小兒外科手術(shù)圖譜

前言

　　我國小兒外科從50年代開始，在世界上起步不晚。我國幅員廣大，人口眾多，積累經(jīng)驗非常豐富。小兒手術(shù)方法雖多自西方引進，但因我國條件不同，具體技術(shù)多有自己的改進與創(chuàng)造。然而由于出版困難，至今我國只有童爾昌教授主編的《小兒手術(shù)學(xué)》一書，反映60年代的水平。今天王果、潘少川兩位教授主編的《小兒手術(shù)圖譜》反映80年代以來的基本情況，對我國同道參考及對國外交流均將有極大裨益?！　∈中g(shù)學(xué)是描寫具體方法，圖譜則更須描繪實際步驟。因為各種條件影響，每個外科醫(yī)生都有個人的獨特技術(shù)。手術(shù)圖譜通過細致的描畫，把手術(shù)步驟具體化，反映了醫(yī)療原則、技術(shù)標準與手術(shù)藝術(shù)性，使讀者參閱后得以借鑒，舉一反三，在所介紹的基礎(chǔ)上發(fā)揮自己的技術(shù)與藝術(shù)才能?！　∈中g(shù)也是一種“工具”。工具固然多為某種指定工作而設(shè)計制造，然而工具是為人所用，其功效取決于使用的人。常用工具多系設(shè)計者原為某種工作而設(shè)計，而后來廣泛用于另一種工作。工具是客觀的物件，功效要靠使用者的個人開發(fā)與創(chuàng)造?！　∵@本手術(shù)圖譜介紹的方法，從原則到具體，包括使用的器械與材料（縫線等）都有它的科學(xué)根據(jù)，經(jīng)過多次實踐，反復(fù)推敲，才見諸于文字、圖形。著者肯定愿把最好的經(jīng)驗介紹給讀者。讀者如能深入思考“為什么用此法，為什么用此材料，此步驟？”必可得其中精髓。然而條件不同（主觀、客觀），不一定能照搬照作。一本好的手術(shù)圖譜不是外科醫(yī)生的操作規(guī)范手冊，必須照辦，而是要能夠啟發(fā)外科醫(yī)生自己創(chuàng)造。首先對某手術(shù)進行改造使之成為自己的手術(shù)，同時還要開發(fā)更適用的疾病與情況。因此，手術(shù)圖譜的作用，不只是介紹幾種手術(shù)技術(shù)，還是幫助讀者自行設(shè)計手術(shù)的參考和依據(jù)，并能作為教學(xué)時的典型模式。

內(nèi)容概要

　　《小兒外科手術(shù)圖譜》共分十八章，包括小兒麻醉、神經(jīng)外科、胸外科、心血管外科、普通外科、泌尿外科、矯形外科、整形外科等，繪圖1000余幅。重點闡述了國內(nèi)外小兒外科的常用術(shù)式，并結(jié)合臨床實踐加以評述。內(nèi)容翔實、全面，圖文并茂，兼普及與提高之功用?！　　缎和饪剖中g(shù)圖譜》可供從事小兒外科的醫(yī)務(wù)工作者、兒科系學(xué)生以及兼作小兒外科手術(shù)的各?？漆t(yī)師參考。

書籍目錄

第一章 麻醉第一節(jié) 術(shù)前訪視對病情評估一、詢問與麻醉有關(guān)的病史二、術(shù)前常規(guī)觀察項目第二節(jié) 麻醉前準備一、麻醉前用藥二、重危病兒的轉(zhuǎn)運三、麻醉器具的準備四、各項監(jiān)測裝置五、術(shù)前、術(shù)中輸液輸血第三節(jié) 術(shù)中監(jiān)測一、基本監(jiān)測二、其它參數(shù)監(jiān)測第四節(jié) 麻醉選擇一、全身麻醉二、部位麻醉第五節(jié) 麻醉、蘇醒期意外與處理一、心搏驟停二、呼吸道梗阻三、呼吸停止四、肺泡破裂五、急性胃膨脹六、新生幾皮脂硬化癥七、發(fā)熱八、惡性高熱第二章 神經(jīng)外科手術(shù)第一節(jié) 開顱手術(shù)第二節(jié) 腦積水的手術(shù)(腦室一心耳分流術(shù))第三節(jié) 顱腦損傷的手術(shù)一、開放性頭皮損傷的手術(shù)二、顱骨凹陷骨折的手術(shù)第四節(jié) 脊膜膨出與脊髓脊膜膨出修補術(shù)第三章 唇裂、腭裂修復(fù)術(shù)第一節(jié) 唇裂修復(fù)術(shù)一、單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)Ⅰ．Tennison法Ⅱ．LeMesurier法Ⅲ．Millard法二、雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)Ⅰ．Brown法Ⅱ．Barsky法第二節(jié) 腭裂修復(fù)術(shù)Ⅰ．Langenbeck法Ⅱ．Dorrance法Ⅲ．Wardill法第四章 頸部手術(shù)第一節(jié) 甲狀舌管囊腫(瘺管)手術(shù)第二節(jié) 鰓源性囊腫(瘺管)手術(shù)第三節(jié) 囊狀淋巴管瘤手術(shù)第四節(jié) 頸靜脈擴張癥手術(shù)第五章 胸部外科手術(shù)第一節(jié) 漏斗胸手術(shù)Ⅰ．胸骨抬高法Ⅱ．漏斗胸胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)第二節(jié) 膿胸一、急性膿胸Ⅰ．肋間插管引流術(shù)Ⅱ．肋骨切除膿胸引流術(shù)二、慢性膿胸Ⅰ．臟層胸膜上纖維層剝脫術(shù)Ⅱ．胸膜外纖維層剝脫術(shù)第三節(jié) 肺切除術(shù)Ⅰ．右肺切除術(shù)Ⅱ．左肺切除術(shù)Ⅲ．肺囊腫摘除術(shù)Ⅳ．肺大皰切除術(shù)第四節(jié) 先天性食管閉鎖手術(shù)Ⅰ．食管端端吻合法Ⅱ．食管延長端端吻合法Ⅲ．食管端側(cè)吻合法第五節(jié) 食管疤痕狹窄手術(shù)一、帶線擴張法二、食管重建手術(shù)Ⅰ．胃食管吻合術(shù)Ⅱ．結(jié)腸食管重建術(shù)第六節(jié) 先天性膈疝一、先天性食管裂孔疝手術(shù)Ⅰ．經(jīng)胸進路手術(shù)Ⅱ．經(jīng)腹進路手術(shù)二、膈膨升手術(shù)第六章 心血管手術(shù)第一節(jié) 動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)Ⅰ．單純導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)Ⅱ．導(dǎo)管切斷縫合術(shù)Ⅲ．貫穿結(jié)扎術(shù)Ⅳ．體外循環(huán)下結(jié)扎術(shù)第二節(jié) 房間隔缺損手術(shù)第三節(jié) 室間隔缺損手術(shù)第四節(jié) 法樂氏四聯(lián)癥手術(shù)Ⅰ．姑息手術(shù)Ⅱ．根治手術(shù)第七章 腹壁手術(shù)第一節(jié) 臍疝手術(shù)第二節(jié) 臍膨出手術(shù)第三節(jié) 腹股溝疝手術(shù)Ⅰ．疝囊高位結(jié)扎術(shù)Ⅱ．經(jīng)腹腔疝囊閉合術(shù)第八章 胃、十二指腸手術(shù)第一節(jié) 胃食管返流手術(shù)(Nissen手術(shù))第二節(jié) 胃扭轉(zhuǎn)手術(shù)第三節(jié) 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)第四節(jié) 幽門環(huán)肌切開術(shù)第五節(jié) 十二指腸閉鎖與狹窄手術(shù)Ⅰ．十二指腸一十二指腸吻合術(shù)Ⅱ．十二指腸隔膜切除術(shù)Ⅲ．十二指腸一空腸吻合術(shù)(結(jié)腸后)第九章 小腸手術(shù)第一節(jié) 小腸閉鎖與狹窄手術(shù)第二節(jié) 腸旋轉(zhuǎn)不良手術(shù)第三節(jié) 腸重復(fù)畸形手術(shù)Ⅰ．重復(fù)畸形切除腸吻合術(shù)Ⅱ．十二指腸重復(fù)畸形開窗術(shù)Ⅲ．重復(fù)畸形腸粘膜剝除術(shù)第四節(jié) 美克爾憩室手術(shù)Ⅰ．憩室楔形切除術(shù)Ⅱ．腸管憩室切除腸吻合術(shù)Ⅲ．腸管臍腸瘺切除腸吻合術(shù)第五節(jié) 腸套疊手術(shù)第十章 結(jié)腸手術(shù)第一節(jié) 闌尾切除術(shù)第二節(jié) 結(jié)腸造口術(shù)第三節(jié) 結(jié)腸切除術(shù)第四節(jié) 結(jié)腸、直腸息肉手術(shù)Ⅰ．經(jīng)肛門息肉切除術(shù)Ⅱ．息肉電灼術(shù)Ⅲ．結(jié)腸息肉手術(shù)第五節(jié) 先天性巨結(jié)腸癥手術(shù)Ⅰ．直腸肛管背側(cè)縱切，雞心領(lǐng)形斜吻合術(shù)Ⅱ．拖出型直腸結(jié)腸切除術(shù)(Swenson手術(shù))Ⅲ．結(jié)腸切除，直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhamel手術(shù))……第十一章 直腸肛門手術(shù)第十二章 肝膽手術(shù)第十三章 胰、脾手術(shù)第十四章 門靜脈高壓手術(shù)第十五章 腹部腫瘤手術(shù)第十六章 疤痕攣縮的整形手術(shù)第十七章 泌尿外科手術(shù)第十八章 矯形外科手術(shù)

章節(jié)摘錄

　　第十六章　瘢痕攣縮的整形手術(shù)　　小兒瘢痕攣縮多系開水、熱粥燙傷，烤火燒傷，或玩弄雷管、燃放鞭炮時炸傷，合并傷口感染而形成。常形成瘢痕攣縮的部位為：頸部、腋窩、肘部、雙手及會陰等處，可引起該部功能障礙和外觀上畸形，對病兒的成長發(fā)育影響很大，同時給病兒及家長精神上帶來很大負擔。因此，給瘢痕攣縮的病兒施行整形手術(shù)，是使兒童身心得到健康發(fā)展的不可忽視的措施?！　〉谝还?jié)　頸部瘢痕攣縮　　小兒頸部脂肪豐富，皮膚松弛，活動范圍很大。兩側(cè)下頜骨下緣至上項線構(gòu)成頸部上界，胸骨切跡、鎖骨上緣、肩峰以至第七頸椎為其下界。皮下包繞頸闊肌的淺筋膜，兩側(cè)有胸鎖乳突肌以及甲狀腺前面的胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌，深部尚有氣管、食管等重要器官，以及重要的血管、神經(jīng)。所以頸部瘢痕攣縮時，可使頸部肌肉攣縮，亦可出現(xiàn)呼吸急促、吞咽困難等癥狀?！　　臼中g(shù)指征】　　1．索條狀攣縮瘢痕、較寬的蹼狀瘢痕影響病兒頭頸部活動，或口唇微向外翻?！　?．瘢痕厚、范圍廣，攣縮后可形成頦胸粘連或下頜下緣與胸鎖乳突肌粘連?！　?．瘢痕形成，引起下唇極度外翻，口涎外流，咀嚼、吞咽等功能障礙。　　【術(shù)前準備】　　1．詳細詢問病史，全面體格檢查，有局部皮膚糜爛、口腔炎癥、上呼吸道感染等疾病需積極治療?！　?．詳細了解病兒瘢痕攣縮的性質(zhì)、范圍，以便制訂出妥善的手術(shù)方案（包括麻醉方法、手術(shù)原則、次數(shù)、固定范圍、意外情況的預(yù)防和處理）?！　?．對懂事的小兒應(yīng)告知手術(shù)方案，鼓勵他們和疾病作斗爭的勇氣，爭取在治療過程中密切配合。

編輯推薦

　　手術(shù)圖諾通過細致的描畫，把手術(shù)步驟具體化，反映了醫(yī)療原則、技術(shù)標準與手術(shù)藝術(shù)性，一本好的手術(shù)圖諾不是外科醫(yī)生的操作規(guī)范手冊，必須照辦。而是要能夠啟發(fā)外科醫(yī)生自己創(chuàng)造，首先對某手術(shù)進行改造使之成為自己的手術(shù)，同時還要開發(fā)更適用的疾病與情況，因此手術(shù)圖譜的作用，不只是介紹幾種手術(shù)技術(shù)。還是幫助讀者自行設(shè)計手術(shù)的參考和依據(jù)……

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