喉癌現(xiàn)代治療

內(nèi)容概要

　　喉癌的治療，目前仍以外科手術(shù)為主，結(jié)合放射療法、化學(xué)療法等綜合治療。外科手術(shù)當(dāng)前趨向微創(chuàng)，盡量保存功能和進(jìn)行功能重建。不過(guò)古典的喉全切除術(shù)，仍是治療晚期喉癌的必要手段。任何治療手段只有一個(gè)目的——提高生存率。喉癌的轉(zhuǎn)移，尤其是頸轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，掌握有關(guān)頸轉(zhuǎn)移的相關(guān)知識(shí)，可降低死亡率。了解喉癌的手術(shù)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的有關(guān)課題，對(duì)年輕醫(yī)生非常必要。　　喉全切除術(shù)后成為無(wú)喉者，重新恢復(fù)發(fā)音講話功能，是無(wú)喉者康復(fù)的大課題，關(guān)于這方面，我們雖然做了大量努力，但還有很多工作需要去做。　　喉癌與下咽癌，是一大命題的兩部分，本書只重點(diǎn)論述喉癌部分，故未涉及下咽癌。　　近年來(lái)，在喉癌臨床診治方面，國(guó)內(nèi)外都取得很大的進(jìn)展，積累了很多經(jīng)驗(yàn)，值得我們年輕一輩學(xué)習(xí)借鑒。為此，本書引用了國(guó)內(nèi)外同行的大量論著，供大家參考?！　≡驹缇拖刖幰徊亢戆Ｖ?，近十多年因崗位調(diào)動(dòng)，加之忙于一線工作，無(wú)暇顧及，現(xiàn)有空閑時(shí)間，又垂老矣，精力不濟(jì)，于是編成了一本實(shí)用性的臨床參考書，但愿能給廣大讀者帶來(lái)幫助。

書籍目錄

第一章　喉癌外科發(fā)展史　第一節(jié)　喉切除術(shù)的歷史回顧和發(fā)展　　一、初期階段　　二、近代　第二節(jié)　喉切除術(shù)后功能重建的歷史　　一、人工發(fā)音裝置　　二、喉功能重建手術(shù)　第三節(jié)　中國(guó)喉癌外科的進(jìn)展第二章　喉癌的臨床病理　第一節(jié)　喉癌的類型　　一、原位癌　　二、鱗狀細(xì)胞癌　　三、疣狀癌　　四、喉類癌　　五、腺癌　第二節(jié)　病理分期　　一、病理分期　　二、病理分期與臨床分期的對(duì)比　第三節(jié)　整喉連續(xù)切片　　一、切片的制作方法　　二、切片斷面的選擇　　三、整喉切片的病理所見(jiàn)　第四節(jié)　手術(shù)切緣病理　　一、切緣病理的研究方法　　二、手術(shù)切緣的定性和定量　　三、陽(yáng)性切緣的對(duì)策第三章　喉癌的治療　第一節(jié)　手術(shù)療法　　一、顯微激光手術(shù)　　二、喉部分切除術(shù)　　二、喉部分切除的修復(fù)與重建　第二節(jié)　放射治療　　一、放療適應(yīng)證　　二、術(shù)后放療適應(yīng)證　　三、氣管造瘺口包括在照射野的適應(yīng)證　　四、放療相對(duì)禁忌證　　五、常規(guī)放療技術(shù)　　六、放療效果　　七、放療加手術(shù)　第三節(jié)　化學(xué)療法　　一、適應(yīng)證　　二、常用藥物　　三、用藥方法　　四、綜合治療第四章　喉癌手術(shù)并發(fā)癥　第一節(jié)　喉手術(shù)并發(fā)癥　　一、出血　　二、皮下氣腫　　三、創(chuàng)口感染　　四、氣道阻塞　　五、誤吸與肺內(nèi)感染　　六、氣管（環(huán)）脫離　　七、急性上消化道應(yīng)激性潰瘍出血　……第五章　喉癌的復(fù)發(fā)第六章　喉癌的轉(zhuǎn)移第七章　無(wú)喉者的語(yǔ)言康復(fù)

章節(jié)摘錄

第一章　喉癌外科發(fā)展史回顧喉癌外科臨床發(fā)展百余年，它已跨越兩個(gè)世紀(jì)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)展，方法日益更新，療效逐漸提高。第一節(jié) 喉切除術(shù)的歷史回顧和發(fā)展根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其歷史演變過(guò)程大體可分為：初期（19世紀(jì)末到20世紀(jì)上半葉）和現(xiàn)代（20世紀(jì)下半葉至今）兩階段。一、初期階段早在18世紀(jì)，雖然Margagni于1732年曾報(bào)道兩例喉癌，但當(dāng)時(shí)對(duì)喉癌的認(rèn)識(shí)還很膚淺，更談不到用外科方法治療喉癌。后來(lái)喉鏡的創(chuàng)造和喉病理學(xué)的發(fā)展，推動(dòng)了喉癌外科臨床的進(jìn)展。喉鏡（反光鏡）產(chǎn)生于1829年，首先由Babington設(shè)計(jì)出第一個(gè)帶壓舌板的喉反光鏡，同期也有類似的設(shè)計(jì)，但是真正實(shí)用于檢查喉頭、觀察聲帶運(yùn)動(dòng)的乃是法國(guó)人Garcia，1854年他利用齒科的口鏡觀察喉頭，取得成功。l857年維也納的Tfirck也設(shè)計(jì)出喉反光鏡，后被他的同事Czermak廣為應(yīng)用，并采用人工光源和凹面反光鏡，兩人共同寫出喉鏡的專著。Mackenziel866年將喉鏡廣泛用于臨床，此時(shí)喉科才成為獨(dú)立的專業(yè)。喉病理學(xué)的發(fā)展，對(duì)喉惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)才有長(zhǎng)足的進(jìn)步。19世紀(jì)上半葉以前，人們尚難精確地判斷喉病，多數(shù)喉病都?xì)w屬于炎癥，因此這時(shí)不能區(qū)分喉結(jié)核、喉梅毒和喉癌。1884年巴斯德提出滅菌方法，對(duì)喉科學(xué)的發(fā)展有利。

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