全國(guó)醫(yī)學(xué)高等專科教育十二五規(guī)劃教材-外科護(hù)理學(xué)

書籍目錄

第一章緒論 一、外科護(hù)理學(xué)的范疇 二、外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 三、外科護(hù)士的素質(zhì)要求 四、外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí) 第二章體液失衡病人的護(hù)理 第一節(jié)體液失衡概述 一、體液的含量及分布 二、體液的平衡及調(diào)節(jié) 第二節(jié)水鈉代謝紊亂病人的護(hù)理 一、高滲性脫水 二、低滲性脫水 三、等滲性脫水 四、水中毒 第三節(jié)鉀代謝紊亂病人的護(hù)理 一、低鉀血癥 二、高鉀血癥 第四節(jié)酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理 一、代謝性酸中毒 二、代謝性堿中毒 三、呼吸性酸中毒 四、呼吸性堿中毒 第三章外科休克病人的護(hù)理 第一節(jié)外科休克概述 第二節(jié)低血容量性休克病人的護(hù)理 第三節(jié)感染性休克病人的護(hù)理 第四章圍手術(shù)期病人的護(hù)理 第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理 第二節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理 第五章麻醉病人的護(hù)理 第一節(jié)麻醉概述 一、麻醉的分類 二、麻醉前訪視和評(píng)估 三、局部麻醉 四、椎管內(nèi)麻醉 五、全身麻醉 第二節(jié)麻醉病人的護(hù)理 一、麻醉前護(hù)理 二、各種麻醉病人的護(hù)理 第六章手術(shù)室護(hù)理工作 第一節(jié)手術(shù)室概況 一、手術(shù)室的布局與環(huán)境 二、手術(shù)室的無(wú)菌管理 第二節(jié)常用手術(shù)器械和物品 一、布類物品 二、敷料類 三、手術(shù)器械 四、縫針及縫線 五、引流物 第三節(jié)手術(shù)人員的準(zhǔn)備 一、術(shù)前的一般準(zhǔn)備 二、手臂消毒法 三、穿無(wú)菌手術(shù)衣 四、戴無(wú)菌手套 第四節(jié)病人的準(zhǔn)備 一、手術(shù)體位 二、手術(shù)區(qū)的無(wú)菌準(zhǔn)備 第五節(jié)手術(shù)中的無(wú)菌原則 第七章營(yíng)養(yǎng)失調(diào)病人的護(hù)理 第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)概述 一、外科病人的機(jī)體代謝特點(diǎn) 二、外科病人的營(yíng)養(yǎng)需要量 三、外科病人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估 第二節(jié)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理 第三節(jié)腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理 第八章外科感染病人的護(hù)理 第一節(jié)外科感染概述 第二節(jié)軟組織感染病人的護(hù)理 一、癤 二、癰 三、急性蜂窩織炎 四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 五、膿腫 六、甲溝炎和膿性指頭炎 七、軟組織感染病人護(hù)理 第三節(jié)全身性感染病人的護(hù)理 第四節(jié)特異性感染病人的護(hù)理 一、破傷風(fēng) 二、氣性壞疽 第九章?lián)p傷病人的護(hù)理 第一節(jié)創(chuàng)傷病人的護(hù)理 第二節(jié)燒傷病人的護(hù)理 第十章腫瘤病人的護(hù)理 第一節(jié)腫瘤概述 第二節(jié)惡性腫瘤手術(shù)治療病人的護(hù)理 第三節(jié)惡性腫瘤化學(xué)治療病人的護(hù)理 第四節(jié)惡性腫瘤放射治療病人的護(hù)理 第十一章顱腦外科疾病病人的護(hù)理 第一節(jié)顱內(nèi)壓增高癥病人的護(hù)理 第二節(jié)顱腦損傷病人的護(hù)理 一、頭皮損傷 二、顱骨骨折 三、腦損傷 第十二章頸部外科疾病病人的護(hù)理 第一節(jié) 甲狀腺解剖生理概要 一、甲狀腺的解剖 二、甲狀腺的生理 第二節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理 第三節(jié) 甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理 一、甲狀腺腺瘤 二、甲狀腺癌 第十三章乳腺疾病病人的護(hù)理 第一節(jié)急性乳腺炎病人的護(hù)理 第二節(jié)乳腺癌病人的護(hù)理 第十四章胸部外科疾病病人的護(hù)理 第一節(jié)胸部損傷病人的護(hù)理 一、肋骨骨折 二、氣胸 第二節(jié)肺癌病人的護(hù)理 第三節(jié)食管癌病人的護(hù)理 第十五章腹部外科疾病病人的護(hù)理 第一節(jié)腹外疝病人的護(hù)理 第二節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理 第三節(jié)腹部損傷病人的護(hù)理 第四節(jié) 胃十二指腸潰瘍外科治療病人的護(hù)理 第五節(jié)胃癌病人的護(hù)理 第六節(jié)腸梗阻病人的護(hù)理 第七節(jié) 闌尾炎病人的護(hù)理 第八節(jié)大腸癌病人的護(hù)理 第九節(jié)直腸肛管疾病病人的護(hù)理 一、痔 二、肛裂 三、直腸肛管周圍膿腫 四、肛瘺 第十節(jié)原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理 第十一節(jié) 門靜脈高壓癥病人的護(hù)理 第十二節(jié)膽道外科疾病病人的護(hù)理 一、概述 二、膽石病及膽道感染 三、膽囊結(jié)石及急性膽囊炎 四、慢性膽囊炎 五、膽管結(jié)石及急性膽管炎 六、急性梗阻性化膿性膽管炎 七、膽道蛔蟲病 八、膽道外科病人護(hù)理 第十三節(jié)胰腺癌病人的護(hù)理 第十六章泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 第一節(jié)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病概述 一、泌尿系統(tǒng)解剖與生理 二、泌尿外科疾病的常見癥狀及護(hù)理 三、泌尿外科常見檢查及護(hù)理 四、泌尿外科常見治療及各種引流導(dǎo)管的護(hù)理 第二節(jié)泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理 一、腎損傷 二、膀胱損傷 三、尿道損傷 第三節(jié)尿石癥病人的護(hù)理 一、概述 …… 第十七章骨、關(guān)節(jié)外科疾病病人的護(hù)理 第十八章周圍血管疾病病人的護(hù)理 第十九章皮膚性病病人的護(hù)理 參考文獻(xiàn) 英漢名詞對(duì)照 綜合測(cè)試題（一） 綜合測(cè)試題（二）

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   （1）頭痛是最早、最常見的癥狀。以清晨和晚間多見，多位于額部及顳部，呈脹痛或撕裂樣疼痛，在咳嗽、打噴嚏、用力、彎腰、低頭或負(fù)重時(shí)加重。頭痛的發(fā)生機(jī)制可能是顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽拉所致。 （2）嘔吐 常于頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，呈噴射狀?？砂榛虿话橛袗盒?，嘔吐后頭痛有所緩解。 （3）視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的客觀體征，一般出現(xiàn)較晚，常為雙側(cè)性，眼底檢查可見視盤充血、水腫，邊緣模糊，中央凹陷消失，視網(wǎng)膜靜脈怒張，嚴(yán)重時(shí)視盤周圍可見火焰狀出血。持續(xù)顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致病人失明、視野縮小。 （4）意識(shí)障礙和生命征改變急性顱內(nèi)壓增高者常有明顯的進(jìn)行性意識(shí)障礙；慢性顱內(nèi)壓增高的病人往往意識(shí)淡漠，反應(yīng)遲鈍或呆滯，癥狀時(shí)輕時(shí)重。病人可伴有典型的生命征變化，出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征，即呼吸慢而深，脈搏慢而有力，血壓升高，脈壓增大。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)血壓下降，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，最終呼吸、心臟停搏。 （5）腦疝的表現(xiàn)由于顱內(nèi)壓增高或顱腔壓力不均等，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，壓迫腦干產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征，稱為腦疝（brian hernia）。腦疝是導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高癥病人死亡的主要原因，臨床上常見的腦疝是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。 1）小腦幕切跡疝：又稱顳葉溝回疝，是小腦幕上方的顳葉海馬回、溝回通過(guò)小腦幕切跡向幕下移位所形成的疝，常由一側(cè)顳葉或大腦外側(cè)的占位性病變引起。典型表現(xiàn)為在顱內(nèi)壓增高癥表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性昏迷；病變側(cè)瞳孔最初短暫縮小，繼而進(jìn)行性散大，對(duì)光反射遲鈍或消失；對(duì)側(cè)肢體癱瘓，肌張力增加，腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性。若腦疝不能及時(shí)解除，可繼發(fā)腦干受損，則病人出現(xiàn)深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大固定，去大腦強(qiáng)直，血壓驟降，脈搏細(xì)數(shù)，呼吸淺而不規(guī)則，最后呼吸心跳相繼停止。 2）枕骨大孔疝：又稱小腦扁桃體疝，是小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向椎管移位所形成的腦疝。病人常表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位，生命征改變出現(xiàn)較早，瞳孔早期無(wú)改變，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，病人可迅速出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。 （6）其他可出現(xiàn)復(fù)視、頭暈、猝倒、頭皮靜脈怒張等癥狀；小兒有頭圍增大，前囟飽滿隆起，叩診呈“破罐音”等。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查 （1）腰椎穿刺直接測(cè)量顱內(nèi)壓并取腦脊液檢查，是了解顱內(nèi)壓力最準(zhǔn)確的方法，但顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，腰椎穿刺可誘發(fā)腦疝而視為禁忌。 （2）影像學(xué)檢查CT、MRI掃描能顯示病變部位、大小、形態(tài)，對(duì)判斷顱內(nèi)壓增高的病因具有重要參考價(jià)值。 【治療要點(diǎn)】 1.去除病因 去除病因是處理顱內(nèi)壓增高最理想的方法，如清除血腫、切除腫瘤、控制感染、腦脊液分流等。 2.對(duì)癥處理 （1）脫水治療常用高滲性和利尿性脫水劑，使腦細(xì)胞內(nèi)、組織間的水分通過(guò)滲透作用進(jìn)入血液循環(huán)再由腎排出，從而達(dá)到縮小腦體積、降低顱內(nèi)壓的目的。

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《全國(guó)醫(yī)學(xué)高等?？平逃?十二五"規(guī)劃教材:外科護(hù)理學(xué)(供護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)等專業(yè)用)》在編寫體例上以認(rèn)知疾病為前提，以研究病人護(hù)理為主干，分為病因病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)。書末附有二套綜合測(cè)試題，一方面便于學(xué)生自行檢測(cè)對(duì)書中內(nèi)容的掌握情況，一方面為畢業(yè)前通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做好準(zhǔn)備。

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