胃癌規(guī)范化綜合診療手冊

內(nèi)容概要

陳環(huán)球、馮繼鋒主編的《胃癌規(guī)范化綜合診療手冊》內(nèi)容涵蓋：胃癌流行病學(xué)、病因?qū)W、病理學(xué)特征與早期診斷等，是結(jié)合國內(nèi)外目前最新進展、組織醫(yī)院專家撰寫的。能夠給從事胃癌規(guī)范化綜合防治工作的臨床工作者提供有益的幫助。

書籍目錄

第1章  胃癌流行病學(xué)、病因?qū)W、病理學(xué)特征與早期診斷
  第1節(jié)  流行病學(xué)
  第2節(jié)  病因?qū)W
  第3節(jié)  病理學(xué)
  第4節(jié)  胃癌早期診斷、篩查
第2章  胃癌的診斷、分期及預(yù)后
  第1節(jié)  診斷
  第2節(jié)  分期
  第3節(jié)  預(yù)后
第3章  胃癌的綜合治療
  第1節(jié)  綜合治療策略
  第2節(jié)  外科治療
  第3節(jié)  輔助治療
  第4節(jié)  晚期胃癌治療
  第5節(jié)  中醫(yī)中藥治療
  第6節(jié)  胃癌治療流程
第4章  常見并發(fā)癥及其處理
第5章  隨訪
第6章  胃癌重要Ⅲ期臨床試驗簡介
附錄
  附錄1 胃腫瘤組織學(xué)分類
  附錄2 胃癌淋巴結(jié)分組、分站標準
  附錄3 胃癌臨床路徑(2009年版)
  附錄4 胃癌診療規(guī)范(2011年版)
  附錄5 胃癌病理學(xué)報告標準模板
  附錄6 胃癌TNM分期標準
  附錄7 胃癌放射及化學(xué)治療療效判定基本標準

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   內(nèi)鏡超聲(EUS)提高了評估腫瘤侵犯深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準確性。內(nèi)鏡超聲(EUS)評估T分期診斷率67％～92％，總體優(yōu)于CT對T分期診斷率的，但其準確率隨浸潤深度的增加而降低。對T1期胃癌診斷準確率可高達95％，對于早期胃癌施行內(nèi)鏡下治療有重要的指導(dǎo)意義。超聲胃鏡可以顯示轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，僅限于胃壁，對于N2、N3期淋巴結(jié)較難檢出。 （2）遠處轉(zhuǎn)移的評估 對于中晚期胃癌，尤其是ⅢB期及更晚分期，根治性切除的可能性較低，特別對于術(shù)前無明確梗阻、出血及穿孔等并發(fā)癥患者，選擇合適的治療方案尤為重要。術(shù)前準確的M分期有助于選擇合理的治療方案，有效地提高根治性切除率，降低剖腹探查術(shù)。 CT掃描是評估遠處轉(zhuǎn)移的常規(guī)檢查手段，聯(lián)合B超檢查，對于肝臟轉(zhuǎn)移準確性可高達90％以上。對于胃癌伴明顯腹膜種植轉(zhuǎn)移和／或大量腹水CT掃描易于明確診斷。胃癌CT掃描對轉(zhuǎn)移性疾病診斷準確率取決于轉(zhuǎn)移腫瘤體積大小，大多數(shù)小于1cm肝轉(zhuǎn)移及粟粒樣腹膜種植轉(zhuǎn)移尚未形成腹水者，CT掃描難以檢出。正電子工具發(fā)射斷層掃描(PET)對遠處轉(zhuǎn)移的有一定的臨床價值，尤其對于腹腔種植轉(zhuǎn)移及腹腔外轉(zhuǎn)移，但其價格昂貴及易出現(xiàn)假陰性結(jié)果，在術(shù)前分期方面的應(yīng)用有待進一步探索。 （3）腹腔鏡、腹腔鏡超聲在胃癌分期中的應(yīng)用 隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，越來越多的胃癌患者，尤其是早期胃癌患者接受腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡術(shù)前探查在歐美、日本較為流行，由于其能夠直視病灶、便于活檢且能夠腹腔灌洗進行細胞學(xué)檢查，對于肝轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移診斷準確性高達90％。其結(jié)合腹腔鏡下超聲檢查能夠準確反映N分期，能夠提供準確、綜合的術(shù)前分期。腹腔鏡超聲(LUS)彌補了腹腔鏡檢查的兩個不足：缺少觸覺裝置和表面檢查的有限性。腹腔鏡超聲允許對整個腹腔視覺檢查，提供了檢查難以探查區(qū)域的機會，甚至能夠發(fā)現(xiàn)小肝癌轉(zhuǎn)移。文獻已證實該手段是安全可行的，而在國內(nèi)因為其有創(chuàng)、需要麻醉，且一定程度增加患者費用及延后治療時間，所以胃癌患者接受程度低，開展尚不廣泛。 5.2手術(shù)分期 由于胃癌術(shù)前分期手段少，靈敏度和特異度欠佳，因此開腹后全面細致的探查、術(shù)中評估，進一步進行術(shù)中分期對于治療方案的選擇尤為重要。首先探查盆腔、腹腔、大小網(wǎng)膜及胃周邊鄰近臟器（胰腺、肝臟、脾臟、結(jié)腸等）有無腫瘤播散轉(zhuǎn)移和直接侵犯，其次探查原發(fā)腫瘤數(shù)目、部位、大小、移動度及侵犯深度，最后探查胃周淋巴結(jié)大小、數(shù)目、部位及質(zhì)地。

圖書封面

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