頸肩腰腿痛應(yīng)用診療學(xué)

前言

　　本書為“頸肩腰腿痛診療系列”第三部，其他兩部為《頸肩腰腿痛應(yīng)用解剖學(xué)》和《頸肩腰腿痛應(yīng)用檢查學(xué)》?！　∩鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的日趨發(fā)展產(chǎn)生的社會(huì)壓力與不良的生活習(xí)慣，使頸肩腰腿痛成為一種多發(fā)病、常見病。據(jù)流行病因?qū)W研究結(jié)果表明：目前在全世界范圍內(nèi)頸肩腰腿痛已成為發(fā)病率最高的職業(yè)性疾病。有75％～85％的人在其一生中會(huì)發(fā)生頸肩腰腿痛。在一些發(fā)達(dá)國家，如美國腰背痛發(fā)生率為15％一20％，歐洲國家腰背痛的發(fā)生率為25％一45％。在我國，工人頸肩腰腿痛發(fā)病率為70％，辦公人員的頸肩腰腿痛發(fā)病率為70％～80％。近幾年在臨床中發(fā)現(xiàn)老年退行性變和青少年發(fā)病率日趨上升。通過種種數(shù)據(jù)表明，在當(dāng)今社會(huì)頸肩腰腿痛病已成為嚴(yán)重影響人們的身體健康、正常工作和日常生活的主要原因之一?！　∷詫?duì)頸肩腰腿痛病的診斷與治療已經(jīng)迫在眉睫，但目前國內(nèi)有關(guān)頸肩腰腿痛病的專業(yè)書籍很少，綜合論述頸肩腰腿痛疾病的專業(yè)書籍更少，因此編寫一部頸肩腰腿痛專業(yè)的診療學(xué)已勢在必行。作為本書主編之一的邵福元主任醫(yī)師以扎實(shí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論知識(shí)為基礎(chǔ)，同時(shí)研究了大量的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)古典著作，勤求古訓(xùn)、博采眾長，在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)按摩手法的基礎(chǔ)上，歷經(jīng)多年臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了“邵福元診斷法”和“邵福元無痛治療法”。本書另一主編邵華磊院長，是“邵福元無痛治療法”的第一代繼承人，從小隨父學(xué)醫(yī)，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。她廣泛學(xué)習(xí)中外醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，認(rèn)真地比較、分析、吸收每一觀點(diǎn)的精髓，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，繼承和發(fā)展，使“邵福元診斷法”和“邵福元無痛治療法”不斷完善和提高，目前我院臨床治療中治愈率達(dá)81％，有效率達(dá)98％。為了使更多的頸肩腰腿痛患者脫離病痛的折磨，為了滿足臨床、教學(xué)和科研的需要，方便從事頸肩腰腿痛專業(yè)醫(yī)師的學(xué)習(xí)，以及對(duì)頸肩腰腿痛疾病的診斷、治療、預(yù)防提供更有效的幫助，我們編寫了這本《頸肩腰腿痛應(yīng)用診療學(xué)》。

內(nèi)容概要

本書全面系統(tǒng)地?cái)⑹隽祟i肩腰腿痛的臨床診斷與治療所需的各方面的知識(shí)，實(shí)用性強(qiáng)，可供疼痛、骨科，以及放射、推拿、理療、康復(fù)等相關(guān)專業(yè)人員學(xué)習(xí)與參考。在本系列書前二部介紹了頸肩腰腿痛的應(yīng)用解剖及檢查的基礎(chǔ)上，《頸肩腰腿痛應(yīng)用診療學(xué)》詳細(xì)介紹了各種頸肩腰腿痛的病因、病機(jī)、病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、預(yù)防與康復(fù)，重點(diǎn)介紹針對(duì)頸肩腰腿痛行之有效的各種方藥、針灸及手法治療。全書共18章，共計(jì)180余萬字，插圖千余幅，分為頸肩腰腿痛基礎(chǔ)理論、邵福元無痛治療法的學(xué)術(shù)思想、頸部疼痛疾患、肩部和上肢疼痛疾患、胸背部疼痛疾患、腰骶部疼痛疾患、下肢疼痛疾患及與頸肩腰腿痛有關(guān)的其他疾病等。系統(tǒng)介紹了頸肩腰腿痛的應(yīng)用解剖、椎問盤的生理功能、脊柱的生物力學(xué)、頸肩腰腿痛的病理生理等基礎(chǔ)理論知識(shí)。重點(diǎn)敘述了邵福元無痛治療法的學(xué)術(shù)思想，以及邵福元無痛手法治療頸肩腰腿痛常見病的治療方法和步驟。

書籍目錄

第一章 邵福元無痛療法的學(xué)術(shù)思想  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 理論基礎(chǔ)    一、平衡學(xué)說    二、無菌性炎癥學(xué)說    三、壓痛點(diǎn)與牽涉痛在頸肩腰腿痛病中的認(rèn)識(shí)    四、頸肩腰腿痛病治療最終目標(biāo)  第三節(jié) 邵福元診斷法    一、病灶診斷法    二、痛區(qū)、痛線診斷法    三、功能癥狀診斷法    四、射線診斷法    五、環(huán)線診斷法    六、包羅萬象診斷法  第四節(jié) 邵福元無痛治療法    一、手法部分    二、牽引部分    三、中西醫(yī)系列理療部分    四、中藥部分第二章 脊柱及周圍結(jié)構(gòu)的應(yīng)用解剖  第一節(jié) 椎骨的解剖    一、頸椎的解剖    二、胸椎的解剖    三、腰椎的解剖    四、骶骨的解剖    五、尾骨的解剖  第二節(jié) 脊柱的血液供應(yīng)及周圍血管    一、椎骨的動(dòng)脈血液供應(yīng)    二、椎骨的靜脈血液回流  第三節(jié) 椎骨的連結(jié)    一、椎體間連結(jié)    二、椎弓間連接    三、寰樞關(guān)節(jié)和寰枕關(guān)節(jié)    四、鉤椎關(guān)節(jié)  第四節(jié) 脊柱的肌肉    一、肌肉的功能    二、前群肌肉    三、外側(cè)群肌肉    四、后群肌肉    五、其他有關(guān)肌肉  第五節(jié) 脊柱的筋膜    一、椎前筋膜    二、項(xiàng)筋膜    三、胸腰筋膜  第六節(jié) 脊柱的周圍結(jié)構(gòu)    一、骶髂關(guān)節(jié)    二、梨狀肌的解剖與坐骨神經(jīng)通道    三、脊神經(jīng)    四、交感干與交感神經(jīng)叢  第七節(jié) 脊柱的整體觀    一、脊柱的各面觀    二、脊柱的生理彎曲    三、椎管及內(nèi)容物    四、椎間孔與脊神經(jīng)    五、橫突孔和椎動(dòng)脈  第八節(jié) 脊柱及其周圍結(jié)構(gòu)的體表投影與定位    一、骨性標(biāo)志    二、肌隆起及體表投影    三、神經(jīng)和血管的體表投影    四、臀上、下血管神經(jīng)  第九節(jié) 脊柱的運(yùn)動(dòng)    一、站立位    二、坐位    三、臥位    四、屈伸運(yùn)動(dòng)    五、側(cè)屈運(yùn)動(dòng)    六、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)    七、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)    八、脊柱各段運(yùn)動(dòng)的幅度    九、脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)椎管內(nèi)容的影響第三章 椎間盤的生理功能  第一節(jié) 纖維環(huán)的功能  第二節(jié) 髓核的功能  第三節(jié) 軟骨終板的功能第四章 脊柱、椎間盤及其周圍結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)  第一節(jié) 脊柱、椎間盤及其周圍結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)概論  第二節(jié) 脊柱的平衡原理  第三節(jié) 脊柱的穩(wěn)定性    一、骨各部在脊柱穩(wěn)定中的作用    二、椎骨間的連接在脊柱穩(wěn)定中的作用    三、脊柱周圍的肌肉對(duì)脊柱穩(wěn)定的影響    四、功能訓(xùn)練對(duì)脊柱穩(wěn)定的影響    五、脊柱的組織結(jié)構(gòu)的可塑性  第四節(jié) 不同體位下脊柱的受力情況  第五節(jié) 手術(shù)對(duì)脊柱生物力學(xué)性能的影響第五章 脊柱及其周圍結(jié)構(gòu)的生理退變與病理過程  第一節(jié) 疼痛的產(chǎn)生及傳導(dǎo)    一、疼痛產(chǎn)生的生理基礎(chǔ)    二、疼痛的傳導(dǎo)  第二節(jié) 脊柱的生理代謝  第三節(jié) 結(jié)締組織疾病及其病理    一、結(jié)締組織    二、關(guān)節(jié)的種類和構(gòu)成    三、結(jié)締組織病  第四節(jié) 脊柱周圍軟組織的損傷與修復(fù)    一、肌筋膜損傷的病理改變    二、肌腱韌帶損傷的病理變化  第五節(jié) 神經(jīng)根損傷的病理改變    一、神經(jīng)根損傷的原因    二、神經(jīng)根損傷的病理變化    三、神經(jīng)根損傷對(duì)微循環(huán)的影響  第六節(jié) 脊柱退行性改變的主要因素    ……第六章 頸肩腰腿痛的病因?qū)W與流行病學(xué)第七章 頸肩腰腿痛的病史采集第八章 頸肩腰腿痛臨床檢查法第九章 頸肩腰腿痛影像學(xué)檢查第十章 頸肩腰腿痛神經(jīng)電生理檢查第十一章 頸肩腰腿痛手術(shù)治療概要第十二章 頸部疼痛病患第十三章 肩部及上肢部疼痛疾患第十四章 胸背部疼痛疾患第十五章 腰部疼痛疾患第十六章 下肢疼痛疾患第十七章 與頸肩腰腿痛有關(guān)的其他疾病第十八章 頸肩腰腿痛的康復(fù)治療

章節(jié)摘錄

　　第六章 頸肩腰腿痛的病因?qū)W與流行病學(xué)　　第一節(jié) 病因?qū)W　　五、精神因素　　此可見于神經(jīng)衰弱或癔癥時(shí)?；颊叩纳窠?jīng)活動(dòng)抑制過程減弱，對(duì)疼痛的感受閾降低，肌肉緊張，甚為敏感。頸腰背痛的疼痛性質(zhì)、部位和范圍都不一定，常有變化，壓痛位置也常無定點(diǎn)，使人難以捉摸；且體位改變及咳嗽等使腹內(nèi)壓增加的動(dòng)作，也不會(huì)使疼痛加劇。此外尚伴有其他一系列癥狀，如情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、常感恐懼、容易悲觀、不易自制，經(jīng)常頭痛、四肢發(fā)麻，記憶力減退等；有時(shí)還可伴有呼吸道或胃腸系功能紊亂癥狀出現(xiàn)，而在腰背部組織或內(nèi)臟并無任何器質(zhì)性病變存在?！　∮袝r(shí)患者會(huì)詳細(xì)敘述腰痛的癥狀，但查無實(shí)據(jù)且于腰部結(jié)構(gòu)和功能顯然無關(guān)，查不出與主訴有關(guān)的合乎情理的體征。常見的原因有：　　（1）抑郁癥和焦慮：患者多遭受重大不幸，如工作的嚴(yán)重挫折，親人傷病死亡，婚姻破裂等。產(chǎn)生激發(fā)性和反應(yīng)性抑郁癥，有特殊的激動(dòng)、不安、焦慮、緊張、注意力不集中，使脊柱的正常功能、靈活性、應(yīng)變能力受到干擾、混亂、不協(xié)調(diào)。因不同肌群運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)過強(qiáng)，肌電圖卻無異常，部分腰背肌無規(guī)律的過度運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腰背痛。患者的精神病態(tài)會(huì)影響主訴的可靠性?；颊叨嘞扔蓄^痛，在不知不覺中感覺腰痛，或突發(fā)腰痛，腰部活動(dòng)輕至中度受限。　?。?）癔癥：患者以腰痛為主要癥狀者，經(jīng)心理學(xué)檢驗(yàn)提示，某些持久性腰痛患者的“癔癥等級(jí)”較高。有的腰背痛時(shí)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，并明顯提示腰背痛與所顧慮的難題，如人事關(guān)系、經(jīng)濟(jì)利益等相關(guān)聯(lián)系的特點(diǎn)?！　。?）詐?。夯颊叱？鋸埰溲韧磁c某個(gè)問題或交通意外相關(guān)聯(lián)，鑒于疼痛是一種主觀的情緒有關(guān)的紊亂，如病史采集與合乎邏輯的體查，能察覺到詐病的可能性，再進(jìn)一步做x線檢查，與精神病醫(yī)生的會(huì)診，謹(jǐn)慎作出詐病的診斷。有的詐病也是精神病的一種表現(xiàn)，也需做心理學(xué)的分析和治療。不排除器質(zhì)性病變，也不輕易確診為精神病源性腰痛。

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