　第五節(jié)　陰道分泌物鏡檢異常  　一、陰道分泌物鏡檢霉菌陽性  　二、陰道分泌物鏡檢膿球、雜菌陽性，pH值升高　第六節(jié)　臨床常用血液生化檢驗異?！　∫?、血糖升高　　二、血清總脂與三酰甘油升高　　三、血清膽固醇與低密度脂蛋白升高　……第四章　心電圖檢查異常第五章　放射學(xué)檢查異常第六章　B超檢查異常第七章　纖維內(nèi)鏡檢查附錄

章節(jié)摘錄

中醫(yī)傳統(tǒng)的辨病手段還主要依靠感官，不僅缺乏更深入精細(xì)的觀察，還可能因醫(yī)師的經(jīng)驗不同而出現(xiàn)差異。此時，西醫(yī)的各種檢查、檢測儀器可以幫助中醫(yī)在診斷上更加精確、深入。如x射線、B超、核磁共振、支氣管鏡、胃鏡、心電圖等均可成為醫(yī)生耳、目、手的延伸，而血、尿、分泌物等的病原學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測為中醫(yī)對疾病的認(rèn)識開拓了新的視角。如此一來，醫(yī)師對病情的認(rèn)知更加深刻，更有利于辨證的把握和創(chuàng)新。由此可知，西醫(yī)檢查使中醫(yī)的診斷更容易規(guī)范統(tǒng)一，對辨證和辨病的結(jié)合、深化有積極的促進作用。不過需要注意的是，有些西醫(yī)檢查，尤其實驗室檢查或儀器檢查沒有異常，而患者卻感到不適，經(jīng)中醫(yī)辨病、辨證卻屬病態(tài)的，也值得西醫(yī)反思。至于中醫(yī)治療對于辨證和辨病結(jié)合的促進作用，就要談到中醫(yī)治療的原則，即以辨證論治與專方專藥相結(jié)合。辨證論治是指根據(jù)辨證所得，再因人、因時、因地提出治療方案，屬于個體化、時相性極強的醫(yī)療模式。專方專藥則是根據(jù)辨病，即特定癥狀、體征使用對應(yīng)的藥物，古人稱為“有是病用是藥”，與西醫(yī)現(xiàn)代的用藥模式有相似之處。二者各有千秋，如過分強調(diào)辨證論治會漫無邊際，心無定見；過分強調(diào)專方專藥易機械呆板。其實二者的關(guān)系與辨證和辨病的關(guān)系相似，即辨證論治應(yīng)是以專方專藥為基礎(chǔ)總結(jié)出來的?！秲?nèi)經(jīng)十三方》、《五十二病方》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等早期方藥記載里，只對方藥治療的癥狀、體征做記錄，至多寫出藥性，卻沒有更深入的探討如歸經(jīng)、宜忌等這些情況。醫(yī)師們不斷觀察發(fā)現(xiàn)，用同一種藥治同一種病而患者不同或體質(zhì)變化時療效也隨之改變，從而逐漸總結(jié)出了辨證論治的理論體系。

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