慢性腎臟病自我保健上上策

前言

慢性腎臟病是各種原因引起的慢性腎臟疾病的統(tǒng)稱。按照國際上目前公認(rèn)的定義，慢性腎臟病是指腎臟損傷超過3個(gè)月，伴有或不伴有腎小球?yàn)V過率下降；或者腎功能(以腎小球?yàn)V過率GFR來表示)小于60 mL/(min·1.73 m2)超過3個(gè)月，伴有或不伴有腎損傷證據(jù)。根據(jù)該定義，最近世界各國對慢性腎臟病進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的患病率高達(dá)10%～16%，國際腎臟病學(xué)會據(jù)此估計(jì)全球慢性腎臟病患者可能超過5億人！    令人遺憾的是，慢性腎臟病人群知曉率不超過10%！也就是說，大部分腎臟病患者不清楚自己的病情。臨床研究表明，許多慢性腎臟病不僅可以發(fā)展為慢性腎功能不全和尿毒癥，還可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管病變和營養(yǎng)不良，是造成患者英年早逝、勞動能力和生活質(zhì)量下降的重要原因。目前全球有超過250萬尿毒癥患者依靠透析維持生命，我國也有接近30萬的腎衰患者接受長期透析治療。根據(jù)世界各國的研究，尿毒癥的人群患病率在500～2500/百萬人口，據(jù)此推測，我國未來透析人群將有可能超過百萬！透析治療雖然為尿毒癥患者延長生命提供了重要技術(shù)支撐，但巨額醫(yī)療費(fèi)用往往使患者和社會醫(yī)保體系不堪重負(fù)。隨著近年來人們生活方式的改變，肥胖、糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化正成為一種流行病，而上述疾病均可以導(dǎo)致慢性腎臟病，并成為慢性腎衰形成的關(guān)鍵原因。有鑒于此，國際腎臟病學(xué)會于2006年設(shè)立世界腎臟日，呼吁各國公眾要重視慢性腎臟病，促進(jìn)身體健康。    近年來，隨著我國改革開放和醫(yī)療保障水平的提高，腎臟病臨床診治技術(shù)不斷提高，特別是腎臟病診治專業(yè)隊(duì)伍不斷健全，醫(yī)療條件逐漸改善，慢性腎衰患者的綜合防治能力不斷增強(qiáng)。但是，由于我國公眾對慢性腎臟病防治知識的缺乏，慢性腎臟病患者早防早治的觀念未能建立起來。臨床上有超過40%的患者首次就診時(shí)就已經(jīng)是疾病晚期，更有許多慢性腎臟病患者在獲知患有慢性腎臟病后緊張加恐懼，病急亂投醫(yī)，跟著廣告跑，勞民又傷財(cái)。我們在接診病人中發(fā)現(xiàn)，腎臟病患者過度醫(yī)療和不合理醫(yī)療的情況時(shí)有發(fā)生。更有甚者，有些患者因盲目服用各種偏方秘方延誤治療，而引起腎功能惡化。因此我們感到，普及慢性腎病知識是當(dāng)務(wù)之急，也是我們腎病專業(yè)工作者應(yīng)盡職責(zé)。    因此，我們在江蘇省醫(yī)學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和鼓勵(lì)下，組織江蘇省腎臟病專科分會著名腎病專家集體編撰了這本科普小冊子。本書特點(diǎn)是系統(tǒng)性強(qiáng)，知識新穎，內(nèi)容全面，圖文并茂，深入淺出，通俗易懂。本書采用問答的形式，所選問題主要根據(jù)專家們平時(shí)接觸患者經(jīng)常碰到的各種問題，站在患者的角度提問題，站在專家的角度解答問題，努力貼近患者需求和實(shí)際，既生動有趣，又嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。希望本書的出版能有助于患者提高對慢性腎臟病防治的認(rèn)識，從而自覺地進(jìn)行慢性腎臟病早期科學(xué)防治，找到慢性腎臟病防治的金鑰匙。江蘇科學(xué)技術(shù)出版社對本書出版提供了有力支持，在此表示衷心感謝！    劉必成    (中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會秘書長、江蘇省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會主任委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會腎臟病醫(yī)師分會主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟病研究所所長、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士)    2012年10月于南京丁家橋

內(nèi)容概要

　　慢性腎臟病是各種原因引起的慢性腎臟疾病的統(tǒng)稱。國際腎臟病學(xué)會于2006年設(shè)立世界腎臟日，呼吁各國公眾要重視慢性腎臟病，促進(jìn)身體健康?！督】祵?dǎo)航叢書:慢性腎臟病自我保健上上策》特點(diǎn)是系統(tǒng)性強(qiáng)，知識新穎，內(nèi)容全面，圖文并茂，深入淺出，通俗易懂。本書采用問答的形式，所選問題主要根據(jù)專家們平時(shí)接觸患者經(jīng)常碰到的各種問題，站在患者的角度提問題，站在專家的角度解答問題，努力貼近患者需求和實(shí)際，既生動有趣，又嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。

書籍目錄

第一篇　認(rèn)識您的腎臟
1.您知道腎臟在哪里？
2.正常人腎臟有多大？
3.腎臟結(jié)構(gòu)是什么樣的？
4.什么是腎小球？
5.什么是腎小管？
6.什么是腎單位？
7.什么是濾過膜？
8.腎臟有哪些功能？
9.正常人尿液中有哪些成分？
10.正常人尿量易受哪些因素影響？
11.夜尿增多是怎么回事？
12.腎小球功能如何檢測？
13.腎小管功能如何檢測？
14.尿常規(guī)檢查中有哪些重要的指標(biāo)？
15.體檢中需做哪些檢查以發(fā)現(xiàn)腎臟疾??？
第二篇　常見慢性腎臟病
16.慢性腎臟病——“沉默的殺手”
17.慢性腎臟病臨床如何分期？
18.慢性腎臟病有什么危害？
19.什么是慢性腎衰竭？
20.引起慢性腎衰竭的常見原因有哪些？
21.哪些因素可以導(dǎo)致慢性腎衰竭病情加重？
22.什么是慢性腎小球腎炎？
23.常見繼發(fā)性腎小球疾病有哪些？
24.什么是腎病綜合征？
25.什么是難治性腎病綜合征？
26.什么是急進(jìn)性腎炎？
27.什么是隱匿性腎小球腎炎？
28.什么是lgA腎病？
29.什么是微小病變？
30.什么是膜性腎??？
31.什么是局灶節(jié)段性腎小球硬化？
32.什么是系膜增生性腎小球腎炎？
33.什么是膜增生性腎小球腎炎？
34.什么是遺傳性腎炎？
35.什么是糖尿病腎?。?br />36.什么是狼瘡性腎炎？
37.什么是重癥狼瘤性腎炎？
38.什么是血管炎相關(guān)性腎炎？
39.什么是過敏性紫癜性腎炎？
40.蛋白尿有什么危害？
41.高血壓為什么會引起腎臟損害？
42.什么是腎小管性酸中毒？
43.什么是缺血性腎臟病？
44.什么是腎陛高血壓？
45.什么是肥胖相關(guān)性腎?。?br />46.什么是乙肝相關(guān)性腎??？
47.什么是單純性腎囊腫？
48.什么是多囊腎？
49.單純性腎囊腫和多囊腎是一回事嗎？
50.年紀(jì)大的人為什么容易患腎囊腫？
51.單純性腎囊腫怎樣治療？
52.多囊腎有哪些臨床表現(xiàn)？
53.什么是丙肝相關(guān)性腎炎？
54.什么是急性腎孟腎炎？
55.什么是慢性腎盂腎炎？
56.腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的原因有哪些？
57.什么是急性間質(zhì)性腎炎？
58.引起急性間質(zhì)性腎炎的原因有哪些？
59.引起慢性間質(zhì)性腎炎的原因有哪些？
60.什么是腎結(jié)核？
61.什么是尿酸性腎??？
62.什么是梗阻性腎??？
63.腎結(jié)石對腎功能會有什么影響？
64.腎結(jié)石是如何引起的？
65.腎結(jié)石患者會有哪些癥狀？
66.哪些腫瘤容易引起腎臟病變？
67.腫瘤相關(guān)陛腎臟病有哪些臨床表現(xiàn)？
第三篇　早期診斷
68.慢性腎衰竭早期會有哪些蛛絲馬跡？
69.為什么腎臟病患者會浮腫？
70.為什么腎臟病患者會有高血壓？
71.什么是血尿？
72.哪些原因會引起血尿？
73.尿泡沫多與腎臟病有關(guān)系嗎？
74.慢性腎臟病患者腰痛有什么特點(diǎn)？
75.慢性腎衰竭患者為什么會貧血？
76.腎衰竭患者為何會出現(xiàn)腿抽筋現(xiàn)象？
77.慢性腎衰竭患者口腔為何有異味？
78.什么是少尿？
79.什么叫無尿？
80.什么是大量蛋白尿？
81.什么是微量白蛋白尿？
82.慢性腎衰竭患者皮膚為何會瘙癢？
83.慢性腎衰竭患者為何會營養(yǎng)不良？
84.慢性腎衰竭患者會出現(xiàn)哪些精神癥狀？
85.慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)哪些心血管損害？
86.慢性腎衰竭患者為何出現(xiàn)心功能衰竭？
87.慢性腎衰竭患者怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)心功能不全？
88.慢性腎衰竭患者為何出現(xiàn)酸中毒？
89.慢性腎衰竭患者為何出現(xiàn)高鉀血癥？
90.高鉀血癥有什么危險(xiǎn)？
91.慢性腎衰竭患者為何容易感染？
92.什么是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)呢？
93.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有哪些臨床表現(xiàn)？
94.什么是腎性骨??？
95.什么是腕管綜合征？
第四篇　慢性腎臟病常見診斷方法
96.怎么看瞳自己的腎功能化驗(yàn)項(xiàng)目？
97.什么是估計(jì)的腎小球?yàn)V過率（eGFR）？
98.腎臟病患者為什么要做腎活檢？
99.患者什么情況下需要做腎活檢？
100.腎活檢有可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？
101.腎臟病患者為什么要做B超檢查？
102.慢性腎臟病患者為什么要做超聲心動圖檢查？
103.慢性腎臟病患者為什么要做CT檢查？
104.慢性腎衰竭患者為什么要做血免疫學(xué)檢查？
105.腎臟病患者為什么要做尿沉渣檢查？
第五篇　慢性腎臟病如何治療
106.蛋白尿如何治療？
107.常用的免疫抑制劑有哪些？
108.糖皮質(zhì)激素為什么可以治療慢性腎臟??？
109.哪些慢性腎臟病可以用糖皮質(zhì)激素治療？
110.糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)該注意什么？
111.難治性腎病綜合征如何治療？
112.嗎替麥考酚酯（驍悉）為何可以治療腎臟?。?br />113.慢性腎臟病什么情況下使用環(huán)磷酰胺治療？
114.如何用來氟米特治療慢性腎臟??？
115.硫唑嘌呤可以治療哪些腎臟病？
116.腎臟病患者應(yīng)用免疫抑制劑應(yīng)注意些什么？
117.長期使用糖皮質(zhì)激素可能會有哪些副作用？
118.腎性高血壓如何使用降壓藥？
119.腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑有哪些腎臟保護(hù)作用？
120.常用鈣離子拮抗劑有哪些？
121.為什么腎性高血壓常常需要多藥聯(lián)用？
122.什么情況下需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥？
123.復(fù)雜性尿路感染患者如何使用抗生素治療？
124.腎性貧血如何治療？
125.腎性骨病如何治療？
126.浮腫如何治療？
127.早期糖尿病腎病如何治療？
128.晚期糖尿病腎病如何治療？
129.慢性腎功能不全早期如何治療？
130.慢性腎衰竭患者為什么要做透析治療？
131.慢性腎衰竭患者何時(shí)開始透析治療？
132.慢性腎衰竭患者如何安全用藥？
133.狼瘡性腎炎如何治療？
134.慢性腎孟腎炎如何治療？
135.腎結(jié)核如何治療？
136.多囊腎如何治療？
137.腎臟病患者合并冠心病怎么辦？
138.慢性腎病患者高血脂如何治療？
139.常用利尿劑有哪些？
140.如何安全使用利尿劑？
141.什么是血液透析？
142.什么是血液透析濾過？
143.什么是連續(xù)性腎臟替代治療？
144.什么是腹膜透析？
145.什么是血漿置換？
146.什么是免疫吸附？
147.如何發(fā)現(xiàn)腹透合并感染？
148.腹膜透析患者如何做好家庭護(hù)理？
149.腹膜透析患者如何控制體重過快增長？
150.慢性腎衰竭什么情況下需要開始透析？
151.腎衰竭患者透析前需做哪些準(zhǔn)備？
152.透析合并高血壓如何治療？
153.血透患者如何家庭護(hù)理內(nèi)瘺？
154.血透患者如何居家護(hù)理長期留置導(dǎo)管？
155.哪些患者可以做腎移植治療？
156.腎移植有何優(yōu)點(diǎn)？
157.移植腎供體有哪幾種？
158.活體供腎者術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？
159.腎移植受者術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？
160.腎移植后免疫抑制劑如何使用？
161.腎移植后需要隨訪哪些指標(biāo)？
162.什么是急性排斥反應(yīng)？
163.什么是慢性排斥反應(yīng)？
164.什么是移植物失功？
165.腎移植受者可以從事哪些體育鍛煉？
166.腎移植患者長期生存率如何？
167.影響腎移植患者長期生存率的因素有哪些？
第六篇　慢性腎臟病患者的飲食
168.浮腫患者飲食應(yīng)注意什么？
169.腎病綜合征患者飲食應(yīng)注意什么？
170.高血壓患者飲食應(yīng)注意什么？
171.慢性腎功能不全患者飲食如何調(diào)理？
172.糖尿病腎病患者飲食應(yīng)注意什么？
173.狼瘤性腎炎患者飲食應(yīng)注意什么？
174.尿酸性腎病患者飲食應(yīng)注意什么？
175.血透患者飲食應(yīng)注意什么？
176.腹透患者飲食應(yīng)注意什么？
177.腎移植患者飲食應(yīng)注意什么？
178.腎結(jié)石患者飲食應(yīng)注意什么？
179.腎小管酸中毒患者飲食應(yīng)注意什么？
180.腎臟病患者吃水果有無講究？
附錄　維持性透析患者每日營養(yǎng)物質(zhì)需求量
常見食物成分表（按食物100 g計(jì)）
慢性腎功能衰竭的膳食治療

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    腎盂—腎炎反復(fù)發(fā)作的原因有：①存在尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢，如結(jié)石、梗阻、畸形、腎下垂等，可行靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確，如有明顯解剖異常情況存在，需手術(shù)加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則需延長抗菌藥療程。②機(jī)體抵抗力差，存在易感因素，如患糖尿病、老年人、長期應(yīng)用免疫抑制劑者等，可適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力，有糖尿病者有效控制血糖在理想范圍。③抗菌藥選用不當(dāng)或劑量和療程不足，易促使耐藥菌的產(chǎn)生，并導(dǎo)致復(fù)發(fā)，可按藥敏選擇用藥，足量足療程使用。④慢性腎盂腎炎由于病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足，易導(dǎo)致腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，可適當(dāng)加大抗菌藥劑量并延長抗菌治療療程，以達(dá)到治療目的。 57.什么是急性間質(zhì)性腎炎？ 趙某某，男，50歲。1個(gè)月前查血尿酸高，予別嘌醇治療，1周前出現(xiàn)全身表皮脫落性斑丘疹、發(fā)熱，入院查血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞比例10％，腎功能BUN 20.3mmol／1，Scr405μmol／1，醫(yī)生告訴他患了急性間質(zhì)性腎炎。那么什么是急性間質(zhì)性腎炎？ 急性間質(zhì)性腎炎（AIN）是指各種原因引起的腎小管和間質(zhì)的急性病變，常見腎小管上皮細(xì)胞濁腫、變性、壞死，間質(zhì)細(xì)胞浸潤等，常由于藥物過敏、感染及特發(fā)性等因素引起。其病理特征為腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤等。臨床表現(xiàn)輕重不一，常有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)酸痛和腰背痛等表現(xiàn)。80％患者有外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高，95％患者有血尿，其中小部分可為肉眼血尿，部分患者可有無菌性膿尿，少數(shù)患者可見嗜酸性粒細(xì)胞尿，蛋白尿量常為輕至中等量。20％～50％患者可出現(xiàn)少尿或無尿，可伴程度不等的氮質(zhì)血癥，約l／3患者出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀。確診則依靠腎活檢，可見腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死和問質(zhì)炎細(xì)胞浸潤等。及時(shí)控制或祛除病因，患者可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。部分患者可殘留永久性。腎功能損害或演進(jìn)成慢性間質(zhì)性腎炎。使用腎上腺皮質(zhì)激素可縮短病程，若為急性腎功能衰竭，常需透析治療。 58.引起急性間質(zhì)性腎炎的原因有哪些？ 引起急性間質(zhì)性腎炎的原因有：①藥物引起的急性過敏性間質(zhì)性。腎炎。

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《慢性腎臟病自我保健上上策》的出版能有助于患者提高對慢性腎臟病防治的認(rèn)識，從而自覺地進(jìn)行慢性腎臟病早期科學(xué)防治，找到慢性腎臟病防治的金鑰匙。

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