鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用藥物手冊(cè)

前言

農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)技人員戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線，在疾病預(yù)防和治療中起著舉足輕重的重要作用。當(dāng)前，在黨的十七屆三中全會(huì)精神指引下，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革不斷深化，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)技人員的培養(yǎng)和技術(shù)水平的提高顯得更加迫切。但是，適合他們需要的實(shí)用參考書、工具書還比較少，簡(jiǎn)明、實(shí)用，甚至可以隨身攜帶的藥物手冊(cè)的編輯出版，更成為當(dāng)務(wù)之急。在中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和鳳凰出版集團(tuán)的支持下，在《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志》編輯部的幫助下，我們用了一年多的時(shí)間，了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合開展的現(xiàn)況，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室臨床常用的藥物（西藥部分）為基礎(chǔ)，收集資料，確定編寫大綱、體例和入選藥品（制品）的標(biāo)準(zhǔn)。為了力求準(zhǔn)確、實(shí)用、簡(jiǎn)明、方便查找，對(duì)入選的藥品（制品）著重說(shuō)明其臨床應(yīng)用的適應(yīng)證、用法用量和注意事項(xiàng)，包括可能發(fā)生的不良反應(yīng)和用藥禁忌。值得提出的是，本手冊(cè)限于篇幅，沒(méi)有詳細(xì)闡述藥品（制品）的藥理作用、藥代動(dòng)力學(xué)和藥物相互作用等，而臨床上病人的情況是瞬息萬(wàn)變的，各地醫(yī)生的用藥經(jīng)驗(yàn)和處方習(xí)慣也不盡相同，故讀者在使用本手冊(cè)時(shí)應(yīng)結(jié)合病人的具體病情，多參考文獻(xiàn)資料，切忌盲目照搬。本手冊(cè)以2009年8月國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布的《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）（2009版）》中“化學(xué)藥品和生物制品部分”205個(gè)編號(hào)的品種為基礎(chǔ)，擴(kuò)展到實(shí)際工作中有可能接觸到的近400種藥品或制品。

內(nèi)容概要

為了力求準(zhǔn)確、實(shí)用、簡(jiǎn)明、方便查找，本書對(duì)入選的藥品(制品)著重說(shuō)明其臨床應(yīng)用的適應(yīng)證、用法用量和注意事項(xiàng)，包括可能發(fā)生的不良反應(yīng)和用藥禁忌。本手冊(cè)以2009年8月國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布的《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)(2009版)》中“化學(xué)藥品和生物制品部分”205個(gè)編號(hào)的品種為基礎(chǔ)，擴(kuò)展到實(shí)際工作中有可能接觸到的近400種藥品或制品。收錄品種的用法用量、注意事項(xiàng)等均以《中華人民共和國(guó)藥典：臨床用藥須知／化學(xué)藥和生物制品卷》(2010版)，《新編藥物學(xué)》，以及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局最新批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書為準(zhǔn)。

書籍目錄

一、抗微生物藥  (一)抗生素類    1.青霉素類      青霉素G*(芐青霉素)      青霉素V鉀      氨芐西林*(安比西林、安必欣)      阿莫西林*(羥氨芐青霉素、阿莫仙)      氯唑西林(氯唑青)      苯唑西林*(新青霉素Ⅱ)      哌拉西林*(氧哌嗪青霉素)      磺芐西林    2.頭孢菌素類      頭孢唑林*(先鋒霉素Ⅴ、凱復(fù)唑、賽福寧)      頭孢氨芐*(頭孢立新)      頭孢拉定(先鋒霉素Ⅵ)      頭孢呋辛*(新福欣、西力欣)      頭孢克洛(希刻勞、新達(dá)羅)      頭孢噻肟(凱福隆、治菌必妥、泰可欣)      頭孢曲松*(羅氏芬、菌必治)      頭孢哌酮(先鋒必)      頭孢吡肟(馬斯平)    3.其他β內(nèi)酰胺類與β內(nèi)酰胺酶抑制藥      美羅培南(倍能、美平、海正美特)      亞胺培南西司他丁(泰能)      阿莫西林克拉維酸鉀’(奧格門汀)      哌拉西林三唑巴坦(特治星)      頭孢哌酮舒巴坦(凱舒欣)    4.氨基糖苷類      慶大霉素*      阿米卡星*(丁胺卡那霉素)    5.大環(huán)內(nèi)酯類      紅霉素*      阿奇霉素*(希舒美、泰力特)      羅紅霉素(羅力得、羅邁欣、欣美羅)      琥乙紅霉素(利君沙)      克拉霉素(克拉仙、甲力)    6.四環(huán)素類      四環(huán)素      多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)    7.酰胺醇類      氯霉素    8.其他類      克林霉素*(氯潔霉素、力派)      去甲萬(wàn)古霉素(萬(wàn)迅)      磷霉素*(復(fù)美欣、美樂(lè)力)  (二)合成抗菌藥    1.磺胺類      磺胺嘧啶(磺胺噠嗪)      復(fù)方磺胺甲噁唑*(復(fù)方新諾明)    2.硝基呋喃類      呋喃妥因*(呋喃坦啶)    3.喹諾酮類      諾氟沙星*(氟哌酸)      環(huán)丙沙星*(環(huán)丙氟哌酸)      左氧氟沙星*(可樂(lè)必妥、利復(fù)星、來(lái)立信)    4.硝基咪唑類      甲硝唑*(滅滴靈)      替硝唑(替尼達(dá)唑)      奧硝唑(氯丙硝唑)  (三)抗結(jié)核    鏈霉素*    異煙肼*(雷米封)    利福平*(甲哌利福霉素)    乙胺丁醇*    吡嗪酰胺*    對(duì)氨基水楊酸鈉’(對(duì)氨柳酸鈉)  (四)抗真菌    克霉唑(三苯甲咪唑)    伊曲康唑(斯皮仁諾、美扶)    氟康唑*    制霉素*  (五)抗病毒藥    阿昔洛韋*(無(wú)環(huán)鳥苷、克毒星)    利巴韋林*(三氮唑核苷、病毒唑)  (六)抗艾滋病用藥  (七)抗麻風(fēng)病藥    氨苯砜*二、抗寄生蟲藥三、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥五、治療精神障礙藥六、呼吸系統(tǒng)用藥七、消化系統(tǒng)用藥八、循環(huán)系統(tǒng)用藥九、血液系統(tǒng)用藥十、泌尿系統(tǒng)用藥十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥十二、抗變態(tài)反應(yīng)藥十三、免疫系統(tǒng)藥物十四、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥十五、維生素、礦物質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)藥十六、?？瞥Ｓ盟幐剿饕?/pre>


章節(jié)摘錄
插圖：4）抗假單胞菌青霉素是一類不耐酶的廣譜青霉素，本類抗革蘭陰性細(xì)菌譜較氨基青霉素廣，抗菌作用也較強(qiáng)，對(duì)部分腸桿菌、銅綠假單胞菌亦有抗菌活性，主要品種有哌拉西林、替卡西林、阿洛西林和美洛西林等。（2）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1）過(guò)敏反應(yīng)青霉素類藥物的過(guò)敏反應(yīng)常見，其中過(guò)敏性休克發(fā)生快速急驟，如搶救不及時(shí)，病死率高。為預(yù)防和及時(shí)搶救嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，以維護(hù)病人的用藥安全，應(yīng)用青霉素類藥物前必須詢問(wèn)過(guò)敏史，做好搶救準(zhǔn)備，再進(jìn)行皮試。用青霉素類前必須詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)去病史，包括用藥史，是否有青霉素類、頭孢菌素類或其他B內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏史，以及個(gè)人或家屬有無(wú)過(guò)敏性疾病等?；颊邔?duì)一種青霉素過(guò)敏時(shí)可能對(duì)其他青霉素類也過(guò)敏，也可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素類過(guò)敏。使用青霉素類抗生素前均需做青霉素皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。但皮試陰性者不能排除出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的可能。青霉素皮膚試驗(yàn)方法為：①用青霉素鉀鹽或鈉鹽，以生理鹽水配制成為含20萬(wàn)溶液；抽取0.1 m，加生理鹽水至1州，成為2000／fnl溶液；再抽取0.25ml，加生理鹽水至1ml，即成500U／ml的青霉素皮試液。②用75％酒精消毒前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約6.6cm處皮膚。③抽取皮試液0.1 ml（含青霉素50IJ），作皮內(nèi)注射成一皮丘（小兒注射0.02～0.03m1）。20rain后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水皰者為陽(yáng)性；⑤對(duì)可疑陽(yáng)性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水作對(duì)照試驗(yàn)。⑥皮試液的青霉素含量應(yīng)準(zhǔn)確，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)；⑦更換同類或不同批號(hào)藥物以及停藥3天以上的，須重新作皮膚試驗(yàn)。極少數(shù)高敏患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5rain內(nèi)出現(xiàn)，應(yīng)立即按過(guò)敏性休克搶救方法進(jìn)行救治。發(fā)生過(guò)敏性休克，須立即就地?fù)尵?，給患者肌注0.1％腎上腺素0.5-1ml，必要時(shí)以5％葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后作靜脈注射。臨床表現(xiàn)無(wú)改善者，半小時(shí)后重復(fù)一次。心跳停止者，可心內(nèi)注射腎上腺素，同時(shí)靜脈滴注大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，并補(bǔ)充血容量；血壓持久不升者給與多巴胺等血管活性藥?？菇M胺藥亦可考慮采用，以減輕蕁麻疹。




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