消化道支架

內(nèi)容概要

　　消化道支架的研究與應(yīng)用，是消化科的一個亞專業(yè)方向，也是一種微創(chuàng)介入技術(shù)的發(fā)展，涉及臨床醫(yī)學(xué)、材料學(xué)和藥學(xué)等多個學(xué)科的交叉。此類專業(yè)問題常在內(nèi)鏡、介入等專著中作為部分章節(jié)予以介紹，但是范志寧、李兆申、厲有名主編的《消化道支架》一書獨具匠心，將消化道支架的研究、應(yīng)用和發(fā)展等各個方面進行系統(tǒng)、深入地介紹，尤其是詳細介紹了與各種消化道支架植人相關(guān)的解剖、適應(yīng)證與禁忌證、臨床決策、方法與技巧、并發(fā)癥等操作者非常關(guān)心的問題?！断乐Ъ堋氛嬲饬x上為醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生和研究人員展示了消化道支架領(lǐng)域的“大”與“精”，毫無疑問，這是專著中的專著，讀者會從中受益匪淺。

書籍目錄

第1章 總論第1節(jié) 消化道支架的發(fā)展第2節(jié) 支架植入的安全評估、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和監(jiān)護第3節(jié) 支架植入后的療效評估與隨訪第2章 食管支架第1節(jié) 食管解剖第2節(jié) 食管支架的發(fā)展和類型第3節(jié) 食管支架的植入前準備第4節(jié) 食管良性狹窄的處理決策第5節(jié) 食管惡性狹窄的處理決策第6節(jié) 食管氣管瘺的覆膜支架植入治療第7節(jié) 食管術(shù)后腔道狹窄與扭曲的處理第8節(jié) 覆膜支架植入治療食管破裂的應(yīng)用第9節(jié) 覆膜支架植入治療食管術(shù)后吻合口瘺的應(yīng)用第10節(jié) 食管支架的植入方法與技巧第11節(jié) 食管支架植入后的處理及并發(fā)癥防治第12節(jié) 食管支架的取出及其并發(fā)癥防治第3章 胃流出道支架第1節(jié) 胃、十二指腸解剖第2節(jié) 胃流出道狹窄的類型及支架類型第3節(jié) 胃流出道良性狹窄及其處理決策第4節(jié) 胃流出道惡性狹窄及其處理決策第5節(jié) 胃流出道支架的植入前準備第6節(jié) 胃流出道支架的植入方法與技巧第7節(jié) 胃流出道支架植入后的處理及并發(fā)癥防治第4章 腸道支架第1節(jié) 小腸、結(jié)直腸解剖第2節(jié) 腸道支架的類型第3節(jié) 腸道支架植入前準備第4節(jié) 中消化道支架的應(yīng)用、方法及其并發(fā)癥第5節(jié) 結(jié)直腸狹窄的處理決策及支架植入的方法與技巧第6節(jié) 結(jié)直腸支架植入后的處理及并發(fā)癥防治第5章 膽管支架第1節(jié) 膽管解剖第2節(jié) 膽管支架的發(fā)展、類型和臨床選擇第3節(jié) 膽管狹窄的處理決策第4節(jié) 內(nèi)鏡下塑料膽管支架的植入方法與技巧第5節(jié) 內(nèi)鏡下膽管金屬支架的植入方法與技巧第6節(jié) 經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺植入膽管支架的方法及技巧第7節(jié) 經(jīng)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)植入膽管支架的方法及技巧第8節(jié) 膽管良性狹窄的支架治療第9節(jié) 膽管支架植入后的處理及并發(fā)癥防治第10節(jié) 膽管支架植入后移位與滑脫的處理第6章 胰管支架第1節(jié) 胰管解剖第2節(jié) 內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)的方法與技巧第3節(jié) 慢性胰腺炎的處理決策第4節(jié) 胰腺分裂癥的處理決策第5節(jié) 胰瘺的處理決策第6節(jié) 臨時胰管支架植入在預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎中的應(yīng)用第7節(jié) 胰管支架植入術(shù)后并發(fā)癥第8節(jié) 胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡下支架引流第7章 新型消化道支架的研制第1節(jié) 新型支架的材料和設(shè)計第2節(jié) 載藥支架第3節(jié) 放射性核素標記的支架

章節(jié)摘錄

　　7.1支架口食物堵塞　　食管金屬支架是一種機械性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其雖然具有一定彈性，但無自主收縮能力和廓清功能?；颊哌M食纖維素和高蛋白食物團塊易于導(dǎo)致支架口梗阻。金屬支架植入人體食管后每日需要進食，食物、細菌、胃酸和細菌等可導(dǎo)致支架內(nèi)膜損壞和粗糙，食管凝固和懸掛引起支架內(nèi)徑變小，易發(fā)生支架口和支架內(nèi)梗阻，引起進食困難。此外，因患者咀嚼食物不充分常引起支架口和支架內(nèi)梗阻的食物梗阻，常見纖維素性食物如海帶、芹菜、菜花和豆苗等。常見易于引起梗阻的蛋白性食物有豆腐、豆腐皮、烤肉和軟骨等食物。出院時醫(yī)囑患者一旦發(fā)生吞咽困難及時就診，檢查梗阻原因和采取內(nèi)鏡檢查，如果明確食物梗阻要進行內(nèi)鏡下疏通?！　?.2支架口潰瘍和穿孔　　階段性和扭曲食管狹窄其腔道呈曲線分布，金屬支架植入后可能發(fā)生支架口傾斜，食管和胃壁在不斷蠕動時，接近食管壁和胃壁的一側(cè)由于長期壓迫黏膜或與黏膜發(fā)生摩擦，可能發(fā)生黏膜糜爛、潰瘍和穿孔。植入支架時一定要考慮這些因素，最好使支架口拉直與食管壁不要形成夾角，如果無法調(diào)整，一定要定期復(fù)查，患者有持續(xù)的胸骨后疼痛或吞咽疼痛時，定期觀察支架口情況，或?qū)⒅Ъ芸诙ㄆ谡{(diào)整，避免穿孔發(fā)生。　　7.3支架口黏膜增生　　食管金屬支架對人體是一種異物，食管和胃壁在不斷蠕動時，支架處于相對固定位置，支架口可能與食管壁、胃壁發(fā)生摩擦，刺激局部黏膜增生。植入后1～3個月后均可發(fā)生支架上下端黏膜增生，并隨著時間延長增生越來越重，最終可能導(dǎo)致食管再狹窄和局部息肉樣增生。永久性支架植入后由于黏膜增生和發(fā)生狹窄的幾率幾乎高達95％以上。可回收支架植入后6個月發(fā)生支架口黏膜增生和狹窄幾率也高達68％以上。因此，我們主張在梗阻解除后，盡早取出支架，避免再狹窄和黏膜增生發(fā)生?！　　?/pre>



媒體關(guān)注與評論
　　真正意義上為醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生和研究人員展示了消化道支架領(lǐng)域的“大”與“精”，毫無疑問，這是專著中的專著，讀者會從中受益匪淺。　　——樊代明　　　　I would like to congratulate the Editor and Co-Editors for producing the most complete overview of stents in the gastrointestinal tract to date. They deserve special praise for providing a simple and logical approach to a complex subject.　　——Anthony N. Kalloo






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