腫瘤專科醫(yī)院鎮(zhèn)痛科癌痛診療工作常規(guī)

內(nèi)容概要

《腫瘤?？漆t(yī)院鎮(zhèn)痛科癌痛診療工作常規(guī)》編著者馮繼鋒等。
規(guī)范化疼痛處理(Good Pain
Managernent，GPM)在國際上早已提出，“癌痛規(guī)范化治療”的示范病房活動也已由國家衛(wèi)生部于2011年在全國iE式啟動。我們欣喜地看到江蘇省腫瘤醫(yī)院鎮(zhèn)痛科在此項工作方面已取得了一些成績。本書是在《衛(wèi)生部癌癥疼痛診療規(guī)范》(2011年版)的指導(dǎo)下，結(jié)合腫瘤?？漆t(yī)院鎮(zhèn)痛科的工作特色并匯集眾多專家的智慧編寫而成的一部著作，具有一定的參考價值。

書籍目錄

第一節(jié) 腫瘤?？漆t(yī)院鎮(zhèn)痛科門診診療工作常規(guī)
　一、全面疼痛評估
　二、治療
　三、門診隨訪
第二節(jié) 腫瘤?？漆t(yī)院鎮(zhèn)痛科病房診療工作常規(guī)
　一、全面疼痛評估
　　(一)疼痛病史
　　(二)腫瘤病史
　　(三)既往史
　　(四)個人史
　　(五)家族史
　　(六)體格檢查
　　(七)實驗室及影像學(xué)檢查
　　(八)診斷
　二、制定治療計劃
　三、治療
　　(一)與腫瘤急癥相關(guān)的癌痛治療
　　(二)與腫瘤急癥無關(guān)的癌痛治療
　四、病房管理制度
　五、出院后復(fù)查及隨訪
第三節(jié) 腫瘤專科醫(yī)院鎮(zhèn)痛科微創(chuàng)介入手術(shù)圍術(shù)期
　工作常規(guī)
第四節(jié) 腫瘤?？漆t(yī)院鎮(zhèn)痛科門診護(hù)理工作常規(guī)
　一、建立癌痛門診病歷，負(fù)責(zé)登記日志，維護(hù)就診秩序
　二、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行全面疼痛評估
　三、心理護(hù)理
　四、用藥護(hù)理
　五、建立和維護(hù)定期隨訪制度
第五節(jié) 腫瘤?？漆t(yī)院鎮(zhèn)痛科病房護(hù)理工作常規(guī)
　一、心理護(hù)理
　二、疼痛評估
　三、用藥護(hù)理
　四、基礎(chǔ)護(hù)理
　五、隨訪記錄
　六、常見疼痛介入手術(shù)的護(hù)理常規(guī)
　　(一)腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)
　　(二)埋人式藥物輸注系統(tǒng)(椎管內(nèi))
　　(三)神經(jīng)射頻熱凝術(shù)
　　(四)經(jīng)皮椎體成形術(shù)
　　(五)放射性粒子植人術(shù)
 附表癌痛患者護(hù)理操作流程
第六節(jié) 癌痛治療藥物國際臨床試驗摘錄
　一、阿片類藥物
　　(一)芬太尼
　　(二)羥考酮
　　(三)氫嗎啡酮
　二、非甾體類抗炎藥
　　(一)塞來昔布
　　(二)依托考昔
　三、抗驚厥藥
　　(一)加巴噴丁
　　(二)普瑞巴林
　四、抗抑郁藥
　　(一)文拉法辛
　　(二)度洛西汀
　五、皮質(zhì)類固醇
　地塞米松
第七節(jié) 腫瘤專科醫(yī)院鎮(zhèn)痛科相關(guān)表格
　一、疼痛量化評估表
　二、鎮(zhèn)痛科入院記錄
　三、鎮(zhèn)痛科住院病人醫(yī)患溝通情況記錄
　四、鎮(zhèn)痛科常規(guī)治療知情同意書
　五、鎮(zhèn)痛科手術(shù)治療知情同意書
　六、鎮(zhèn)痛科麻醉藥品及第一類精神藥品使用知情同意書
　七、鎮(zhèn)痛科疼痛動態(tài)評估表
　八、阿片類藥物滴定觀察表
　九、生命體征(含疼痛)記錄單
　十、疼痛護(hù)理記錄單
　十一、鎮(zhèn)痛科門診隨訪表
　十二、鎮(zhèn)痛科門診患者及家屬宣教表
第八節(jié) 附錄
　附錄1 我國規(guī)定的麻醉藥品和精神藥品品種目錄
　附錄2 衛(wèi)生部《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》
　附錄3 麻醉藥品和精神藥品管理條例
　附錄4 處方管理辦法
　附錄5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定
　附錄6 麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則
　附錄7 精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則
　附錄8 衛(wèi)生部十四項醫(yī)療管理核心制度
 中英文對照索引 l臨床常用麻醉藥品和精神藥品

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   （2）一般護(hù)理：妥善固定藥物輸注通道外露部分，防止受壓、折曲、脫落，保持管道的通暢和密閉性；指導(dǎo)患者著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，避免壓迫和摩擦藥物輸注通道的體表皮膚。切口愈合后，腹部輸藥壺連接針頭處常規(guī)每周換藥一次。彎形蝶翼針每周更換一次。埋人式輸注系統(tǒng)不可用肝素化的生理鹽水進(jìn)行沖洗，在使用后可用生理鹽水溶液0.5～1 ml對系統(tǒng)進(jìn)行沖洗。 （3）預(yù)防切口與椎管內(nèi)感染的護(hù)理：注意體溫的變化，觀察腹部切口有無滲血滲液，保持切口的清潔干燥，術(shù)后應(yīng)用抗生素5～7天，避免切口感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，每次加藥要嚴(yán)格無菌操作，注入時使用精密藥液過濾器，接頭處用無菌透明敷貼密封防止細(xì)菌沿管道侵襲，嚴(yán)防椎管內(nèi)感染。 （4）藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理：使用阿片類藥物后常見的并發(fā)癥主要有便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制、排尿困難、全身瘙癢等，在護(hù)理中要注意多觀察。 （5）疼痛評估：術(shù)后定時評估并記錄疼痛分值，及時了解手術(shù)止痛的療效。 3.健康教育 （1）指導(dǎo)患者掌握埋入式藥物輸注系統(tǒng)的自我護(hù)理，尤其局部皮膚的護(hù)理，防止破潰；植入部位避免硬物撞擊，以免輸藥壺移位或損壞；出現(xiàn)任何異常，及時到醫(yī)院就診。 （2）向患者詳細(xì)介紹自控鎮(zhèn)痛泵的工作原理、安全性、使用方法及注：意事項等；指導(dǎo)患者識別有關(guān)鎮(zhèn)痛藥物常見的副作用及并發(fā)癥等。 （三）神經(jīng)射頻熱凝術(shù) 1.術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：由于疼痛及罹患腫瘤，多數(shù)患者帶有焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，并易對治療缺乏信心，因此護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)解釋該項治療的原理、方法，說明該手術(shù)的必要性、優(yōu)越性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（術(shù)后麻木、一過性疼痛加重或疼痛緩解不明顯、血管損傷導(dǎo)致出血或血腫、神經(jīng)損傷導(dǎo)致淺感覺減退或神經(jīng)痛或肌力減退、術(shù)后傷口感染以及其他相應(yīng)神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢射頻熱凝毀損后的有關(guān)并發(fā)癥等），使患者有心理準(zhǔn)備并消除負(fù)面情緒，從而讓患者積極配合護(hù)理及治療。 （2）疼痛評估：采用口頭或宣教材料的方法，幫助患者學(xué)習(xí)簡單的疼痛評估方法，讓患者積極參與到自己的疼痛評估和治療中，以便達(dá)到更好的治療效果。 （3）術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項術(shù)前常規(guī)檢查，包括三大常規(guī)，肝腎功能及電解質(zhì)，出、凝血時間等。手術(shù)野備皮、修剪指（趾）甲、沐浴更衣；備好定位筆、直尺、術(shù)中器械、用藥、急救藥品、影像學(xué)檢查資料、做好過敏試驗；需要禁飲、禁食者一般術(shù)前禁食6小時，禁飲4小時；必要時術(shù)前30分鐘適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，消除緊張心理。

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