醫(yī)生看病

內(nèi)容概要

本書里沒(méi)有高談闊論的醫(yī)學(xué)理論，沒(méi)有一板一眼的醫(yī)學(xué)常識(shí)，只有融入了江醫(yī)生人生智慧的辛辣犀利見(jiàn)解和大道至理，幫助人們更加清醒地認(rèn)識(shí)醫(yī)院、醫(yī)生、中醫(yī)、疾病，在布滿陷阱的求醫(yī)路上，找到解決自身健康疾病隱患和問(wèn)題的方法，做自己生命的主人。如果你是健康人，要看江醫(yī)生的書，看了江醫(yī)生的書，健康快樂(lè)保平安；如果你是病人，那更要看江醫(yī)生的書，看了江醫(yī)生的書，疾病減輕六七分。

作者簡(jiǎn)介

江勛源，廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師、廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、中西醫(yī)結(jié)合臨床研究生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。承擔(dān)本科、七年制、碩士及博士研究生的教學(xué)工作。畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，服務(wù)于全國(guó)規(guī)模最大、年服務(wù)患者最多、被譽(yù)為“南粵杏林第一家”的廣東省中醫(yī)院。對(duì)中西

書籍目錄

第一章 生命在于活動(dòng) 人生在于行動(dòng)  1.生命在于活動(dòng)，不在于運(yùn)動(dòng)   2.龜壽千年靠冬眠，人活百歲靠睡眠   3.睡好，吃好，玩好——三好學(xué)生的新標(biāo)準(zhǔn)   4.早睡早起，還是早睡晚起   5.真理與嘴的大小有關(guān)，專家是這樣煉成的   6.專家是活出來(lái)的，守得云開才能見(jiàn)到月明   7.獨(dú)家奉獻(xiàn)——“山寨版”研究成果   8.老母豬如何喂仔仔？啟示：第一時(shí)間搶到最好的奶位   9.實(shí)習(xí)或工作的第一步，從給老師倒開水開始   10.尊敬上級(jí)與拍馬屁是同一回事，前途是拍出來(lái)的   11.風(fēng)水學(xué)最新研究成果：信不信由你，額頭明亮，前途無(wú)量   12.人生最遺憾的是沒(méi)了解就分手了，人生最無(wú)聊的是了解之后也不分手   13.做人、做馬、做牛、做狗——人生的四個(gè)階段   14.人生快樂(lè)總的原則是，該做啥就認(rèn)命了罷   15.精神到處文章老，學(xué)問(wèn)深時(shí)意氣平 第二章 中國(guó)醫(yī)生各階層分析  1.專業(yè)醫(yī)生寫醫(yī)學(xué)科普，為何變成趕鴨子上架   2.為什么醫(yī)生的字寫得這么差   3.隔行如隔山，高級(jí)醫(yī)生都只是某?？频膶＜?  4.中國(guó)醫(yī)生各階層分析   5.時(shí)代的變遷總是讓人落伍   6.我的文學(xué)知識(shí)可憐，都是時(shí)代惹的禍   7.我的中西醫(yī)學(xué)史   8.中醫(yī)學(xué)竟然是追求真諦的醫(yī)師最后的歸宿   9.讓我信服的神奇中醫(yī)，信不信由你   10.中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)融合，中西醫(yī)整合——一個(gè)沒(méi)有定論的話題   11.醫(yī)學(xué)的三個(gè)層次：形、氣、神   12.臺(tái)灣王博士慧眼識(shí)珠，一只澳洲鮑智取杏林絕學(xué)   13.任脈與督脈二脈必通，中醫(yī)與西醫(yī)兩者必備 第三章 好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)者的七大原則  1.首先不能加害病人   2.相信自然的治療力量   3.確認(rèn)病源而正其本   4.治理全身   5.醫(yī)者是良師   6.預(yù)防是最好的治療   7.生理和心理的健康是息息相關(guān)的 第四章 正氣存內(nèi)，邪不可干——人為什么會(huì)生病  1. 中醫(yī)與西醫(yī)，各說(shuō)各有理   2.何為亞健康，健康狀態(tài)與機(jī)體抵抗力的關(guān)系   3.三十歲之前人欺病，三十歲之后病欺人   4.女孩子二十五歲之前該做的事  5.四十歲之前命換錢，四十歲之后錢換命   6.有驚無(wú)險(xiǎn)——我的抗“非典”經(jīng)歷   7.慢性傳染病，身強(qiáng)不怕病欺   8.流水不腐，不通則炎   9.蒼蠅專叮有縫的蛋，疾病專找體弱的人   10.健康就是能做到人與細(xì)菌和平共處   11.三分治七分養(yǎng)，身強(qiáng)才能病愈 第五章 走正道，用正藥，扶正氣  1.一招制勝，三斧稱王   2.“扶正與祛邪”——西醫(yī)治病，中醫(yī)治人   3.君、臣、佐、使——中西治療方法的共同原則   4.西醫(yī)治療方法也可以歸納為“君、臣、佐、使”   5.君臨天下之——“四君子湯”   6.君主既出，誰(shuí)與爭(zhēng)鋒   7.君臨天下，群醫(yī)失色；沉年痼疾，一周得除   8.知識(shí)是屬于全人類的，不應(yīng)該有專利   9.藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，補(bǔ)液不如補(bǔ)粥   10.有胃氣則生, 無(wú)胃氣則死——被吃好的急性胰腺炎   11.走正路，用正藥，扶正氣——十年慢肝、四年黃疸，一周退黃   12.“行家一出手，就知有沒(méi)有”——沒(méi)有秘方只有秘量   13.重量與微量，師徒各走一端   14.“重量”當(dāng)成“秘量”，誰(shuí)還敢吃這樣的中藥   15.是藥三分毒，“秘量”應(yīng)該是“適量”，不是“巨量”   16.“秘量”不等于“重量”， “溫”而不“烤”   17.溫陽(yáng)派，火神的傳說(shuō)   18.一小包沖劑顯奇效，小田田病愈回家   19.更上一層樓——補(bǔ)中益氣湯   20.杏林用藥最高境界：無(wú)招勝有招，無(wú)方勝有方，無(wú)藥勝有藥   21.氣為血之帥，血為氣之母；杏林用藥的最佳方案：補(bǔ)氣兼治補(bǔ)血   22.先天之本，后天之本；梅花三弄——健脾化濕湯   23.有好醫(yī)無(wú)好藥，有好藥無(wú)好量——都是很遺憾的 第六章 緊是愛(ài)，松是害——臨床常見(jiàn)的漏診、過(guò)診、誤診分析  1.診斷失誤，家長(zhǎng)維權(quán)   2.感冒？支氣管炎與支氣管肺炎   3.無(wú)奈的選擇：緊是愛(ài)，松是害   4.“度”的把握：從緊則過(guò)診，從松則漏診   5.淋巴結(jié)核？羅治權(quán)老主任說(shuō)，錯(cuò)得太多了   6.肺癌?非癌？醫(yī)者說(shuō)：寧可錯(cuò)殺，不可錯(cuò)漏   7.醫(yī)生診母親患“肺癌”，自家人不識(shí)自家人   8.癌性？結(jié)核性——刀下留人，花季少女逃生記   9.死馬當(dāng)活馬醫(yī)，有時(shí)是一種最好的選擇   10.錯(cuò)與對(duì)，是與非，一切皆有可能   11.“診斷性治療”——沒(méi)有辦法的辦法   12.醫(yī)師診斷與您的感覺(jué)不符時(shí)，您可能是對(duì)的   13.以發(fā)現(xiàn)腫瘤為榮，以遺漏腫瘤為恥   14.醫(yī)師——說(shuō)話要慎重，別嚇?biāo)廊耍徊∪恕獎(jiǎng)e放棄希望，還能活命   15.尺度的把握與問(wèn)題的處理   16.真理是我們的夢(mèng)中情人，作為醫(yī)生，只是在處理問(wèn)題，而不是揭示真理 第七章 乙肝診治的誤區(qū)與正識(shí)  1. 乙肝檢查取消了，中國(guó)人民從此可以正常地生活了   2.澳洲學(xué)者得諾獎(jiǎng)，中國(guó)人民遭肝殃，誰(shuí)之錯(cuò)對(duì)   3.乙肝的噩夢(mèng)該早點(diǎn)結(jié)束，人民期待的不是被 “取消”，而是 “禁止”   4.治肝炎的藥為什么這么多   5.眼鏡治不了近視，肝藥治不了乙肝   6.治不好的是乙肝，治出來(lái)的是肝癌   7.名老中醫(yī)一劑中藥“治醒”肝炎患者   8.高科技計(jì)算機(jī)也治不了肝炎，避之為上策   9.可怕的不是乙肝，而是對(duì)乙肝的治療   10.不可告人的真相：乙肝攜帶者是如何治成肝硬化、肝癌的   11.治肝圣藥——五味子，獨(dú)木撐起一片樹蔭，樹倒了，蔭何在   12.幸運(yùn)醫(yī)生醫(yī)病尾，幸運(yùn)病人抗病兼抗藥   13.為什么乙肝患者越來(lái)越多呢？都是體檢和治療惹的禍   14.乙肝治療的最佳方案：想吃啥就吃啥，想做啥就做啥   15.有病不治可得中醫(yī)，有胃就吃便成上醫(yī)   16.乙肝患者：肝炎是不能治好的，病是養(yǎng)好的，不是治好的   17.可怕的不是乙肝，而是對(duì)肝炎的擔(dān)憂和恐懼   18.獨(dú)家秘方：乙肝治療的最佳方案：養(yǎng)身篇 第八章 癌癥——談癌不再色變  1.癌癥的治療效果：辛辛苦苦幾十年，仍然還在新中國(guó)成立前   2.癌癥：一半是嚇?biāo)赖?，一半是治死的。首先是不要被嚇?biāo)懒?  3.信不信由你：不治自愈的癌癥   4.癌癥只是免疫功能低下的表現(xiàn)，是癥不是病   5.百善孝為先，人世間最大的悲哀是：子欲養(yǎng)而親不在   6.信心是戰(zhàn)勝癌癥疾病的第一保證   7.癌癥患者內(nèi)心深處的渴望：請(qǐng)別把我當(dāng)?shù)人乐?，我要像正常人一樣生?  8.癌癥治療的第一原則：不要落得人財(cái)兩空   9.“熟人賣爛貨”——腫瘤醫(yī)生治不好自家人的病   10.手術(shù)治療只適合于早期沒(méi)有明顯轉(zhuǎn)移的腫瘤   11.丑話說(shuō)在前頭，您還簽了字，有難自己背去   12.醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是，醫(yī)生也是要穿衣吃飯的   13.知識(shí)就是力量，態(tài)度決定方向   14.銀行主任受驚嚇，有驚無(wú)險(xiǎn)；無(wú)辜孩子挨冤刀，生死未卜   15. 連環(huán)刀下要逃生，三十六計(jì)走為上   16.治了也白治，不治白不治，過(guò)度治療愈演愈烈   17.七旬老人患肝癌，正藥勝邪藥；孝順女兒盡孝心，無(wú)醫(yī)勝有醫(yī)   18.在癌癥的治療中，最困難的是親友團(tuán)的態(tài)度和無(wú)知   19.好心辦壞事，別把孝心當(dāng)槍使；刀藥本無(wú)情，勿將術(shù)療強(qiáng)加人   20.您不可不知的事實(shí)：腫瘤是全身性疾病，臨床的“早期腫瘤”實(shí)際上是腫瘤的晚期階段   21.千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)了惡性腫瘤病人治療的最好時(shí)機(jī)   22.錯(cuò)過(guò)的是生命，留下的是遺憾   23.治天下難治之病，救世間可救之人   24.一切皆有可能，創(chuàng)造奇跡的只會(huì)是病人，而不是醫(yī)生   25.人類一思考，上帝就發(fā)笑；自然是人類最好的選擇 感謝

章節(jié)摘錄

龜壽千年靠冬眠，人活百歲靠睡眠睡眠是健康與長(zhǎng)壽的基本保障。2009年3月，青年演員李鈺小姐由于工作辛勞，睡眠嚴(yán)重不足（曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)五天不眠），終于以淋巴瘤的形式走完了生命的全程。中央電視臺(tái)的羅京老師也是工作壓力過(guò)大，缺乏休息、睡眠，而患上了淋巴瘤。這樣的英年早逝人物太多了，他們的一個(gè)共同的特點(diǎn)是晝夜不分，拼命工作，睡眠時(shí)間很少。實(shí)際上，人的一輩子很多事情都是有定數(shù)的。身體關(guān)節(jié)的活動(dòng)頻次有定數(shù)，呼吸的總次數(shù)有定數(shù)，每個(gè)人清醒活動(dòng)的總時(shí)間也是有定數(shù)的。中醫(yī)學(xué)的說(shuō)法是：奉藏者善壽。意思是說(shuō)，生命和長(zhǎng)壽是靠收藏的，不能肆意地?fù)]霍掉了，用得越快，能用的時(shí)間就越短，也就是壽命就越短。慢節(jié)奏的生活對(duì)健康有益，也有利于長(zhǎng)壽。動(dòng)物也差不多，許多生物，比如蛇，為了多活幾年，在冬天就冬眠了，把生命時(shí)間推后；烏龜更是靠慢節(jié)奏的生活和冬眠，才能如此長(zhǎng)壽。人不能冬眠，只能是靠睡眠，睡眠狀態(tài)相當(dāng)于讓玩著的游戲暫停下來(lái)，在總的游戲時(shí)間定數(shù)內(nèi)，應(yīng)把每一次玩的時(shí)間短一些，把間隔時(shí)間段拖長(zhǎng)一些。可以想象一個(gè)每天睡覺(jué)2～4小時(shí)的人與每天睡8～10小時(shí)的人相比，肯定是后者活的壽命要長(zhǎng)過(guò)前者。睡眠少的人等于是把清醒活動(dòng)時(shí)間提前透支了，當(dāng)這一定數(shù)耗完之后就game over，至于得的是什么病都不重要了，那只是游戲結(jié)束的一個(gè)借口。人總不能隨口說(shuō)一聲“對(duì)不起，我的人生游戲玩完了，我回天上去了，你們繼續(xù)玩兒吧”，然后，無(wú)緣無(wú)故地歸天去吧。因此，本書希望您能記住的第二句話是：龜壽千年靠冬眠，人活百歲靠睡眠。休息與睡眠是健康與長(zhǎng)壽的最有效方法。三十歲之前人欺病，三十歲之后病欺人體內(nèi)正氣與年齡之間有很大的關(guān)系。正氣與年齡之間的變化規(guī)律大致上可以用圖2表示。從圖２可以看出，嬰幼兒時(shí)期臟腑嬌嫩、形氣未充，機(jī)體抵抗力較弱，受病菌侵犯引起疾病的機(jī)會(huì)也較多，因此，嬰幼兒時(shí)期患病相對(duì)較多一些；隨著年齡增長(zhǎng)，正氣漸盛，身體的抵抗力也增強(qiáng)，患病的機(jī)會(huì)也隨之減少；男性在25歲、女性在20歲左右，身體的抵抗力達(dá)到最高峰。男性約30歲、女性約25歲之后，隨年齡的增長(zhǎng)而正氣漸衰，疾病發(fā)生的機(jī)會(huì)逐漸增加，男性約56歲之后、女性約至49歲（也就是絕經(jīng)期后），正氣衰減的趨勢(shì)更明顯，疾病的發(fā)生率也就明顯增加。因此，疾病主要發(fā)生于人體正氣低下的嬰幼兒期與老年期。中國(guó)民間的說(shuō)法是：三十歲之前人欺病，三十歲之后病欺人。成年之后，由于機(jī)體抵抗力的下降——正氣不足，各種疾病就相繼產(chǎn)生了，比如普通感冒的次數(shù)明顯增多，往往是受寒或過(guò)度勞累（熬夜）之后出現(xiàn)咽喉不適等上呼吸道感染癥狀。并且，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體抗寒與抗疲勞的能力呈逐漸下降的趨勢(shì)，感冒的頻率與嚴(yán)重程度就會(huì)不斷增加，身體各系統(tǒng)的疾病發(fā)生率也明顯增高。到了老年，如果不注意保養(yǎng)，稍微受寒或受累就病了。因此，在穿衣保暖的原則上，作者總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)是：三十歲以前是能挺得住就不必加衣服，三十歲以后是能穿得住就不能減衣服。另外，現(xiàn)代生活物質(zhì)較豐富，往往不缺食物或營(yíng)養(yǎng)，但可能因?yàn)槠车纫馉I(yíng)養(yǎng)不均衡，或因過(guò)度勞累導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降而引發(fā)疾病。因此，均衡的營(yíng)養(yǎng)與適時(shí)的休息是現(xiàn)代人保持健康的有效方法。流水不腐，不通則炎在慢性感染性疾病中，機(jī)體抵抗力的低下是疾病發(fā)生的主要原因，即只有機(jī)體抵抗力下降或局部環(huán)境的不健康狀態(tài)適合于細(xì)菌生長(zhǎng)時(shí)，這些條件致病菌才乘虛而入。比如在肺部慢性感染中，最常見(jiàn)的是左舌葉肺炎，是因?yàn)樽笊嗳~支氣管的迂曲走行，在平靜狀態(tài)下，左舌葉肺泡通氣不足，這種情形類似于不通風(fēng)、潮濕或積水的陰溝，發(fā)生腐臭或滋生蚊蟲是必然的。左舌葉肺炎多見(jiàn)于文員或財(cái)務(wù)人員。這類人群發(fā)病是由于長(zhǎng)期伏案工作，肺部通氣不好所致。我在給學(xué)生講課時(shí)，經(jīng)常開玩笑說(shuō)：這些財(cái)務(wù)人員或文員，經(jīng)常趴在桌面上做賬或打報(bào)告，做的假賬或打的小報(bào)告越多，得左舌葉肺炎的機(jī)會(huì)就越大。筆者在十三年前，曾遇一例左舌葉肺炎患者，他在一所三甲醫(yī)院呼吸?？谱≡?，用了多種高效的新生代抗生素治療，每天打點(diǎn)滴，前后近20天，最后，單是抗生素費(fèi)用每天就超過(guò)了1000元，實(shí)在支持不住了。找到我時(shí)，他告訴我說(shuō)：“A主任查房讓他多靠右邊側(cè)睡，B主任查房讓他臥著睡，以利于排痰；我現(xiàn)在不知該怎么睡了?！北救碎喥湫仄瑸榈湫偷淖笊嗳~肺炎。舌葉感染的發(fā)生，屬于低毒力的條件致病菌所致，其急性癥狀多不明顯。防治發(fā)生感染的原理與防治陰溝發(fā)生腐臭的方法一樣：并不是在該處噴射各種高效殺蟲劑，而是改善環(huán)境，使局部保持通氣和干燥。因此，左舌葉感染治療的關(guān)鍵就在于改善局部通氣狀態(tài)，即讓病人多做深呼吸以保持局部的良好通氣狀態(tài)，無(wú)需超強(qiáng)的新生代抗生素。我告訴病人，他的問(wèn)題不是往哪邊睡的問(wèn)題，而是睡得太多了，沒(méi)有活動(dòng)，局部通氣不足，再?gòu)?qiáng)大的抗生素也是徒勞的。隨即囑咐患者放棄上述昂貴治療，出院后口服少量紅霉素，少臥床，多活動(dòng)，多做深呼吸，很快就痊愈了。左舌葉的感染常易反復(fù)發(fā)作、慢性化并形成瘢痕，愈后病人常做深呼吸運(yùn)動(dòng)也是預(yù)防感染、慢性化或復(fù)發(fā)的最有效方法。走正路，用正藥，扶正氣——十年慢肝、四年黃疸，一周退黃走正路，用正藥，扶正氣。這是在治療大病時(shí)必須嚴(yán)格遵循的原則。許多慢性病患者體質(zhì)虛弱，往往都經(jīng)歷了大量的治療，甚至過(guò)度治療，體內(nèi)正氣已嚴(yán)重耗損，這時(shí)，如果再施藥，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，無(wú)異于雪上加霜，結(jié)果不僅不能治病，反而使病情加劇，特別是一些腫瘤和乙肝患者，“走正路，用正藥，扶正氣”是唯一正確的選擇。并且可以收到意想不到的神奇效果。來(lái)自東莞的小孫，患乙肝十年，五年前被診為肝硬化，四年來(lái)一直有黃疸，脾明顯腫大了，是很嚴(yán)重的肝病，小孫才三十多歲，他坦言：這些年為治乙肝幾乎傾家蕩產(chǎn)，家里沒(méi)有一件值錢的物品。多少肝病患者因病赤貧，甚至丟命。我告訴他，可以治好他，給了他一整套完整的方法，并承諾，依法施之，6～10天左右可以退黃疸，他驚訝地張開了嘴，瞪大了眼睛，但從他的表情中，我知道，他相信我說(shuō)的是真的。他看過(guò)很多醫(yī)生，在全國(guó)最著名的某專治肝病的三甲附屬醫(yī)院也看了N年。他找到我時(shí)，已被折磨得不想活了，說(shuō)自己不怕死。我即時(shí)糾正了他的錯(cuò)誤觀點(diǎn)：“不怕死不是什么英雄好漢，真正的男子漢要敢于承擔(dān)責(zé)任，自個(gè)兒死了還輕松，您的父母怎么辦？您的夫人怎么辦？您的子女怎么辦？上不能盡孝，中不能盡愛(ài)，下不能盡養(yǎng)，是個(gè)不仁不義之人。所以要堅(jiān)強(qiáng)地活下去，活得健康才是男兒大丈夫之所為。”小孫激動(dòng)得當(dāng)場(chǎng)流下了眼淚。在給小孫的治方中，最主要的就是西洋參補(bǔ)正氣，正氣凜然，何以為??？三天后，小孫就發(fā)來(lái)短信：江教授，我是東莞的小孫，經(jīng)過(guò)三天的治療，感覺(jué)效果不錯(cuò)，請(qǐng)指導(dǎo)下一步如何治療，不勝感激。一周后，小孫的黃疸就退了。十年慢肝，四年黃疸，就這么輕而易舉地被“正氣”清除。這樣的例子當(dāng)然不是一個(gè)，而是無(wú)數(shù)個(gè)。只是小孫是我經(jīng)手治療的黃疸時(shí)間最長(zhǎng)的一位，他來(lái)之前電話告訴我情況時(shí)，我還不是很有把握，沒(méi)有擔(dān)保他一定能治好?？吹竭@里，有人會(huì)說(shuō)，就這么簡(jiǎn)單，講來(lái)講去，就這一兩個(gè)藥，難道中醫(yī)治病就是這樣簡(jiǎn)單嗎？中醫(yī)有這么一種說(shuō)法：沒(méi)有秘方，只有秘量。在本人的實(shí)踐中，還沒(méi)有不成功的例子，只是各人的用量不同，而治療成功的關(guān)鍵就在于一個(gè)“量”字。肺癌?非癌？醫(yī)者說(shuō)：寧可錯(cuò)殺，不可錯(cuò)漏“緊是愛(ài)，松是害”的原則在對(duì)待惡性腫瘤的診斷上更是盛行。很多德高望重的老教授也有這樣的說(shuō)法。他們總是語(yǔ)重心長(zhǎng)地對(duì)年輕醫(yī)師說(shuō)：“診斷為惡性腫瘤，手術(shù)出來(lái)，結(jié)果不是皆大歡喜，病人也不好埋怨你；但如果漏診了惡性腫瘤，那可是非常嚴(yán)重的事，弄不好是要吃官司的！ ”這話是很對(duì)的，但在實(shí)際工作中，在“度”的把握上，很多醫(yī)師往往是“緊”過(guò)頭了，以至于有些病人被誤診為“惡性腫瘤”后，給嚇?biāo)阑蛑嗡懒耍宜懒艘彩窃┧?、白死。我的一位農(nóng)村遠(yuǎn)房親戚就差點(diǎn)成了這樣的冤死鬼。因發(fā)熱、咳嗽很嚴(yán)重，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院，做了個(gè)CT 檢查，被診斷為“肺癌”并且有“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。趕緊轉(zhuǎn)往地級(jí)市的一家大型醫(yī)院里，還是診斷為“肺癌”。農(nóng)村親戚們都以為他就要“那個(gè)”了，一撥接一撥的不同種類親屬去到市里看望他最后一眼。市里親戚的家里擠滿了人，連地板上都住不下了，吃飯的碗也不夠用，完全是一片恐慌和混亂。親戚打來(lái)電話給我，我在電話里聽(tīng)說(shuō)是己有明確“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”的晚期肺癌，估計(jì)診斷應(yīng)該沒(méi)什么疑問(wèn)。后來(lái)轉(zhuǎn)念一想，還是親眼看一下CT片之后才放心，就在電話里囑咐親戚把CT片快遞過(guò)來(lái)。第二天下午我下班后還沒(méi)回到家里，CT 片就到了，我仰著頭借著街燈看了一會(huì)兒，當(dāng)即否定了“肺癌”的診斷，所謂的“縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大轉(zhuǎn)移”只是若干個(gè)很小的淋巴結(jié)，根本不是轉(zhuǎn)移性腫瘤的淋巴結(jié)。立即打電話回去，告訴他們，實(shí)際就是“大葉性肺炎”，在CT上表現(xiàn)出類似腫塊的影像，被誤診為“肺癌”，全體親戚如釋重負(fù)。癌性？結(jié)核性——刀下留人，花季少女逃生記在寫本節(jié)之前，我去電話證實(shí)那位被這座省城的多家大型三甲醫(yī)院診斷為“惡性卵巢癌”的花季少女，成功地從刀下逃生，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的抗結(jié)核治療后，腹水已明顯減少，惡性腫瘤的診斷已可以排除。其中的過(guò)程卻是驚心動(dòng)魄的。三個(gè)月前的一天，廣州中醫(yī)藥大學(xué)06七年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)習(xí)委員林曉紅同學(xué)打來(lái)電話，說(shuō)是她一位同學(xué)的妹妹，22歲，腹水很嚴(yán)重，在另一家也是大型三甲附屬醫(yī)院做的CT，診斷為“惡性卵巢癌”，住進(jìn)了部隊(duì)總醫(yī)院。CT片在總醫(yī)院影像科會(huì)診的結(jié)果也是維持原判，并且，她的一項(xiàng)癌性指標(biāo)超高，CEA-199達(dá)700以上，醫(yī)生已經(jīng)明確診斷是“惡性卵巢癌”。 林同學(xué)剛聽(tīng)了我?guī)坠?jié)課，醫(yī)學(xué)知識(shí)還達(dá)不到“懂與不懂之間”，基本是個(gè)完全的“不懂”。所幸的是，她記住了上面這句“如果是您的朋友或親人，無(wú)論在哪里，把片子等資料寄給我看是最保險(xiǎn)的方法”。她趕緊打通了我的電話，希望能早點(diǎn)找到我，我每周只給她們上一次課。第二天，我在大學(xué)城代別的老師上課時(shí)，她領(lǐng)著她的同學(xué)帶著CT片子在我上課的課堂外等我。課間休息時(shí)，我先看了CT 報(bào)告，上面赫然寫著：雙側(cè)卵巢占位性病變，大量腹水，考慮惡性卵巢癌；并且對(duì)雙側(cè)腫塊的形態(tài)大小做了詳細(xì)的描述。看著那家大型三甲附屬醫(yī)院的名頭，我本能地以為這樣的診斷結(jié)果是不會(huì)錯(cuò)的。站在課堂外的陽(yáng)臺(tái)上，借著陽(yáng)光我仔細(xì)看了片子，好像不是CT報(bào)告單上說(shuō)的那么回事，因?yàn)閳?bào)告單所描寫的雙側(cè)卵巢腫塊，也就是影像科及臨床醫(yī)師賴以診斷的最重要征象，竟然怎么也找不出來(lái)！如果我的判斷是正確的，惡性卵巢癌的診斷就不可能成立了。要否定一個(gè)經(jīng)多家三甲大型醫(yī)院的診斷，必須有更充分的理由。這個(gè)案例有兩個(gè)問(wèn)題必須解決：一、兩側(cè)卵巢腫塊占位必須否定，是什么原因造成影像科醫(yī)師誤判為腫塊？二、如果不是癌，如何解釋癌性指標(biāo)CEA-199的明顯增高呢？我的課間休息只有十分鐘，反復(fù)看了CT之后，第一個(gè)問(wèn)題已經(jīng)解決，就是影像科醫(yī)師“說(shuō)得像真的”的所謂“兩側(cè)卵巢腫塊”根本不存在，很可能是把卵巢附近的兩處腸管誤認(rèn)為腫塊了。腫塊不存在，惡性腫瘤的診斷也就很難成立了。我很明確地告訴他，惡性腫瘤是不成立的，很可能是結(jié)核，并提出處理意見(jiàn)：不要手術(shù)，給予抗結(jié)核治療。第二天，我回到科室，在網(wǎng)上廣泛搜索“結(jié)核與CEA”的相關(guān)內(nèi)容，終于找到一篇文章上提到：在結(jié)核性腹膜炎中，CEA-199可以明顯升高達(dá)正常的十倍。兩個(gè)疑問(wèn)解決之后，我打電話很肯定地告訴他：他妹妹得的是結(jié)核性腹膜炎，惡性卵巢癌的診斷可以完全排除。在給我看過(guò)CT片之后，當(dāng)時(shí)他一家人高興了一陣，但畢竟還有那么多大醫(yī)生、大教授看法不一樣，所以心里放心不下來(lái)。于是，他又拿著片子到省城幾家最大的三甲附屬醫(yī)院，包括腫瘤?？漆t(yī)院，請(qǐng)教了他們能找到的所有專家；可能是因?yàn)槭馨┬灾笜?biāo)CEA-199超高的影響，這些專家教授們得出的意見(jiàn)竟然是出奇的一致：卵巢惡性腫瘤。妹妹的病情還在惡化，腹水更明顯，抽腹水檢查CEA竟然還是明顯的升高。軍隊(duì)總醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)一再催促他的父母，要給他的妹妹做手術(shù)活檢，有病理結(jié)果之后再化療。但他只是個(gè)學(xué)生，不能做主，也說(shuō)服不了他的父母，只能干著急。他突然打電話來(lái)問(wèn)我還能有什么辦法。我一聽(tīng)說(shuō)馬上要手術(shù)，真的是著急了。當(dāng)時(shí)說(shuō)話的口氣也是非常地不客氣，怎么會(huì)把這么一個(gè)很明確的結(jié)核性腹膜炎反復(fù)地診斷為“惡性腫瘤”呢？病人已很虛弱，如果再不抗結(jié)核，再加上手術(shù)，即便是結(jié)核也會(huì)死人的，而一個(gè)22歲的花季少女是不應(yīng)該就這樣被治死的呀。

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