了解自閉癥

前言

塔非斯塔克自閉癥研究團隊和所舉辦的研討會，兩者都是以兒童與家庭部門的工作為基礎(chǔ)；在這個團隊里的成員都會先在國家衛(wèi)生署機構(gòu)工作，以能夠廣泛地接觸那些被轉(zhuǎn)介過來的自閉癥孩童，包括輕度的、高功能的亞斯伯格癥候群類兒童和青少年，或是接觸那些因為嚴(yán)重障礙而受限于現(xiàn)況的自閉癥患者。我們不是只處理那些較能反應(yīng)，并且經(jīng)過處理后能夠回歸正常發(fā)展的孩童，我們也處理那些被認(rèn)為是很嚴(yán)重和被視為長期無法突破的自閉癥兒童。在本書后半段的章節(jié)里或許沒有辦法非常詳盡地將整個治療過程呈現(xiàn)出來，但是從當(dāng)中我們可以發(fā)現(xiàn)治療對那些孩子的生命，以及他們的家庭有非常顯著的沖擊。認(rèn)為自閉癥是一種長期性或是慢性化疾病的觀點，在這群孩子的權(quán)益上帶來某些問題；但是卻也很重要地指出早期檢測、發(fā)覺和處理的重要性。的確，我們對各種有非常嚴(yán)重障礙兒童的治療經(jīng)驗，說明了這樣的方式能夠運用在有較少障礙的孩子身上；當(dāng)我們嘗試對這種長期、處理困難的自閉癥兒童，給予更多光亮和努力的時候，我們越能從他們的本質(zhì)上來了解其定義。在這本書當(dāng)中的一些例子都是已經(jīng)被治療的個案，而那些治療師是塔非斯塔克團隊的一員；有些其他的治療師是在英國其他各個國家健康服務(wù)機構(gòu)任職的治療者，也同時是我們研習(xí)會或工作坊的一員。這個自閉癥的討論會在1986年由Sue Reid所籌組，為的是要能給予那些與自閉癥案主一起工作的兒童心理治療師一些實務(wù)上的支持；這個研討會目前正同時有好幾個研究計劃，以跨多元專業(yè)領(lǐng)域的方式在進行當(dāng)中。Anne Alvarez在1990年以協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)者的角色參與這個團隊，歷經(jīng)了好幾個伙伴一起努力之后，我們對于這群迷失的孩子，逐漸地找到某些他們共通的需要，以及重新思考將精神分析的技術(shù)運用在這群孩子身上的考慮。這本書可以說是我們努力的成果，它呈現(xiàn)我們認(rèn)為自閉癥是一種性格發(fā)展過程之重要概念，以及相對應(yīng)的一些心理分析方式。（可參考Anne Alvarez在1992年出版的專著《生命的陪伴》，討論某些關(guān)于長期性、慢性化的議題，也從發(fā)展的思考觀點探討心理治療的技術(shù)和理論。）

內(nèi)容概要

　　《了解自閉癥：發(fā)現(xiàn)、理解與治療》以英國塔非斯塔克診療中心自閉癥工作團隊與研討會處理自閉癥兒童的實務(wù)經(jīng)驗為基礎(chǔ)，采取心理分析與發(fā)展取向的觀點。周詳且細(xì)致地說明治療方式與技術(shù)運用的新發(fā)展。由于自閉癥兒童的家長與兄弟姐妹經(jīng)常處于壓力之下，《了解自閉癥：發(fā)現(xiàn)、理解與治療》也涉及了給予這類家庭支持的重要理論?！　∵@《了解自閉癥：發(fā)現(xiàn)、理解與治療》呈現(xiàn)了一個新穎的概念，對自閉癥兒童的狀況從性格發(fā)展歷程來了解他們，也介紹相關(guān)的心理治療技術(shù)。針對所提出的觀點，《了解自閉癥：發(fā)現(xiàn)、理解與治療》由實務(wù)工作團隊的治療師，提供了生動的案例來給相關(guān)的理論概念作說明。通過故事，每一個孩子都給了我們一個非常清晰的圖像，讓我們了解案主在與治療師接觸過程中的轉(zhuǎn)變，以及治療師在處理過程中所運用的技術(shù)，并說明如何能敏銳地幫助這些孩子。　　對于專業(yè)人員和家長而言，《了解自閉癥：發(fā)現(xiàn)、理解與治療》能讓我們對于自閉癥兒童的本質(zhì)、狀況和協(xié)助他們的方式等環(huán)節(jié)，有更深入的認(rèn)識與啟發(fā)。

作者簡介

作者：（英國）奧瓦茲（Anne Alvarez） （英國）瑞德（Susan Reid） 譯者：許育光 葉瓊婷 劉秀芬奧瓦茲（Anne Alvarez），兒童與青少年心理治療督導(dǎo)，也是塔非斯塔克臨床自閉癥工作團隊和研討會的協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)者。她的著作有《生命的陪伴：自閉癥、邊緣性、剝奪與受虐兒童的精神分析取向心理治療》（1992）。瑞德（Susan Reid），塔非斯塔克診療中心兒童與家庭部門的一位兒童與青少年心理治療督導(dǎo)。也負(fù)責(zé)訓(xùn)練兒童心理治療師的工作。她在1986年開創(chuàng)了自閉癥研究團隊，也擔(dān)任塔非斯塔克診療中心臨床自閉癥工作團隊與研討會的協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)者。她編有《嬰兒觀察與發(fā)展：塔非斯塔克取向》（1997）一書。譯者簡介：許育光，臺灣彰化師范大學(xué)輔導(dǎo)與咨詢博士候選，現(xiàn)在美國新罕布什爾大學(xué)作交換研究。曾任臺灣彰化基督教醫(yī)院兒童臨床心理師、臺灣弘光科技大學(xué)兼任咨詢師與講師、臺灣心靈的游牧民族廣播企劃與主持。葉瓊婷，臺灣靜宜大學(xué)外國語文研究所語言組碩士，現(xiàn)為臺灣臺中市仁愛小學(xué)英語教師，曾任初、高中英語教師。劉秀芬，臺灣靜宜大學(xué)外國語文研究所語言組碩士，現(xiàn)任臺灣彰化基督教醫(yī)院語言治療師。

書籍目錄

譯序前言致謝1 序論——自閉癥、性格與家庭第一部分：理論與臨床實務(wù)的發(fā)展2 自閉癥兒童的衡鑒——家庭觀點3 與自閉癥兒童家長探討創(chuàng)傷及其他因素之意義4 匱乏狀態(tài)的探討——被動、難被吸引的兒童之發(fā)展取向心理治療5 失調(diào)、偏差與性格——自閉癥的固執(zhí)與可變因素6 仿說或回應(yīng)——邁向?qū)こ？谡Z溝通的三名自閉癥兒童7 自閉癥與創(chuàng)傷——自閉性的創(chuàng)傷后發(fā)展異常第二部分：個案探討8 凱薩琳——我雙翼下的風(fēng)：希望在走出創(chuàng)傷時的重要性9 席恩——從嬰兒早期階段的孤獨與無法融入到開始互動10 愛德華——失而復(fù)得：由被動退縮到象征的運用11 康納——握住，否則你會掉下去：轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€尋常男孩的掙扎12 凱美——暴君還是從屬：一個熱情、易怒之兒童的探索之美13 馬修——由數(shù)字到計算／從知識到認(rèn)識：一個十歲的亞斯伯格癥男孩14 貝琪——注意力渙散的探索：一位學(xué)習(xí)障礙青年的自閉癥特征15 華倫——由被動、依循感官到更真實的獨立：對具口語能力之青少年所設(shè)定的治療目標(biāo)16 喬——朝向堅固的地面：主動請求接續(xù)進行心理治療的青少年后記

章節(jié)摘錄

插圖：（一）環(huán)境的設(shè)置設(shè)備與場境的規(guī)律性，以及每一次的治療都能依循一致的方式，對于所有接受精神分析治療的案主之恢復(fù)都是重要的；特別是對于自閉癥的案主而言，一個安全、可預(yù)測的環(huán)境常常是最先能讓他們感受到?jīng)_擊或是被吸引的要素。就好像植物需要一個穩(wěn)定的角度，以使它們能開始放心地生長。家長和老師每次必須應(yīng)對這些孩子好幾個小時，每一種類型的接觸對孩子來說都有某種特殊的壓力或造成某種緊張。治療師獨特的訓(xùn)練包括去忍受和探索這些持續(xù)的感覺，包括焦慮、沮喪和厭煩，他們的角色是讓自己留在這些感覺里并且不要回避。每一次會談限定在五十五分鐘內(nèi)能夠提供一種結(jié)構(gòu)，讓治療師能夠幫助案主管理那過度欲求、持續(xù)而原始的感覺；當(dāng)他們開始從自閉的心智狀態(tài)浮現(xiàn)出來之時，這種感覺特別有力量，而當(dāng)他們無法像一般人忍受脆弱和不完美時，他們變得更顯得暴露在這種感覺之下。（二）移情治療師運用移情——案主與治療師的態(tài)度和關(guān)系，通過了解其移情我們可以了解案主與他人是如何保持關(guān)系的。案主在治療當(dāng)中與治療師之關(guān)系的改變——如果一切越來越好，則他們與治療師越能在心理上發(fā)展出依附關(guān)系來——這種關(guān)系并不只是取代他們與父母親的關(guān)系，更深層的宛如是回到一個車站，能夠反映出真實的與父母親的重要關(guān)系。從治療中改善了案主情緒溝通的能力，常讓他們更能夠接受父母親的照顧；這是我們的經(jīng)驗，案主從與治療師的接觸中能漸漸地改變他們的情緒狀態(tài)，在社會性的人際關(guān)系、溝通上有所改善，也變得更能夠思考。在這個治療的脈絡(luò)之下，如同Howlin（1997：91）所指出的有趣的是其他的治療取向?qū)ψ蚤]癥患者所作的社交技巧訓(xùn)練也是有幫助的，但是卻較無法廣泛的類化。從我們的觀點來說，我們希望能深度地改變其心智結(jié)構(gòu)，并且支持其效果能夠類化。

后記

與罹患自閉癥的孩子一起工作是如此的令人感到迷惑、挫折，有時極為無聊，有時又令人興奮，但卻總覺得是很困難的工作。盡管他們是那么的不可被接受和奇怪，但是我們所接觸的家長，卻告訴我們許多關(guān)于他們自己也覺得不尋常的事情；我們希望自己也能承載他們獨特的性格，或有時候發(fā)現(xiàn)他們和一般人一樣的部分。他們確實已經(jīng)教導(dǎo)我們認(rèn)識許多自閉癥本身的特質(zhì)，每一個新的個案都挑戰(zhàn)我們先前的理論和臨床實務(wù)技術(shù)。我們掙扎于如何找到能夠接近這群難解的孩子或青少年的方式，這導(dǎo)致我們常常必須重新檢驗我們所采用的精神分析技術(shù)，這本書再次呈現(xiàn)且說明了我們最近大部分的發(fā)現(xiàn)，以及對這些發(fā)現(xiàn)的反思。我們已經(jīng)認(rèn)為某些我們界定的技術(shù)，或許與處理其他非自閉性癥狀的病人是相互關(guān)聯(lián)的；然而正如我們所知的，仍然有許多地方是需要學(xué)習(xí)的。某些患有自閉癥的案主，可以從本書所描述的長期精神分析取向心理治療中獲得幫助；最近我們也將采用專案研究方式來評估他們的效果。然而自閉癥仍然是一個如謎樣的狀態(tài)，沒有一個單一的學(xué)派能握有全面了解他們的鑰匙；我們非常堅定地相信必須要通過病理學(xué)、生理學(xué)、神經(jīng)學(xué)和心理學(xué)等性質(zhì)的研究發(fā)現(xiàn)的整合，就像在本書中對各個臨床個案作仔細(xì)的研究與描述，我們才可能對自閉癥的狀況獲得一個全面的了解。我們希望通過本書能夠成功地描述我們從精神分析取向處理這群孩子的發(fā)展，也就是說對于跨領(lǐng)域的整合能有足夠的貢獻。自閉癥患兒和他們的家長有權(quán)力期待這樣的整合發(fā)生并實現(xiàn)。

編輯推薦

《了解自閉癥:發(fā)現(xiàn)、理解與治療》：兒童及青少年心理輔導(dǎo)叢書

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