婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手冊

內(nèi)容概要

主治醫(yī)生究竟該讀什么樣的參考書？不同的人可能會有不同的答案，但是有一點(diǎn)是可以肯定的，就是不要再去讀大學(xué)的統(tǒng)編教科書了。其實只看教科書根本無法解決真正的臨床實踐問題。主治醫(yī)生在日常工作中主要面臨兩大任務(wù)，一是繁重復(fù)雜的臨床問題，二是專業(yè)上不斷進(jìn)步的要求，這是大學(xué)教科書無法提供的，于是就有了針對主治醫(yī)生的這本書。 本書強(qiáng)調(diào)的主要是兩個方面：一是前沿學(xué)術(shù)綜述，重點(diǎn)介紹在疾病診斷、治療、病因?qū)W研究等方面的最新進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)的是前沿性、前瞻性和學(xué)術(shù)性；二是臨床問題的解答，重點(diǎn)介紹在臨床工作中可能遇到的疑點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)的是實用性、經(jīng)驗性和針對性。所以本書不會追求全面性和系統(tǒng)性，有話則長，無話則短。

作者簡介

段濤，1987年山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)。1992年上海醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)。現(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院教授，副院長；世界圍產(chǎn)學(xué)會委員，中華圍產(chǎn)學(xué)會副主任委員，上海圍產(chǎn)學(xué)會主任委員，上海婦產(chǎn)科學(xué)會副主任委員；《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》、《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展雜志》、《中國實用婦產(chǎn)科雜志》、《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》編委。主編參編學(xué)術(shù)專著多部。

書籍目錄

前言第一章  子宮腫瘤  第一節(jié)  子宮肌瘤    一、前沿學(xué)術(shù)綜述      1.子宮肌瘤發(fā)病機(jī)理的最新進(jìn)展      2.藥物治療子宮肌瘤的研究進(jìn)展      3.選擇性子宮動脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤中的應(yīng)用      4.射頻熱能消融在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用      5.其他微創(chuàng)治療在子宮肌瘤中的應(yīng)用    二、臨床問題      1.宮頸部肌瘤手術(shù)前要注意哪些問題？      2.宮頸部肌瘤在什么情況下可選擇陰式肌瘤剔除術(shù)？      3.宮頸部肌瘤手術(shù)時如何避免損傷輸尿管？      4.哪些情況下可選擇腹腔鏡下剔除肌瘤？      5.宮腔鏡下如何行肌瘤切除術(shù)需要注意些什么？      6.如何聯(lián)合運(yùn)用微創(chuàng)手段治療子宮肌瘤？      7.子宮肌瘤患者術(shù)后何時可以受孕？      8.如何處理妊娠合并子宮肌瘤？    三、推薦閱讀的參考文獻(xiàn)    參考文獻(xiàn)  第二節(jié)  子宮肉瘤    一、前沿學(xué)術(shù)綜述      1.子宮內(nèi)瘤的病理流行病學(xué)進(jìn)展      2.子宮肉瘤的病因?qū)W研究進(jìn)展      3.子宮肉瘤靶向治療的研究進(jìn)展    二、臨床問題      1.子宮惡性苗勒管混合瘤有哪些臨床特點(diǎn)？      2.診斷性刮宮對子宮肉瘤的診斷價值如何？      3.剖視標(biāo)本時怎樣鑒別子宮肉瘤？      4.子宮肉瘤手術(shù)時要切除盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)嗎？      5.子宮肉瘤手術(shù)時能否保留卵巢？      6.子宮肉瘤患者是否要切除大網(wǎng)膜？      7.治療子宮平滑肌肉瘤有哪些新的方案？      8.子宮惡性苗勒管混合瘤的化療方案有哪些？      9.哪些手宮肉瘤患者育考慮放療？      10.如何治療復(fù)發(fā)性子宮肉瘤？      11.對復(fù)發(fā)性子宮肉瘤患者進(jìn)行放療要注意些什么？    參考文獻(xiàn)  第三節(jié)  子宮內(nèi)膜癌    一、前沿學(xué)術(shù)綜述      1.子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)進(jìn)展      2.子宮內(nèi)膜癌的病理學(xué)進(jìn)展      3.子宮內(nèi)膜癌的分期      4.子宮內(nèi)膜癌激素治療的進(jìn)展      5.子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌的研究進(jìn)展      6.子宮內(nèi)膜癌治療的研究進(jìn)展    二、臨床問題      1.子宮內(nèi)膜癌治療是否常規(guī)切除腹膜后淋巴結(jié)？      2.哪些子宮內(nèi)膜癌患者可以保留生育功能？      3.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后如何進(jìn)行激素藥物治療？      4.影響子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的因素有哪些？      5.子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)如何治療？      6.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后如何隨訪？      7.臨床期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療的范圍如何需要注意哪幾個問題？      8.子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌診治的特殊之處是什么？      9.子宮切除術(shù)后診斷為子宮內(nèi)膜癌時如何處理？    三、推薦閱讀的參考文獻(xiàn)    參考文獻(xiàn)  第四節(jié)  子宮頸癌    一、前沿學(xué)術(shù)綜述      1.宮頸癌流行病學(xué)變化      2.宮頸癌篩查研究進(jìn)展      3.子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者高危因素分析      4.宮頸癌人乳頭瘤病毒疫苗的研究進(jìn)展      5.宮頸癌新的FIGO(2006)分期      6.宮頸癌前哨淋巴結(jié)活檢和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的研究進(jìn)展      7.免疫治療在宮頸癌治療中的應(yīng)用      8.人乳頭瘤病毒與宮頸癌的研究進(jìn)展      9.宮頸癌放射性同位素腎圖檢查的臨床意義      10.復(fù)發(fā)及難治性宮頸癌的診斷和治療      11.宮頸癌化療研究進(jìn)展      12.宮頸癌新輔助化療價值的評估      13.放化療對晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌治療的意義      14.宮頸癌手術(shù)治療新進(jìn)展      15.宮頸癌放射治療技術(shù)研究進(jìn)展    二、臨床問題      1.宮頸上皮內(nèi)瘤變需要治療嗎？      2.體外照射劑量參考點(diǎn)如何確定？      3.腔內(nèi)照射與體外照射如何組合？      4.宮頸癌的放射治療并發(fā)癥有哪些如何預(yù)防及治療？      5.宮頸癌術(shù)后輔助治療指征如何確定？      6.簡單子宮切除后病理為宮頸癌如何進(jìn)一步處理？      7.妊娠合并宮頸癌的處理原則是什么？      8.對異常Pap涂片或活檢示微小浸潤癌如何診療？    三、推薦閱讀的參考文獻(xiàn)    參考文獻(xiàn)  第五節(jié)  卵巢腫瘤    一、前沿學(xué)術(shù)綜述      卵巢上皮性腫瘤的靶向治療研究進(jìn)展    二、臨床問題      1.卵巢惡性腫瘤怎樣選擇手術(shù)治療？      2.卵巢惡性腫瘤的化療包括哪些內(nèi)容？      3.如何對卵巢交界性腫瘤進(jìn)行治療？      4.復(fù)發(fā)性卵巢癌的診治原則有哪些？    參考文獻(xiàn)  第六節(jié)  妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病    一、前沿學(xué)術(shù)綜述    1.葡萄胎發(fā)病相關(guān)因素和機(jī)理的研究進(jìn)展及隨訪的新觀點(diǎn)      2.影像學(xué)在GTD中的應(yīng)用      3.HCG在GTD中的作用      4.雙胎之一為葡萄胎的研究進(jìn)展      5.GTD的免疫生物學(xué)和相關(guān)免疫治療    二、臨床問題？      1.哪些情況下要高度警惕葡萄胎惡變？      2.葡萄胎清宮的操作流程和注意事項有哪些？      3.如何理解子宮切除術(shù)和預(yù)防性化療在葡萄胎中的作用？      4.如何處理同時出現(xiàn)的卵巢黃素囊腫？      5.葡萄胎排空后的隨訪和注意事項有哪些？      6.如何選擇GTN的治療時機(jī)？      7.如何實施分層或個體化治療？      8.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤停止化療的指征有哪些？      9.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的隨訪時間和內(nèi)容包括哪些？      10.耐藥、復(fù)發(fā)GTN的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？      11.如何選擇耐藥、復(fù)發(fā)GTN的治療方案？      12.如何理解為胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者保留生育功能？    三、推薦閱讀的參考文獻(xiàn)    參考文獻(xiàn)第二章  女性生殖內(nèi)分泌疾病  第一節(jié)  功能失調(diào)性子宮出血    一、前沿學(xué)術(shù)綜述      功能失調(diào)性子宮出血發(fā)病機(jī)制的進(jìn)展    二、臨床問題      1.如何選用雌激素進(jìn)行止血？      2.如何選用孕激素進(jìn)行止血？      3.如何選用雌孕激素聯(lián)合止血？      4.激素止血時如何選擇停藥時機(jī)？      5.大出血時為減少出血量可選用哪些輔助用藥？      6.圍絕經(jīng)期婦女大出血時為什么首選診刮止血？    參考文獻(xiàn)  第二節(jié)  閉經(jīng)    一、前沿學(xué)術(shù)綜述      1.性腺發(fā)生機(jī)制研究的新進(jìn)展      2.卵巢早衰的病因?qū)W研究進(jìn)展？    二、臨床問題      1.繼發(fā)性閉經(jīng)的病史特點(diǎn)有哪些？      2.如何根據(jù)第二性征的發(fā)育判斷閉經(jīng)的環(huán)節(jié)？      3.如何評價促性腺激素水平在診斷閉經(jīng)時的價值？      4.什么情況下要做染色體檢查？    參考文獻(xiàn)  第三節(jié)  高催乳素血癥    一、前沿學(xué)術(shù)綜述      1.催乳素分子生物學(xué)研究進(jìn)展      2.催乳素分泌調(diào)節(jié)機(jī)制的研究    二、臨床問題      1.如何正確評估PRL水平？      2.如何診治特發(fā)型高催乳素血癥？      3.如何正確評價多巴胺激動劑l臨床療效？      4.原發(fā)性甲狀腺功能減退和藥物引起的高催乳素血癥如何處理？      5.如何正確處理妊娠合并垂體催乳素瘤？      6.高催乳素血癥時能否使用雌激素？    三、推薦閱讀的參考文獻(xiàn)    參考文獻(xiàn)  第四節(jié)  多囊卵巢綜合征    一、前沿學(xué)術(shù)綜述      1.對多囊卵巢綜合征病理生理的新認(rèn)識      2.多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的分子機(jī)制      3.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的臨床特點(diǎn)      4.多囊卵巢綜合征高流產(chǎn)率的原因      5.多囊卵巢綜合征與代謝綜合征的關(guān)系      6.多囊卵巢綜合征患者胰島β細(xì)胞功能異常研究    二、臨床問題      1.多囊卵巢綜合征最新的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是什么？      2.對多囊卵巢綜合征患者如何檢測胰島素抵抗是否存在      3.多囊卵巢綜合征患者如何選擇促排卵藥物？      4.胰島素增敏劑二甲雙胍在治療多囊卵巢綜合征中有什么意義？      5.如何使用促性腺激素？      6.手術(shù)治療多囊卵巢綜合征的價值何在？    參考文獻(xiàn)  第五節(jié)  圍絕經(jīng)期綜合征  第六節(jié)  不孕癥第三章  其他婦科疾病  ……第四章  早期妊娠異常第五章  胎兒異常第六章  母親異常第七章  晚期妊娠異常第八章  分娩及產(chǎn)褥異常

章節(jié)摘錄

第一章 子宮腫瘤第二節(jié) 子宮肉瘤二、臨床問題1.子宮惡性苗勒管混合瘤有哪些臨床特點(diǎn)?子宮惡性苗勒管混合瘤多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，平均發(fā)病年齡57歲；常與肥胖（40％）、糖尿?。?5％）、不育（25％）等伴發(fā)；最常見癥狀為異常陰道出血，其中以絕經(jīng)后出血最多，占80％一90％；常伴下腹或盆腔疼痛（25％）?？捎嘘幍琅乓夯虬橛薪M織樣物排出?？蓲屑跋赂共堪鼔K（10％）。晚期可有腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀和體征以及消瘦、乏力、發(fā)熱等全身癥狀。腫瘤多發(fā)生在于宮內(nèi)膜，形如息肉，常充滿宮腔，使子宮增大、變軟；腫瘤可突出陰道內(nèi)，或侵入子宮肌層。2.診斷性刮宮對子宮肉瘤的診斷價值如何?診斷性刮宮是早期診斷子宮肉瘤的方法之一，但對有異常出血者診斷率僅為65．91％。文獻(xiàn)報道不同組織類型的子宮肉瘤患者的診刮陽性率相差很大，刮宮對子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及惡性苗勒管混合瘤有較大價值，但對子宮平滑肌肉瘤的診斷價值較小，這與病變多位于子宮肌層或肌瘤內(nèi)，術(shù)前診刮不易取到病變組織有關(guān)。因此，診刮陰性者不能除外子宮肉瘤，尤其是子宮平滑肌肉瘤。對絕經(jīng)后子宮繼續(xù)增大、異常陰道出血、伴有下腹脹痛的病例，要考慮到子宮肉瘤的可能，盡可能術(shù)前進(jìn)行診刮。有時惡性苗勒管混合瘤由于取材不夠，只取到腺癌成分，未取到肉瘤成分而誤診為子宮內(nèi)膜腺癌。

編輯推薦

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手冊》由江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版。

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