腫瘤射頻消融治療學(xué)

內(nèi)容概要

　　近二十幾年來(lái)，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院先后開(kāi)展了射頻消融治療惡性腫瘤，如肝癌、胰腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌等。同時(shí)還開(kāi)展了射頻消融治療良性腫瘤，如子宮肌瘤等。在開(kāi)展這些治療項(xiàng)目的過(guò)程中，培養(yǎng)了一大批射頻消融治療專(zhuān)家，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?！赌[瘤射頻消融治療學(xué)》將這些治療方法和經(jīng)驗(yàn)一一介紹給廣大的讀者、同行和病人，為大家提供射頻消融這一新的治療方法治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)。

書(shū)籍目錄

第一章射頻消融治療術(shù)穿刺針的引導(dǎo)方法 第一節(jié)超聲引導(dǎo)術(shù) 一、穿刺活檢與相關(guān)治療 （一）超聲引導(dǎo)技術(shù) （二）穿刺針的選擇 （三）病人的準(zhǔn)備 （四）禁忌證 （五）活檢技術(shù) （六）標(biāo)本的處理 （七）并發(fā)癥 （八）穿刺活檢的器官 二、囊腔抽吸技術(shù) （一）操作方法 （二）抽吸部位 三、膿腫引流術(shù) （一）適應(yīng)證 （二）病人的準(zhǔn)備 （三）禁忌證 （四）操作步驟 （五）置管技術(shù) （六）置管后的處理 （七）拔除引流管 （八）并發(fā)癥 第二節(jié)CT引導(dǎo)術(shù) 一、設(shè)備和器械 （一）CT機(jī) （二）穿刺針 （三）穿刺器械 （四）柵格定位尺的制作方法 （五）連接管 （六）開(kāi)關(guān)接頭 二、術(shù)前準(zhǔn)備 三、穿刺技術(shù)和方法 （一）穿刺活檢 （二）肝、腎囊腫穿刺硬化劑治療 （三）膿腫穿刺引流治療 （四）腫瘤穿刺無(wú)水乙醇治療 （五）腹腔神經(jīng)叢阻斷術(shù) （六）胰腺囊腫抽吸和引流 （七）骨骼系統(tǒng)的活檢和治療 四、CT介入的價(jià)值與限度 第三節(jié)MRI引導(dǎo)術(shù) 一、概述 二、MRI設(shè)備和MRI序列 （一）常規(guī)MRI設(shè)備 （二）開(kāi)放式MRI系統(tǒng) （三）MRI兼容儀器和器械 三、MRI介入方法與臨床應(yīng)用 （一）針抽吸細(xì)胞活檢 （二）MRI介入治療應(yīng)用和術(shù)中成像 四、總結(jié) 第二章射頻消融治療肝癌術(shù) 第一節(jié)肝癌的發(fā)病率、病因?qū)W與病理學(xué) 一、肝癌的發(fā)病率 二、肝癌的病因?qū)W 三、肝癌的病理學(xué) （一）大體分型 （二）組織學(xué)分型 （三）病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （四）小肝癌的病理特點(diǎn) （五）生物學(xué)特性 第二節(jié)肝癌的臨床表現(xiàn) 一、癥狀 （一）肝區(qū)疼痛 （二）消化道癥狀 （三）發(fā)熱 （四）消瘦和乏力 （五）出血傾向 （六）下肢水腫 （七）急腹癥 二、體征 （一）肝腫大 （二）腹水 （三）黃疸 （四）脾腫大 （五）肝區(qū)血管雜音 （六）Budd—Chiari綜合征 （七）癌旁綜合征 （八）類(lèi)癌綜合征 三、肝癌并發(fā)癥 （一）上消化道出血 （二）肝癌結(jié)節(jié)破裂 （三）肝性腦病 （四）血性胸腹水 （五）感染及癌性發(fā)熱 （六）肝腎綜合征 （七）膽道大出血 （八）惡病質(zhì) 第三節(jié)肝癌的診斷 一、肝癌的臨床診斷 （一）肝癌的診斷原則 （二）診斷步驟 （三）診斷標(biāo)準(zhǔn) 二、肝癌的輔助診斷 （一）超聲診斷 （二）CT診斷 （三）MRI診斷 （四）肝動(dòng)脈造影 （五）其他輔助診斷 第四節(jié)射頻消融治療肝癌術(shù) 一、肝臟的解剖基礎(chǔ) （一）肝臟的解剖 （二）肝臟的相關(guān)解剖 二、B超、CT、MRI引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療肝癌術(shù) （一）手術(shù)適應(yīng)證 （二）手術(shù)禁忌證 （三）手術(shù)前的準(zhǔn)備工作 （四）與射頻消融治療術(shù)匹配的穿刺針與輔助器械 （五）手術(shù)過(guò)程 （六）手術(shù)后的處理 （七）B超引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療肝癌術(shù)的評(píng)價(jià) 三、術(shù)中在B超引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌術(shù) （一）手術(shù)適應(yīng)證 （二）手術(shù)禁忌證 （三）手術(shù)前的準(zhǔn)備工作 （四）與射頻消融治療術(shù)匹配的穿刺針與輔助器械 （五）手術(shù)過(guò)程 （六）手術(shù)后的處理 （七）術(shù)中在B超引導(dǎo)下肝臟穿刺射頻消融治療肝癌術(shù)的評(píng)價(jià) …… 第三章 射頻消融治療胰腺癌術(shù) 第四章 射頻消融治療腎癌術(shù) 第五章 射頻消融治療肺癌術(shù) 第六章 射頻消融治療子宮肌瘤術(shù)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   （七）癌旁綜合征 癌旁綜合征是指由于肝癌組織本身分泌某些具有特殊生理活性的物質(zhì)（如性激素等）而引起的一組特殊癥狀群。這些癥狀群有的伴隨肝癌的臨床癥狀出現(xiàn)，有的則在肝癌表現(xiàn)出臨床癥狀之前就可以出現(xiàn)。因此，認(rèn)識(shí)這些特殊的癌旁綜合征，有助于肝癌的早期診斷。此外，對(duì)這些綜合征的合理處理，也有助于減輕病人痛苦、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)病人生命。 1.低血糖癥 低血糖癥是最常見(jiàn)的癌旁綜合征，發(fā)生率為8％～30％。低血糖癥常發(fā)生在清晨，病人突感頭暈眼花、全身無(wú)力、出虛汗。根據(jù)低血糖臨床表現(xiàn)的不同，有人將其分為A、B兩型。A型：臨床較常見(jiàn)，腫瘤細(xì)胞分化較差，生長(zhǎng)速度快，此類(lèi)低血糖多發(fā)生在肝癌的晚期，但較易控制。低血糖為中度，空腹血糖降低，臨床癥狀不明顯，一般通過(guò)生化檢查才能發(fā)現(xiàn)病人有低血糖。B型：此種類(lèi)型以嚴(yán)重的低血糖為特點(diǎn)，較少見(jiàn)，腫瘤細(xì)胞分化較好，生長(zhǎng)速度緩慢，部分病人以低血糖為首發(fā)癥狀。此類(lèi)病人對(duì)血糖低下的耐受性較強(qiáng)，血糖水平很低時(shí)，仍可無(wú)明顯的低血糖癥狀，但癥狀一旦出現(xiàn)后，往往很?chē)?yán)重，不易控制，預(yù)后極差。臨床上可表現(xiàn)為抽搐、昏迷或木僵，有些重度低血糖病人可突然死亡。肝癌低血糖的機(jī)制尚不清楚，推測(cè)可能與以下因素有關(guān)：腫瘤細(xì)胞異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì)，使血中胰島素含量增加導(dǎo)致低血糖。有報(bào)道從腫瘤中提取了胰島素樣生長(zhǎng)因子，發(fā)現(xiàn)該因子與低血糖有一定關(guān)系；腫瘤釋放胰島細(xì)胞刺激因子，使胰島增生，胰島素含量增加；腫瘤巨大，使剩余的正常組織不能產(chǎn)生足夠的葡萄糖來(lái)滿足機(jī)體的需要；肝功能受損，對(duì)胰島素的滅活能力下降，導(dǎo)致胰島素含量增加；肝癌病人消化系統(tǒng)功能紊亂，吸收障礙，不能攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；肝癌巨大、生長(zhǎng)迅速，對(duì)葡萄糖的需求量增加，導(dǎo)致低血糖。 2.紅細(xì)胞增多癥 紅細(xì)胞增多癥是肝癌病人常見(jiàn)的癌旁綜合征，發(fā)生率為10％左右，病人血紅蛋白最高可達(dá)280g／L。這種紅細(xì)胞增多癥與真性紅細(xì)胞增多癥不同，病人一般無(wú)明顯的臨床癥狀，無(wú)腫大的脾臟，外周血中白細(xì)胞、血小板均在正常范圍內(nèi)，骨髓象中僅見(jiàn)紅細(xì)胞系列增生。而真性紅細(xì)胞增多癥除紅細(xì)胞增多外，尚有約2／3病人白細(xì)胞增多伴中性粒細(xì)胞相對(duì)和絕對(duì)數(shù)增加及核左移，約50％病人血小板增多；3／4的病人存在脾腫大；40％～70％病人血壓增高；促紅細(xì)胞生成素水平多正常。肝癌病人紅細(xì)胞增多的程度與AFP濃度及腫瘤的大小有關(guān)，紅細(xì)胞增多癥的病人，腫瘤往往較大且AFP含量較高；治療好轉(zhuǎn)后，紅細(xì)胞增多癥可減輕；腫瘤完全切除者，紅細(xì)胞可恢復(fù)至正常水平；腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)可再度增高。因此，該指標(biāo)也是了解腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)的指標(biāo)。肝癌病人紅細(xì)胞增多癥的發(fā)病機(jī)制不清楚，可能與以下因素有關(guān)：腫瘤生長(zhǎng)迅速，導(dǎo)致相鄰正常肝組織缺氧，刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素；腫瘤可產(chǎn)生大量球蛋白，與腎臟紅細(xì)胞刺激因子相互作用，生成大量的促紅細(xì)胞生成素；腫瘤自身合成及分泌具有促紅細(xì)胞生成素樣物質(zhì)；腫瘤侵犯正常組織，病人肝功能受損，對(duì)促紅細(xì)胞生成素的滅活能力下降，導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素含量增加。有報(bào)道，肝硬化發(fā)生癌變時(shí)，常見(jiàn)紅細(xì)胞數(shù)增加，因此，可以通過(guò)觀察該指標(biāo)了解肝硬化病人是否有癌變。

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《腫瘤射頻消融治療學(xué)》編輯推薦：近二十幾年來(lái)，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院先后開(kāi)展了射頻消融治療惡性腫瘤，如肝癌、胰腺癌、腎癌、肺癌、前列腺癌，等等。同時(shí)還開(kāi)展了射頻消融治療良性腫瘤，如子宮肌瘤等。在開(kāi)展這些治療項(xiàng)目的過(guò)程中，培養(yǎng)了一大批射頻消融治療專(zhuān)家，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。《腫瘤射頻消融治療學(xué)》將這些治療方法和經(jīng)驗(yàn)一一介紹給廣大的讀者、同行和病人，為大家提供射頻消融這一新方法治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)。 《腫瘤射頻消融治療學(xué)》圖片清晰，文字精練，淺顯易懂，便于讀者理解和學(xué)習(xí)掌握，看了以后就會(huì)操作，便于該技術(shù)的推廣應(yīng)用。

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