門急診超聲解圖手冊

前言

《門急診超聲解圖手冊》作為《實用門急診叢書》的一員，2006年問世后，受到臨床醫(yī)師和超聲界同仁的歡迎和好評。尤其是基層工作的醫(yī)師，一致認為本書實用、方便。時隔3年，超聲醫(yī)學的發(fā)展非常迅速，有些內(nèi)容需要更新，許多讀者對本書提出了寶貴意見，對此，在再版時我們已注意到吸納這些意見和建議，對圖書內(nèi)容加以改進。第一版第一章第四節(jié)對于超聲診斷常用術語的命名，在再版時做了較大修改，以求與主流專著保持一致，便于讀者應用。本書的所有章節(jié)再版時除保留少見病的寶貴照片外，對于常見病的圖片進行了大量更新，使圖像更為清晰。本書第六章增加了“腦部疾病”一節(jié)，重點介紹顱內(nèi)術中超聲的應用。第七章增加了關節(jié)和神經(jīng)疾病。第十三章的正常妊娠根據(jù)目前的實際工作規(guī)范，分成產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查和產(chǎn)前超聲診斷（篩查）兩部分描述。

內(nèi)容概要

　　《門急診超聲解圖手冊（第2版）》按門急診中常見的癥狀進行編排，以便于臨床查找檢索，主要解決如何閱讀和分析異常報告?！堕T急診超聲解圖手冊（第2版）》對超聲的最基本知識，包括灰階超聲和彩色多普勒超聲的區(qū)別、常用專業(yè)術語等進行概述。根據(jù)我們的臨床實踐和帶教經(jīng)驗，以正常臟器為例，介紹如何讀圖。并推薦快捷方便的診斷口訣為分析超聲報告提供思路?！　　堕T急診超聲解圖手冊（第2版）》在“臨床提醒”部分構筑了超聲醫(yī)生和臨床醫(yī)生交流的平臺。作者將自己長期工作中的經(jīng)驗和教訓通過這個平臺傳遞給讀者。尤其對如何防范醫(yī)患糾紛，進行了介紹，供同道和臨床醫(yī)師參考。《門急診超聲解圖手冊（第2版）》同時對超聲專業(yè)的一些新技術，如介入超聲、三維成像、超聲造影做一簡述。

書籍目錄

第一章 入門導言第一節(jié) 超聲診斷基礎一、何謂超聲二、超聲診斷的基礎三、多普勒超聲診斷的基礎四、超聲檢查對人體安全嗎五、臨床與超聲的共識第二節(jié) 超聲診斷適應證一、常規(guī)二維灰階超聲二、彩色血流成像三、頻譜多普勒超聲四、腔內(nèi)超聲第三節(jié) 超聲檢查前準備一、膽道系統(tǒng)及胰腺檢查二、消化道及腹部血管檢查三、盆腔臟器的檢查四、腸道和介入診治前第四節(jié) 超聲診斷常用術語一、根據(jù)回聲強度命名二、根據(jù)回聲形態(tài)特征命名三、根據(jù)回聲的形象命名四、超聲術語命名有待統(tǒng)第五節(jié) 怎樣閱讀超聲報告一、超聲檢查報告單內(nèi)容二、聲像圖方位三、正常腹部臟器和小器官的標準切面圖和正常參考值第六節(jié) 怎樣分析超聲報告一、有無二、性質(zhì)三、關系第二章 急性腹痛第一節(jié) 腹部閉合性損傷一、脾破裂二、肝破裂三、腎破裂四、胰破裂第二節(jié) 肝臟疾病一、肝膿腫二、肝癌第三節(jié) 膽囊及膽道疾病一、急性膽囊炎二、慢性膽囊炎三、膽囊內(nèi)瘺四、肝外膽管結石五、肝內(nèi)膽管結石六、膽道蛔蟲第四節(jié) 胰腺疾病一、急性胰腺炎二、慢性胰腺炎三、胰腺癌第五節(jié) 脾臟疾病一、脾梗死二、脾膿腫三、脾臟腫瘤第六節(jié) 輸尿管及胃腸道疾病一、輸尿管結石二、輸尿管囊腫三、輸尿管血腫四、胃潰瘍合并穿孔五、胃癌六、腸套疊七、急性闌尾炎八、膈下膿腫第七節(jié) 盆腔疾病一、異位妊娠二、黃體破裂三、盆腔膿腫四、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫)五、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)第三章 胸痛第一節(jié) 心血管疾病一、冠心病二、心包炎——急性非特異性心包炎三、夾層動脈瘤第二節(jié) 胸腔疾病一、胸腔積液二、胸膜增厚三、胸膜腫瘤四、肺周圍型腫塊第四章 呼吸困難第一節(jié) 心功能不全一、擴張型心肌病二、心肌致密化不全三、高血壓性心臟病四、冠心病第二節(jié) 心包炎一、心包積液二、心包填塞三、縮窄性心包炎第五章 胸悶、心悸第一節(jié) 心瓣膜疾病一、二尖瓣狹窄二、二尖瓣關閉不全三、主動脈瓣狹窄四、主動脈瓣關閉不全第二節(jié) 先天性心臟病一、房間隔缺損二、室間隔缺損三、肺動脈口狹窄……第六章 黑蒙、眩暈第七章 肢體疼痛、腫脹第八章 阻塞性黃疸第九章 血尿第十章 腹腔內(nèi)腫塊第十一章 腹股溝及陰囊腫塊第十二章 月經(jīng)異常第十三章 妊娠第十四章 視力障礙第十五章 頸、胸部腫塊第十六章 無癥狀疾病第十七章 介入診斷和治療第十八章 超聲新技術第十九章 超聲和其他影像學檢查的互補關系

章節(jié)摘錄

插圖：3.“……可能大”如果超聲診斷未發(fā)現(xiàn)確診指標，而兩項輔助指標完全，可以采用“……可能大?！比绻?jīng)腹二維灰階超聲在右側(cè)輸卵管發(fā)現(xiàn)胚囊、胚芽，但是未發(fā)現(xiàn)確診指標（胎血管搏動或滋養(yǎng)層血流信號），但有停經(jīng)史和尿妊娠試驗陽性，則描述為：右側(cè)輸卵管混合性包塊（性質(zhì)請結合臨床，輸卵管妊娠可能大）。此時應進一步建議病人進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，因其可以早于經(jīng)腹超聲一周發(fā)現(xiàn)胎血管搏動和滋養(yǎng)層血流信號，減少異位妊娠破裂的危險。4.“……可能”如果超聲診斷不具有確診指標，而輔助指標也不全或缺項，則可以采用“……可能?！比绻共砍曉谟覀?cè)輸卵管發(fā)現(xiàn)胚囊、胚芽樣混合型包塊，而經(jīng)陰道超聲也未發(fā)現(xiàn)確診指標（胎血管搏動或滋養(yǎng)層血流信號），但有停經(jīng)史和（或）尿妊娠試驗陽性，則描述為：右側(cè)輸卵管混合性包塊（輸卵管妊娠可能，建議進一步檢查）。這時應建議病人做血、尿β－HCG測定，診斷性刮宮，經(jīng)陰道后穹隆穿刺或腹腔鏡檢查等，以進一步明確診斷。5.“……待排”如果超聲診斷發(fā)現(xiàn)異常，但不具有確診指標，而輔助指標也不全或缺項，可以采用“……待排。”仍舉上例，經(jīng)腹部超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜稍增厚，右側(cè)輸卵管發(fā)現(xiàn)混合性包塊，經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲均未找到胎血管搏動或滋養(yǎng)層血流信號，而且停經(jīng)史不詳和（或）尿妊娠試驗陰性，可以診斷為：右側(cè)輸卵管混合性包塊（性質(zhì)請結合臨床，炎性改變可能大，輸卵管妊娠待排）。雖然此時輸卵管妊娠的診斷依據(jù)已經(jīng)不足，但是還需排除陳舊性輸卵管妊娠的可能性。了解這些超聲用語的內(nèi)涵，也就了解了超聲醫(yī)生當時檢查進行的深度，為進一步檢查提供了信息。眾所周知，超聲診斷是影像診斷之一，同樣存在“同圖異病”和“同病異圖”的特點，因此超聲醫(yī)生在沒有全面了解病情，僅根據(jù)超聲圖像就直接做出疾病診斷，是一種越位服務，是很容易出錯的。一旦出錯，不論是誤診還是漏診，都有可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。

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