出版時間:2012-3 出版社:江蘇科技 作者:許迪//吳文溪 頁數(shù):1010
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內(nèi)容概要
臨床實習(xí)為醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會,將書本知識應(yīng)用于臨床實踐架起了一座橋梁,通過這座橋梁,曲徑通幽,前程似錦。許迪、吳文溪主編的《實習(xí)醫(yī)師手冊》則可發(fā)揮醫(yī)學(xué)生前進(jìn)道路上的“指南”與“拐杖”作用。
《實習(xí)醫(yī)師手冊》于1982年問世,迄今已30載。在這30年里,本書緊跟時代前進(jìn)的步伐,曾于1998、2003、2008年三次修訂再版,并多次重印,深受廣大醫(yī)學(xué)生的喜愛。全書共分14篇,包括實習(xí)醫(yī)師職責(zé)、各科專業(yè))病歷書寫、危重病人搶救、常用診療技術(shù)、常見癥狀、常見疾病和急癥的診治等。書末附有常用藥物簡表、常用臨床檢驗正常參考值和常用英文縮寫。
本書以內(nèi)容豐富、覆蓋面廣、簡明實用、便于攜帶等鮮明的特色,博得了廣大實習(xí)醫(yī)師和醫(yī)務(wù)工作者的青睞和厚愛,令本書的編寫者受到莫大的鼓舞。
書籍目錄
第一篇 實習(xí)醫(yī)師職責(zé)
第二篇 病歷書寫
第三篇 危重病人搶救
第四篇 內(nèi)科學(xué)實習(xí)指南
第五篇 傳染病學(xué)實習(xí)指南
第六篇 兒科學(xué)實習(xí)指南
第七篇 麻醉學(xué)實習(xí)指南
第八篇 外科學(xué)實習(xí)指南
第九篇 婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)指南
第十篇 眼科學(xué)實習(xí)指南
第十一篇 耳鼻咽喉科學(xué)實習(xí)指南
第十二篇 口腔科學(xué)實習(xí)指南
第十三篇 皮膚性病學(xué)實習(xí)指南
第十四篇 影像診斷學(xué)實習(xí)指南
章節(jié)摘錄
版權(quán)頁: 插圖: 一、血液透析(HD) 1.原理將病人血液與透析液同時引入透析器(人工腎)中,兩者間有半透膜相隔,并做反方向流動,此時溶質(zhì)即從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)跨膜移動,逐漸達(dá)到膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度相等,這種運動稱彌散。通過彌散,血液中的毒性物質(zhì)及代謝廢物被排出體外,透析液中的碳酸氫根、醋酸鹽、鈣離子進(jìn)入血液;水分則從滲透壓低的一側(cè)向高的一側(cè)移動。通過在透析液側(cè)增加負(fù)壓將血漿中多余水分超濾出。這種壓力差作為驅(qū)動力引起水與溶質(zhì)流動稱對流。標(biāo)準(zhǔn)血透即是利用彌散對流兩種原理進(jìn)行。腎替代治療。 透析器膜材料不同、膜孔徑大小不等,允許通過的溶質(zhì)分子大小亦不同,據(jù)此可設(shè)計成各種特殊血液凈化技術(shù)。 2.基本結(jié)構(gòu) 主要由三部分組成:①主機(jī)為透析液供給裝置,并配有監(jiān)控裝置(包括空氣報警、溫度、電導(dǎo)度、漏血、跨膜壓的報警等);②透析器,目前多用空心纖維型,小型多層平板型少用,為血透功能部件;③水處理系統(tǒng),給主機(jī)提供凈化的水以配制透析液。 另有內(nèi)瘺穿刺針或各種留置導(dǎo)管,穿刺血管便于建立體外循環(huán),連接管道及透析器。 3.基本技術(shù) (1)建立臨時性血管通路:①雙腔留置導(dǎo)管,可留置在股靜脈或頸內(nèi)靜脈內(nèi);②動一靜脈外瘺;③直接穿刺大靜脈或表淺動脈(肱動脈、足背動脈等)。永久性血管通路:①動一靜脈內(nèi)瘺;②移植血管搭橋;③永久性頸內(nèi)靜脈雙腔導(dǎo)管等。目的:為血液凈化提供足夠血流。 (2)抗凝療法為防止血液在管路及透析器中凝固。多用肝素抗凝(普通肝素、低分子肝素等),高危出血病人可用枸櫞酸鹽抗凝。 4.適應(yīng)證 (1)急性腎衰竭(見急性腎衰)。 (2)慢性腎衰竭尿毒癥期的維持性透析治療,當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率
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《實習(xí)醫(yī)師手冊(第5版)》以內(nèi)容豐富、覆蓋面廣、簡明實用、便于攜帶等鮮明的特色,博得了廣大實習(xí)醫(yī)師和醫(yī)務(wù)工作者的青睞和厚愛,令《實習(xí)醫(yī)師手冊(第5版)》的編寫者受到莫大的鼓舞。
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