婦產(chǎn)科臨床醫(yī)囑手冊(cè)

前言

醫(yī)囑是臨床醫(yī)師在臨床診療工作中，根據(jù)不同病種、病情作出的治療決定或?yàn)槊鞔_診斷擬定的處理方案。正確、及時(shí)的醫(yī)囑是保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是當(dāng)前保障醫(yī)療安全、避免醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)囑內(nèi)容包括對(duì)病人護(hù)理、監(jiān)測及膳食的要求，治療藥物及其劑量、用法，必需的特殊醫(yī)療措施，診斷必需的檢查項(xiàng)目，以及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理等。產(chǎn)科醫(yī)囑包括針對(duì)婦女在妊娠、分娩、產(chǎn)褥過程中出現(xiàn)的生理、病理改變的處理方案。婦科醫(yī)囑是對(duì)女性生殖系統(tǒng)出現(xiàn)的病理改變，包括炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌失調(diào)等作出的治療處理。婦科、產(chǎn)科均有手術(shù)醫(yī)囑和非手術(shù)醫(yī)囑。有手術(shù)醫(yī)囑就有術(shù)前醫(yī)囑和術(shù)后醫(yī)囑。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)前診斷技術(shù)以及腹腔鏡、官腔鏡現(xiàn)已廣泛開展，但是相關(guān)診療方案的具體制定還缺乏規(guī)范化，年輕的婦產(chǎn)科醫(yī)師尤其是基層醫(yī)院的專科醫(yī)師在開醫(yī)囑時(shí)有時(shí)會(huì)感到棘手，迫切需要手頭有一本婦產(chǎn)科醫(yī)囑方面的臨床工具書，而國內(nèi)還沒有婦產(chǎn)科醫(yī)囑方面的工具書。鑒于此，在江蘇科學(xué)技術(shù)出版社的大力支持下，我邀請(qǐng)了十余名有著多年臨床實(shí)踐的婦產(chǎn)科專家，在參閱了大量有關(guān)專著后，結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，編寫了第一版《婦產(chǎn)科臨床醫(yī)囑手冊(cè)》。醫(yī)囑包括長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑，手術(shù)醫(yī)囑中的術(shù)前醫(yī)囑根據(jù)臨床習(xí)慣和一般醫(yī)囑融于一起，術(shù)后醫(yī)囑則單列為術(shù)后長期醫(yī)囑和術(shù)后臨時(shí)醫(yī)囑。對(duì)一些不必住院治療的疾病，本書以門診醫(yī)囑的形式列出。每一疾病醫(yī)囑后均有“說明”，詳細(xì)說明治療方案的選擇、禁忌證、適應(yīng)證等，以供臨床醫(yī)師具體選用。婦產(chǎn)科臨床醫(yī)囑與婦產(chǎn)科用藥和護(hù)理密切相關(guān)，故本書也分別給予介紹。

內(nèi)容概要

醫(yī)囑是臨床醫(yī)師在臨床診療工作中，根據(jù)不同病種、病情作出的治療決定或?yàn)槊鞔_診斷擬定的處理方案。正確、及時(shí)的醫(yī)囑是保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是當(dāng)前保障醫(yī)療安全、避免醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。本書系統(tǒng)全面的介紹了婦產(chǎn)科病醫(yī)囑相關(guān)知識(shí)，本書充分反映了最新診療觀點(diǎn)，可供年輕的婦產(chǎn)科醫(yī)師、基層醫(yī)務(wù)工作者臨床工作時(shí)參考，以啟迪診療思路。

書籍目錄

正常分娩和正常產(chǎn)褥  正常分娩  正常產(chǎn)褥異常分娩  產(chǎn)力異常    一、原發(fā)性子宮收縮乏力    二、繼發(fā)性子宮收縮乏力    三、不協(xié)調(diào)性(高張型)子宮收縮乏力    四、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)    五、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)  子宮破裂  產(chǎn)后出血異常產(chǎn)褥  產(chǎn)后急性乳腺炎  產(chǎn)褥感染  產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良  晚期產(chǎn)后出血  產(chǎn)褥期抑郁癥  產(chǎn)褥中暑妊娠病理  流產(chǎn)    一、先兆流產(chǎn)    二、難免流產(chǎn)及不全流產(chǎn)    三、稽留流產(chǎn)    四、習(xí)慣性流產(chǎn)    五、流產(chǎn)感染  早產(chǎn)  異位妊娠  異位妊娠手術(shù)  妊娠劇吐  妊娠期高血壓疾病  子癇  前置胎盤  胎盤早剝  多胎妊娠  死胎  羊水過多  羊水過少  胎兒宮內(nèi)生長受限  胎兒宮內(nèi)窘迫  過期妊娠  羊水栓塞  胎膜早破  母兒血型不合  妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥  產(chǎn)科休克妊娠合并癥  妊娠合并心血管疾病    一、合并心臟病    二、合并原發(fā)性高血壓    三、合并心律失常  妊娠合并血液系統(tǒng)疾病    一、合并貧血    二、合并血小板減少癥[特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)]  妊娠合并消化系統(tǒng)疾病    一、合并急性病毒性肝炎    二、合并膽囊炎、膽石癥    三、合并急性胰腺炎    四、合并闌尾炎  妊娠合并內(nèi)分泌疾病    一、合并糖尿病    二、合并甲狀腺功能亢進(jìn)    三、合并甲狀腺功能減退……

章節(jié)摘錄

插圖：（4）疼痛的護(hù)理：對(duì)使用鎮(zhèn)痛泵的病人，觀察鎮(zhèn)痛效果及有無藥物反應(yīng)。疼痛明顯者，按醫(yī)囑給予止痛劑并做好心理護(hù)理。（5）飲食指導(dǎo)：術(shù)后1～2日按醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液；術(shù)后6h可以少量飲水及米湯，待肛門排氣后可由流質(zhì)開始循序漸進(jìn)增進(jìn)營養(yǎng)。（6）大小便：保持導(dǎo)尿管引流通暢，并注意尿量及尿色，若有異常，通知醫(yī)師處理。在留置尿管24～48h期間保持外陰部清潔；拔管前予以夾管鍛煉膀胱功能，以便拔管后小便自解。術(shù)后第4日仍未解大便者，可遵醫(yī)囑予開塞露或緩瀉劑，無效時(shí)，可予肥皂水灌腸。（7）活動(dòng)：鼓勵(lì)病人臥床期間勤翻身；尿管拔除后盡早下床活動(dòng)，但需注意直立性低血壓的發(fā)生。（8）個(gè)人衛(wèi)生：術(shù)后最初幾天，根據(jù)病人具體情況，由護(hù)理人員或陪客給予必要的生活協(xié)助，如床上漱口、翻身、進(jìn)食、如廁等。（9）注意術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：①腹脹：指導(dǎo)病人在肛門排氣前勿進(jìn)食牛奶、蘿卜湯等脹氣食物；鼓勵(lì)病人術(shù)后早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；必要時(shí)可采用肛管排氣、針刺“足三里”穴等方法促進(jìn)肛門排氣；若術(shù)后48h仍未恢復(fù)腸蠕動(dòng)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師排除腸梗阻可能；若系低鉀引起，則按醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀治療。②尿潴留：尿管拔除前加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練，定期開放夾管，同時(shí)鼓勵(lì)病人多飲水；拔管后指導(dǎo)病人飲水盡早自行小便；不習(xí)慣床上使用便盆者，可協(xié)助其如廁；若通過熱敷下腹部、聽流水聲等方法仍不能自解小便者，則應(yīng)重新導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不超過1000ml，并保留尿管。若病人出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)按醫(yī)囑做尿培養(yǎng)，以確定是否有泌尿道感染，按醫(yī)囑合理用藥。③切口血腫、感染、裂開：指導(dǎo)病人翻身、咳嗽時(shí)，以兩手輕捂切口兩側(cè)，以減輕腹部肌肉張力；必要時(shí)采用腹帶減輕腹部切口張力；保持大便通暢；避免大笑；及時(shí)傾聽病人主訴，觀察切口情況，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。3.出院指導(dǎo)：根據(jù)不同的手術(shù)方式及病人的具體情況，對(duì)病人及其家屬進(jìn)、行飲食、活動(dòng)與休息、性生活等方面知識(shí)的指導(dǎo)，囑其定期返院復(fù)查。

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《婦產(chǎn)科臨床醫(yī)囑手冊(cè)(第3版)》：臨床醫(yī)囑手冊(cè)叢書。

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