胃癌規(guī)范化綜合診療手冊(cè)

內(nèi)容概要

陳環(huán)球、馮繼鋒主編的《胃癌規(guī)范化綜合診療手冊(cè)》內(nèi)容涵蓋：胃癌流行病學(xué)、病因?qū)W、病理學(xué)特征與早期診斷等，是結(jié)合國(guó)內(nèi)外目前最新進(jìn)展、組織醫(yī)院專家撰寫(xiě)的。能夠給從事胃癌規(guī)范化綜合防治工作的臨床工作者提供有益的幫助。

書(shū)籍目錄

第1章  胃癌流行病學(xué)、病因?qū)W、病理學(xué)特征與早期診斷
  第1節(jié)  流行病學(xué)
  第2節(jié)  病因?qū)W
  第3節(jié)  病理學(xué)
  第4節(jié)  胃癌早期診斷、篩查
第2章  胃癌的診斷、分期及預(yù)后
  第1節(jié)  診斷
  第2節(jié)  分期
  第3節(jié)  預(yù)后
第3章  胃癌的綜合治療
  第1節(jié)  綜合治療策略
  第2節(jié)  外科治療
  第3節(jié)  輔助治療
  第4節(jié)  晚期胃癌治療
  第5節(jié)  中醫(yī)中藥治療
  第6節(jié)  胃癌治療流程
第4章  常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理
第5章  隨訪
第6章  胃癌重要Ⅲ期臨床試驗(yàn)簡(jiǎn)介
附錄
  附錄1 胃腫瘤組織學(xué)分類
  附錄2 胃癌淋巴結(jié)分組、分站標(biāo)準(zhǔn)
  附錄3 胃癌臨床路徑(2009年版)
  附錄4 胃癌診療規(guī)范(2011年版)
  附錄5 胃癌病理學(xué)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)模板
  附錄6 胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)
  附錄7 胃癌放射及化學(xué)治療療效判定基本標(biāo)準(zhǔn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   內(nèi)鏡超聲(EUS)提高了評(píng)估腫瘤侵犯深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性。內(nèi)鏡超聲(EUS)評(píng)估T分期診斷率67％～92％，總體優(yōu)于CT對(duì)T分期診斷率的，但其準(zhǔn)確率隨浸潤(rùn)深度的增加而降低。對(duì)T1期胃癌診斷準(zhǔn)確率可高達(dá)95％，對(duì)于早期胃癌施行內(nèi)鏡下治療有重要的指導(dǎo)意義。超聲胃鏡可以顯示轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，僅限于胃壁，對(duì)于N2、N3期淋巴結(jié)較難檢出。 （2）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的評(píng)估 對(duì)于中晚期胃癌，尤其是ⅢB期及更晚分期，根治性切除的可能性較低，特別對(duì)于術(shù)前無(wú)明確梗阻、出血及穿孔等并發(fā)癥患者，選擇合適的治療方案尤為重要。術(shù)前準(zhǔn)確的M分期有助于選擇合理的治療方案，有效地提高根治性切除率，降低剖腹探查術(shù)。 CT掃描是評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的常規(guī)檢查手段，聯(lián)合B超檢查，對(duì)于肝臟轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性可高達(dá)90％以上。對(duì)于胃癌伴明顯腹膜種植轉(zhuǎn)移和／或大量腹水CT掃描易于明確診斷。胃癌CT掃描對(duì)轉(zhuǎn)移性疾病診斷準(zhǔn)確率取決于轉(zhuǎn)移腫瘤體積大小，大多數(shù)小于1cm肝轉(zhuǎn)移及粟粒樣腹膜種植轉(zhuǎn)移尚未形成腹水者，CT掃描難以檢出。正電子工具發(fā)射斷層掃描(PET)對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的有一定的臨床價(jià)值，尤其對(duì)于腹腔種植轉(zhuǎn)移及腹腔外轉(zhuǎn)移，但其價(jià)格昂貴及易出現(xiàn)假陰性結(jié)果，在術(shù)前分期方面的應(yīng)用有待進(jìn)一步探索。 （3）腹腔鏡、腹腔鏡超聲在胃癌分期中的應(yīng)用 隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的胃癌患者，尤其是早期胃癌患者接受腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡術(shù)前探查在歐美、日本較為流行，由于其能夠直視病灶、便于活檢且能夠腹腔灌洗進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于肝轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確性高達(dá)90％。其結(jié)合腹腔鏡下超聲檢查能夠準(zhǔn)確反映N分期，能夠提供準(zhǔn)確、綜合的術(shù)前分期。腹腔鏡超聲(LUS)彌補(bǔ)了腹腔鏡檢查的兩個(gè)不足：缺少觸覺(jué)裝置和表面檢查的有限性。腹腔鏡超聲允許對(duì)整個(gè)腹腔視覺(jué)檢查，提供了檢查難以探查區(qū)域的機(jī)會(huì)，甚至能夠發(fā)現(xiàn)小肝癌轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn)已證實(shí)該手段是安全可行的，而在國(guó)內(nèi)因?yàn)槠溆袆?chuàng)、需要麻醉，且一定程度增加患者費(fèi)用及延后治療時(shí)間，所以胃癌患者接受程度低，開(kāi)展尚不廣泛。 5.2手術(shù)分期 由于胃癌術(shù)前分期手段少，靈敏度和特異度欠佳，因此開(kāi)腹后全面細(xì)致的探查、術(shù)中評(píng)估，進(jìn)一步進(jìn)行術(shù)中分期對(duì)于治療方案的選擇尤為重要。首先探查盆腔、腹腔、大小網(wǎng)膜及胃周邊鄰近臟器（胰腺、肝臟、脾臟、結(jié)腸等）有無(wú)腫瘤播散轉(zhuǎn)移和直接侵犯，其次探查原發(fā)腫瘤數(shù)目、部位、大小、移動(dòng)度及侵犯深度，最后探查胃周淋巴結(jié)大小、數(shù)目、部位及質(zhì)地。

圖書(shū)封面

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