鄉(xiāng)村醫(yī)生實用臨床手冊

前言

鄉(xiāng)村醫(yī)生身在鄉(xiāng)村，服務對象面廣量大，工作任務繁重，醫(yī)療條件較差，為確保三級衛(wèi)生網(wǎng)絡中的最基層的衛(wèi)生保健服務質(zhì)量付出了大量心血。為進一步迎合廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健要求，2009年新醫(yī)改對提高農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員的服務水平和業(yè)務能力又提出了新的要求。而適合廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所需的參考書、工具書還比較少，簡明實用、攜帶方便的診療手冊的編輯出版，已成為當務之急。在中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會領導和鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F的支持下，我們從努力提高農(nóng)村衛(wèi)生服務業(yè)務能力出發(fā)，組織熟悉我國農(nóng)村醫(yī)療狀況的有經(jīng)驗的醫(yī)學專家編寫了《鄉(xiāng)村醫(yī)生實用臨床手冊》。在編寫過程中注意邀請了優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生把脈。在本手冊的作者中有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的骨干醫(yī)生、管理人員，有縣、市醫(yī)院的主任，有醫(yī)科大學的教授，有專科醫(yī)院的專家，力求符合我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的需要，使本手冊真正成為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工具書、參考書，從而進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務，行為。

內(nèi)容概要

　　編者力求符合我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的需要，使本手冊真正成為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工具書、參考書，從而進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務行為，　　全書分上、中、下篇，即常見疾病、常見醫(yī)學檢查和常見護理技術(shù)。著重介紹了農(nóng)村的常見病、多發(fā)病的診斷、治療要點和警示，適當介紹了醫(yī)學的新技術(shù)、新理論、新方法，符合鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓考試大綱的要求。本書內(nèi)容實用，可操作性強，覆蓋面廣，可供鄉(xiāng)村醫(yī)生、全科醫(yī)生、實習醫(yī)師參考。

書籍目錄

上篇 常見疾病第一章 常見內(nèi)科疾病第一節(jié) 常見內(nèi)科急診一、高熱二、暈厥三、昏迷四、咯血五、嘔血六、中暑七、過敏性休克八、心臟驟停九、食物中毒十、有機磷農(nóng)藥中毒十一、滅鼠劑中毒十二、一氧化碳（煤氣）中毒十三、急性酒精中毒十四、溺水十五、自縊十六、毒蛇咬傷十七、毒蟲蟄傷十八、急性擬除蟲菊酯殺蟲劑中毒十九、急性氨基甲酸類殺蟲藥中毒二十、急性殺蟲脒中毒第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病一、急性上呼吸道感染二、支氣管炎三、慢性阻塞性肺氣腫四、支氣管哮喘五、支氣管擴張六、肺炎七、肺結(jié)核八、肺膿腫九、慢性肺源性心臟病十、呼吸衰竭第三節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病一、心律失常二、心力衰竭三、原發(fā)性高血壓（高血壓?。┧?、冠心病五、急性心肌梗死六、心肌炎七、心包炎八、感染性心內(nèi)膜炎九、風濕熱十、風濕性心臟病第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病一、黃疸二、胃食管反流病三、急性胃炎四、慢性胃炎五、消化性潰瘍六、便秘七、腸易激綜合征八、潰瘍性結(jié)腸炎九、克羅恩病十、肝硬化第五節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病一、血尿二、水腫三、尿路感染四、慢性腎盂腎炎五、急性腎小球腎炎六、慢性腎小球腎炎七、腎病綜合征八、腎小管酸中毒九、急性腎衰竭十、慢性腎衰竭第六節(jié) 血液系統(tǒng)疾病一、貧血二、白細胞減少癥三、白血病四、過敏性紫癜五、特發(fā)性血小板減少性紫癜六、血友病第七節(jié) 代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病及結(jié)締組織疾病一、甲狀腺功能亢進癥二、甲狀腺功能減退癥三、骨質(zhì)疏松癥四、低血糖癥五、糖尿病六、肥胖癥七、脂質(zhì)代謝紊亂八、痛風和高尿酸血癥九、代謝綜合征十、低鉀血癥十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡十二、類風濕關(guān)節(jié)炎第八節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病一、頭痛和偏頭痛二、面神經(jīng)炎三、老年性癡呆綜合征四、帕金森病五、重癥肌無力六、腦梗死七、腦出血八、短暫性腦缺血發(fā)作九、癲癇第九節(jié) 精神疾病一、精神分裂癥二、癔癥三、抑郁癥四、神經(jīng)癥第十節(jié) 常見男性性功能障礙一、男性不育癥二、陽痿三、早泄第十一節(jié) 常見現(xiàn)代生活病一、電腦綜合征二、空調(diào)病三、應激反應綜合征四、考前緊張綜合征五、城市疲勞綜合征第二章 常見傳染病及寄生蟲病第一節(jié) 常見傳染病一、病毒性肝炎二、傷寒三、細菌性痢疾四、流行性感冒附1 人禽流感附2 甲型H1N1流感五、傳染性非典型肺炎六、手足口病七、腸道病毒感染八、脊髓灰質(zhì)炎……第三章 常見外科疾病第四章 常見婦產(chǎn)科疾病第五章 常見兒科疾病第六章 黨見眼科疾病第七章 常見耳鼻咽喉科疾病第八章 常見口腔疾病第九章 常見皮膚疾病第十章 常見性病第十一章 常見腫痛中篇 常見醫(yī)學檢查第一章 主要特種檢查第二章 常用實驗檢查正常參考值下篇 常用護理技術(shù)

章節(jié)摘錄

插圖：昏迷是意識障礙的最嚴重階段，也是病情危急的信號，是某種疾病的一種危重表現(xiàn)。昏迷可分為淺昏迷與深昏迷兩種。昏迷前同時伴有發(fā)熱、呼吸緩慢、心動過緩、瞳孔散大或縮小。還可能伴有低血壓或高血壓等癥狀。引起昏迷的原因主要有：中樞性、感染性、中毒性、心源性、外傷性、肝性、腎I生及糖尿病等，CT、MRI、EKG、血培養(yǎng)、血糖測定、肝腎功能檢查、毒物檢測等有助于診斷、鑒別診斷?！驹\斷要點】①認真詢問病史，昏迷前常有明確的疾病史，如急性腦血管病、腦腫瘤、嚴重感染、誤服毒物或接觸毒物、糖尿病、重度肝腎疾患、冠心病、心律失常等病史。②昏迷前常有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，對鑒別診斷有一定幫助。③可根據(jù)病情選擇相關(guān)檢查，如CT、MRI、EKG、血糖測定、肝腎功能檢查、血培養(yǎng)、血象、毒物檢測等，有助于明確診斷和鑒別診斷。④仔細觀察病情變化，有助于鑒別診斷及判定預后?！局委熞c】治療原則：邊搶救邊查清病因，先對癥處理，在明確診斷后行病因治療。1.一般治療入院前現(xiàn)場急救可針刺人中穴、合谷穴，密切觀察病情變化，加強生命體征的監(jiān)測，給予氧氣吸入，加強護理，打開靜脈通道，保持口腔、皮膚清潔，保持呼吸道通暢，預防壓瘡，必要時保留導尿。2.對癥治療對不明原因的昏迷患者，先給予5％葡萄糖注射液500mL靜脈滴注，隨時準備從此液體中加入相關(guān)藥物，但不能用于有糖尿病史者。若疑為有機磷中毒應予洗胃，并用阿托品治療。若疑為肝性腦病，常給予28.75％谷氨酸鈉60-80mL或31.5％谷氨酸鉀20～40mL靜脈滴注，每日1次。

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