消化內鏡診治并發(fā)癥的原因預防與處理

前言

醫(yī)學的發(fā)展與其他學科相比，其速度要慢得多，這是因為任何一種醫(yī)療技術都伴隨著巨大的風險，即使你付出了所有的努力，也未必都有完美的結果。消化內鏡診治雖然是一種微創(chuàng)而且療效肯定的醫(yī)療方法，但是與其他醫(yī)療方法一樣，它不可避免地會發(fā)生一些并發(fā)癥，手術越精細，越容易發(fā)生。并發(fā)癥發(fā)生的原因是錯綜復雜的，主客觀因素都可能存在，常常在猝不及防的瞬間發(fā)生。雖然大部分并發(fā)癥可以通過藥物或者其他保守方法治愈，但是有些并發(fā)癥需要外科手術補救，極少數甚至可能導致死亡。一旦發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，無疑會影響消化內鏡診治工作的開展。古人云：明者遠見于未萌，而智者避危于無形；禍因多藏于隱微，而發(fā)于人之所忽。在我們的消化內鏡診治實踐中，確實遇到過不少病例，雖然病情危重、復雜，操作難度大，但由于在術前高度重視，估計充分，手術方案設計縝密，操作仔細，靈活應變，結果避免了原本極有可能發(fā)生的并發(fā)癥。對于部分已經發(fā)生并發(fā)癥的患者，由于能及早發(fā)現，妥善處理，最終避免了不良后果的發(fā)生?？梢?，只要能在醫(yī)療實踐中不斷從成功的經驗，特別是從失敗的教訓中進行總結，一定能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，使已經發(fā)生的并發(fā)癥得到及時、正確的處理。筆者曾經著有《十二指腸鏡術》和《消化內鏡治療》兩本書，與之相比，心情截然不同。在編寫本書的過程中，某些病例重現眼前，刻骨銘心，不堪回首。當然，我希望大家要以輕松的心情來對待它。一個醫(yī)生一生行醫(yī)不可能不面對各種各樣的并發(fā)癥，成功處理好一例并發(fā)癥往往比順利治愈一個患者需要付出更多的艱辛，但是意義也更重大，體會也更深刻，能使一個醫(yī)生真正走向成熟。

內容概要

　　醫(yī)學的發(fā)展與其他學科相比，其速度要慢得多，這是因為任何一種醫(yī)療技術都伴隨著巨大的風險，即使你付出了所有的努力，也未必都有完美的結果。消化內鏡診治雖然是一種微創(chuàng)而且療效肯定的醫(yī)療方法，但是與其他醫(yī)療方法一樣，它不可避免地會發(fā)生一些并發(fā)癥，手術越精細，越容易發(fā)生。并發(fā)癥發(fā)生的原因是錯綜復雜的，主客觀因素都可能存在，常常在猝不及防的瞬間發(fā)生。雖然大部分并發(fā)癥可以通過藥物或者其他保守方法治愈，但是有些并發(fā)癥需要外科手術補救，極少數甚至可能導致死亡。一旦發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，無疑會影響消化內鏡診治工作的開展。

書籍目錄

1.消化內鏡及其附件的清洗消毒1.1 消化內鏡消毒的重要性及基本原則1.2 消化內鏡消毒工作的歷史演變1.3 消化內鏡醫(yī)源性感染的現狀1.4 內鏡室的基本設置及消毒要求1.5 消化內鏡的消毒滅菌方法1.6 消毒劑的選擇1.7 消化內鏡及其附件清洗消毒的方法和步驟1.8 總結2.消化內鏡診治術前患者全身情況的評估2.1 消化內鏡診治的術前評估2.2 常見消化內鏡診治并發(fā)癥的患者因素及防治措施3.消化內鏡診治術前麻醉的并發(fā)癥3.1 消化內鏡操作中麻醉藥物的應用3.2 消化內鏡診治術前麻醉的常見并發(fā)癥及處理3.3 麻醉鎮(zhèn)靜藥在消化內鏡診治中的具體運用4.怎樣做好消化內鏡診治的醫(yī)患溝通工作4.1 患者情況4.2 病情與設備4.3 醫(yī)生怎樣做好引導者4.4 簽訂有效法律文書各論5.胃鏡5.1 胃鏡檢查5.2 胃鏡治療6.十二指腸鏡6.1 出血6.2 高淀粉酶血癥和胰腺炎6.3 穿孔6.4 膽道感染6.5 易引起并發(fā)癥的情況及其對策6.6 ERCP的護理7.小腸鏡7.1 小腸鏡分類7.2 適應證與禁忌證7.3 雙氣囊小腸鏡的臨床應用7.4 小腸鏡診治的并發(fā)癥7.5 雙氣囊小腸鏡的局限性和可能并發(fā)癥的對策8.結腸鏡8.1 腸道準備的并發(fā)癥8.2 術前、術中用藥的并發(fā)癥8.3 消毒相關的并發(fā)癥8.4 結腸鏡診斷的并發(fā)癥8.5 結腸鏡治療的并發(fā)癥9.超聲內鏡9.1 超聲內鏡檢查和治療的并發(fā)癥9.2 腹腔神經叢阻滯和神經組織崩解的相關并發(fā)癥10.現膠囊內鏡10.1 膠囊內鏡檢查的并發(fā)癥10.2 膠囊內鏡對心臟起搏器的影響

章節(jié)摘錄

插圖：任何臨床醫(yī)學專業(yè)都存在醫(yī)患溝通的問題，消化內鏡診治亦存在醫(yī)患溝通工作的共性和個性。客觀而言，消化內鏡診治最大的優(yōu)點是微創(chuàng)，它可以使部分消化系統(tǒng)疾病達到外科手術治療的目的。然而，我們決不能忽略問題的另一方面，那就是消化內鏡診治的局限性。消化內鏡診治在臨床開展的時間還不長，治療的效果有時還不能達到十分理想的境地，或者說只能達到部分目的，尤其是發(fā)生并發(fā)癥時往往較難處理。雖然有良好的動機.但是工作方法不當，也同樣不能獲得理想的效果。醫(yī)患溝通工作是醫(yī)生一種主動的職能，而在我所接觸的實際情況中，發(fā)現有些醫(yī)生明明知道消化內鏡診治有時可能造成較重創(chuàng)傷，甚至會發(fā)生生命危險，但在術前未能花足夠的時間與患者及其家屬做充分的溝通工作，甚至在術前談話簽字時.并發(fā)癥一欄僅僅是當著患者或家屬的面打打鉤而已。正是由于存在這種僥幸心理而忽視醫(yī)患溝通工作的重要性，一旦發(fā)生并發(fā)癥，怎能不陷入無休無止的醫(yī)患糾紛呢？因此，在醫(yī)療實踐中了解患者和我們自身的實際情況，獲得雙方相互信任、配合和支持，對于克服困難，是醫(yī)治疾病的首要條件，也是最起碼的要求。正如格斯勒所言：“知情同意不只是用來滿足醫(yī)生和患者之間的法律需要。知情同意提供了機會，讓臨床實踐中不確定的危險性轉移到為減少危險而努力的醫(yī)患聯(lián)盟?！?/pre>




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《消化內鏡診治并發(fā)癥的原因、預防與處理》是由浙江科學技術出版社出版的。





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