心胸外科術(shù)后并發(fā)癥

內(nèi)容概要

　　《心胸外科術(shù)后并發(fā)癥》積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他們遵循“理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而指導(dǎo)實(shí)踐”的原則，參考了國(guó)內(nèi)、外有關(guān)文獻(xiàn)，主編了《心胸外科術(shù)后并發(fā)癥》一書，對(duì)成人心臟、肺、食管、縱隔等疾病的術(shù)后常見并發(fā)癥的原因、診斷、治療及預(yù)防進(jìn)行了充分的闡述和介紹。相信讀者閱讀《心胸外科術(shù)后并發(fā)癥》后一定會(huì)有所裨益，從而使醫(yī)療質(zhì)量得到提高?！　　缎男赝饪菩g(shù)后并發(fā)癥》內(nèi)容新穎、豐富、全面，有較大的參考價(jià)值，不但可作為心胸外科專業(yè)醫(yī)師的參考用書，也可供外科、呼吸科、腫瘤科、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師及醫(yī)學(xué)院校高年資學(xué)牛參考。

作者簡(jiǎn)介

朱家光，1939年10月出生。1963年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。1980年起擔(dān)任心胸外科主任、副教授、教授、碩士研究生導(dǎo)師。1993年去日本大阪府國(guó)立循環(huán)器中心研修心臟及血管手術(shù)。1995年去美國(guó)參加學(xué)術(shù)交流訪問。1998年去德國(guó)基爾大學(xué)研修心臟、心肺移植及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。1999年去歐洲心臟中心（柏林）研修心臟、肺移植及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心胸血管外科委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江分會(huì)抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)組副主任、《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床》雜志編委等職。在國(guó)內(nèi)外刊物、雜志發(fā)表了論文50余篇，著書4本，參編1本。擅長(zhǎng)心胸外科各種手術(shù)。在1994年4月做了中國(guó)第一例改良的COX Ⅲ型迷宮手術(shù)，從而填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)外科治療心房顫動(dòng)的空白，并獲得浙江省科委及衛(wèi)生廳科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。于1996年采用經(jīng)橈動(dòng)脈作冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，為國(guó)內(nèi)首例。在亞洲首屆醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流論壇會(huì)上演講《心房顫動(dòng)的外科治療》，獲得金獎(jiǎng)。何啟才，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。1987年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)即開始從事心胸外科臨床工作，從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到副主任醫(yī)師，接受正規(guī)繼續(xù)教育訓(xùn)練，基本功扎實(shí)，在心胸外科的先天性心臟?。ㄈ绶?、室間隔缺損，法樂四聯(lián)癥等）及后天性心臟?。ㄈ顼L(fēng)濕性心瓣膜病、瓣膜退行性關(guān)閉不全、感染性心內(nèi)膜炎、冠心?。┑燃膊〉男g(shù)前診斷、手術(shù)操作及術(shù)后監(jiān)護(hù)等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，獲得較高的成功率；對(duì)胸外科各類疾?。ㄈ缧赝鈧约胺?、食管及縱隔疾病等）的診治均達(dá)到較高水平。近年來，開展了胸腔鏡輔助下的肺及縱隔微創(chuàng)手術(shù)。在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表專業(yè)論文6篇，在美國(guó)Texas Heart Institute Journal發(fā)表論文1篇。從醫(yī)以來醫(yī)德高尚，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把病人的利益放在首位，受到病人的一致好評(píng)。丁嘉安，1939年出生，上海市人，主任醫(yī)師、教授。歷任上海市肺科醫(yī)院胸外科主任、上海市肺科醫(yī)院副院長(zhǎng)?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬上海肺科醫(yī)院胸外科研究室主任，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科胸外科學(xué)科帶頭人，第五屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)心胸血管外科專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心胸血管外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，外科及腫瘤靶分子專業(yè)委員會(huì)委員，《中華胸心血管外科雜志》、《中華結(jié)核與呼吸雜志》、《中華器官移植雜志》編委，《中國(guó)肺癌雜志》常務(wù)編委。1992年起享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。丁嘉安教授在胸外科領(lǐng)域尤其在肺、氣管、縱隔、食管等器官的疾病方面有很深的造詣，從醫(yī)47年來共施行各種胸外科手術(shù)近萬(wàn)例，其中肺癌手術(shù)3000余例，術(shù)后5年生存率達(dá)34.7 ％，居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在漫長(zhǎng)的臨床工作中，丁嘉安教授始終對(duì)工作有高度責(zé)任感，一切為病人利益著想；醫(yī)療科研工作不斷進(jìn)取，瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平，勇于創(chuàng)新，不斷開拓業(yè)務(wù)新領(lǐng)域；發(fā)表論文180余篇，主編及參編專著7本，培養(yǎng)了許多業(yè)務(wù)骨干；對(duì)提升同濟(jì)大學(xué)附屬上海肺科醫(yī)院胸外科整體水平和可持續(xù)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。曾先后獲得上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)4次，三等獎(jiǎng)3次，上海臨床醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1次，國(guó)家教育部科技成果二等獎(jiǎng)1次，并獲得國(guó)家專利局新型專利1項(xiàng)。1997年獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)+佳醫(yī)師提名獎(jiǎng)，2003～2005年度獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者稱號(hào)，多次獲上海市衛(wèi)生局先進(jìn)工作者稱號(hào)，2008年獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者稱號(hào)，在國(guó)內(nèi)普胸外科同行中得到廣泛的尊重和認(rèn)可。

書籍目錄

第一篇 共有常見并發(fā)癥第一章 肺部感染第二章 肺不張第三章 肺栓塞第四章 出血第五章 心律失常第六章 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)第二篇 普胸外科常見并發(fā)癥第一章 胸壁手術(shù)并發(fā)癥第二章 胸膜疾病手術(shù)并發(fā)癥第三章 肺切除術(shù)后并發(fā)癥第四章 縱隔疾病術(shù)后并發(fā)癥第五章 食管切除術(shù)后并發(fā)癥第六章 胸部外傷手術(shù)后并發(fā)癥第七章 電視胸腔鏡手術(shù)并發(fā)癥第八章 介入治療并發(fā)癥第三篇 心臟外科常見并發(fā)癥第一章 風(fēng)濕性心臟瓣膜病行人工瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥第二章 二尖瓣成形術(shù)后并發(fā)癥第三章 成人先天性心臟病術(shù)后并發(fā)癥第四章 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病術(shù)后并發(fā)癥第五章 心臟腫瘤術(shù)后并發(fā)癥第六章 縮窄性心包炎術(shù)后并發(fā)癥第七章 體外循環(huán)手術(shù)并發(fā)癥第八章 心臟手術(shù)麻醉并發(fā)癥第九章 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄經(jīng)皮球囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)并發(fā)癥

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：四、預(yù)防1.手術(shù)中要充分供氧，維持氧飽和度98％，包括體外循環(huán)時(shí)注意氧飽和度，以防止缺氧而發(fā)生心律失常。2.進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，要盡量減輕對(duì)肺門和主動(dòng)脈弓的刺激，減少低血壓的次數(shù)和時(shí)間。一旦發(fā)現(xiàn)低血壓，要及時(shí)停止手術(shù)操作，預(yù)防低血壓而造成心肌損害。3.減少對(duì)心臟的擠壓，盡量縮短阻斷循環(huán)時(shí)間，不要誤傷心肌和傳導(dǎo)束；防止體外循環(huán)時(shí)酸中毒，補(bǔ)充碳酸氫鈉，及時(shí)處理酸中毒。4.做食管癌手術(shù)時(shí)，盡量減少切口數(shù)。據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)左胸弓上、弓后吻合者較經(jīng)右胸者的術(shù)后致心律失常比例明顯低，手術(shù)盡量經(jīng)左胸入路。5.手術(shù)結(jié)束前徹底吸痰和脹肺。術(shù)后換單腔氣管插管后送重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）監(jiān)護(hù)，在呼吸機(jī)支持下，肺功能基本恢復(fù)和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后才可拔管（拔管前仍要徹底吸痰，加大通氣的氧流量，減少機(jī)體缺氧、二氧化碳蓄積的發(fā)生）。6.術(shù)后加強(qiáng)止痛和咳嗽排痰，注意酸堿平衡和及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，保持胃腸減壓和胸腔閉式引流管的通暢，減少胃對(duì)心臟的擠壓和對(duì)肺復(fù)張的限制，以及胸腔積液對(duì)肺功能的影響。7.很多老年病人本身就存在心血管系統(tǒng)的疾病，術(shù)前應(yīng)予以充分治療。降低血壓和應(yīng)用葡萄糖、胰島素和鉀合劑（GIK）保護(hù)心功能，有利于術(shù)后心肺功能的恢復(fù)。8.對(duì)于全肺切除的病人，應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入，在中心靜脈壓監(jiān)測(cè)下，控制輸液速度和輸液量，防止急性左心衰竭的發(fā)生。9.盡量避免應(yīng)用能增加心律失常的麻醉劑，麻醉不宜過深。五、治療1.要保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，并予以心電監(jiān)護(hù)；充分止痛、鎮(zhèn)靜，保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡。2.開胸術(shù)后并非每個(gè)病人均需抗心律失常藥物治療，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者可加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，查其誘因，并盡快去除病因，給予充分吸氧、鎮(zhèn)痛、糾正電解質(zhì)紊亂等。只有當(dāng)心室率>150次／分時(shí)，才應(yīng)使用毛花苷丙控制心率。

編輯推薦

《心胸外科術(shù)后并發(fā)癥》是由浙江科技出版社出版的。

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