病人出院指導(dǎo)（內(nèi)科分冊）

前言

　　經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療，終于可以出院了。但是，很多人回家后卻沒有進(jìn)行科學(xué)的調(diào)理和養(yǎng)護(hù)，對疾病的康復(fù)產(chǎn)生了不小的影響，輕的導(dǎo)致病程延長，重的導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或疾病加重?！　∮械牟∪藨?yīng)該食有禁忌，卻自行放松；有的病人明明應(yīng)該多運(yùn)動，卻整天躺在床上休息；有的病人出院后應(yīng)該定期檢查，卻錯(cuò)過時(shí)間……其實(shí)，出院僅僅是醫(yī)院治療的結(jié)束，回家才是康復(fù)治療的開始。　　本書就是想告訴你：什么病該多運(yùn)動，應(yīng)該怎樣運(yùn)動；回家后出現(xiàn)怎樣的情況時(shí)，應(yīng)高度警惕；用藥時(shí)要注意什么；何時(shí)應(yīng)該復(fù)查；什么樣的飲食適合康復(fù)；怎樣的情緒對疾病的康復(fù)最有利……這本書還會詳細(xì)地告訴你：不同的疾病有不同的預(yù)后、不同的治療方法，同一種疾病也會由于病人情況不同、調(diào)理方法不同產(chǎn)牛不同的結(jié)局?！　√貏e是其中的一般護(hù)理及急救方法，操作性強(qiáng)．便于病人及其家屬學(xué)習(xí)、理解及掌握?！　￠喿x本書時(shí)，你可以在每一個(gè)小標(biāo)題下找到你想了解的問題，可以在每一個(gè)小貼士里找到具體的操作方法，可以在每一個(gè)重要提示里找到你需要注意的事項(xiàng)……希望通過這本書，你能夠更正確、更科學(xué)地對待出院后的調(diào)養(yǎng)及護(hù)理，更好地理解及配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。　　編者2007年1月

內(nèi)容概要

　　《病人出院指導(dǎo)（內(nèi)科分冊）》詳細(xì)介紹了內(nèi)科病人出院以后繼續(xù)治療期間和此后各方面的注意事項(xiàng)，著重于出院后活動強(qiáng)度、如何用藥、是否需要復(fù)查、自我護(hù)理與自救、飲食與營養(yǎng)、生活起居與情緒、休息與鍛煉等各個(gè)方面的問題?！　　恫∪顺鲈褐笇?dǎo)（內(nèi)科分冊）》內(nèi)容深入淺出，通俗易懂，不僅可作為出院病人的指導(dǎo)工具書，而且可以有效地構(gòu)架護(hù)患溝通的橋梁，便于操作。尤其是其中的自我病情監(jiān)測與自我調(diào)理內(nèi)容，非常適合出院病人以及病人家屬理解、學(xué)習(xí)和掌握。

書籍目錄

1.肺炎的出院指導(dǎo)2.肺膿腫的出院指導(dǎo)3.支氣管擴(kuò)張癥的出院指導(dǎo)4.肺結(jié)核的出院指導(dǎo)5.慢性支氣管炎的出院指導(dǎo)6.慢性阻塞性肺氣腫的出院指導(dǎo)7.支氣管哮喘的出院指導(dǎo)8.慢性肺源性心臟病的出院指導(dǎo)9.慢性心功能不全的出院指導(dǎo)10.心律失常的出院指導(dǎo)11.風(fēng)濕性心臟病的出院指導(dǎo)12.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的出院指導(dǎo)13.原發(fā)性高血壓的出院指導(dǎo)14.病毒性心肌炎的出院指導(dǎo)15.心肌病的出院指導(dǎo)16.心包炎的出院指導(dǎo)17.慢性萎縮性胃炎的出院指導(dǎo)18.消化性潰瘍的出院指導(dǎo)19.潰瘍性結(jié)腸炎的出院指導(dǎo)20.急性胰腺炎的出院指導(dǎo)21.膽囊炎、膽石癥的出院指導(dǎo) 22.肝硬化的出院指導(dǎo)23.肝性腦病的出院指導(dǎo)24.上消化道出血的出院指導(dǎo)25.急性腎小球腎炎的出院指導(dǎo)26.慢性腎小球。腎炎的出院指導(dǎo)27.腎病綜合征的出院指導(dǎo)28.尿路感染的出院指導(dǎo)29.血液透析的出院指導(dǎo)30.腹膜透析的出院指導(dǎo)31.溶血性貧血的出院指導(dǎo)32.再生障礙性貧血的出院指導(dǎo)33.特發(fā)性血小板減少性紫癜的出院指導(dǎo)34.白血病的出院指導(dǎo)35.惡性淋巴瘤的出院指導(dǎo)36.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的出院指導(dǎo)37.原發(fā)性甲狀腺功能減退的出院指導(dǎo)38.糖尿病的出院指導(dǎo)39.流行性感冒的出院指導(dǎo)40.病毒性肝炎的出院指導(dǎo)41.細(xì)菌性痢疾的出院指導(dǎo)42.傷寒的出院指導(dǎo)43.艾滋病的出院指導(dǎo)44.急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)疾病的出院指導(dǎo)45.腦出血的出院指導(dǎo)46.蛛網(wǎng)膜下腔出血的出院指導(dǎo)47.帕金森病的出院指導(dǎo)48.周期性麻痹的出院指導(dǎo)49.癲癇的出院指導(dǎo)50.癡呆癥的出院指導(dǎo)

章節(jié)摘錄

　　肺膿腫的出院指導(dǎo) 肺膿腫是由于多種病原菌所引起的肺組織化膿性病變，早期為化膿性炎癥，繼而壞死、液化，由肉芽組織包繞形成膿腫?！　〖毙苑文撃[經(jīng)早期有效的抗生素治療可徹底治愈，少數(shù)療效不佳者需手術(shù)治療。原有基礎(chǔ)病、年老體弱、出現(xiàn)并發(fā)癥又無手術(shù)可能者，則預(yù)后較差?！　〕鲈汉髴?yīng)在家休息還是可以工作 出院后可根據(jù)病人的身體恢復(fù)情況，逐步增加活動量，但應(yīng)暫時(shí)避免重體力勞動?！　　蝮w力恢復(fù)較快者，可從事日常工作?！　　蝮w質(zhì)虛弱者，適當(dāng)在家休息，可從事一般家務(wù)勞動，但以不疲勞為宜，待體力逐漸恢復(fù)后，可從事日常工作?！　〕鲈汉笕绾斡盟?◎抗生素治療的總療程為8～12周，直至臨床癥狀完全消失，X光胸片顯示膿腔及炎性病變完全消散，僅殘留纖維條索狀陰影為止。　　◎具體用藥應(yīng)遵醫(yī)生囑咐。病人不可隨便停藥，需按時(shí)服藥，以預(yù)防肺炎的復(fù)發(fā)和耐藥性的產(chǎn)生。　　◎常用治療肺膿腫的口服抗生素有： 1.B-內(nèi)酰胺類：含青霉素類和頭孢菌素類，如青霉素V鉀、氨芐青霉素、阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛酯等。其不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、過敏性休克等；胃腸道反應(yīng)，如胃部不適、腹瀉。使用前應(yīng)詢問有無青霉素過敏史或做皮試；嚴(yán)重腎功能損害、哺乳期及孕婦慎用?！　?.林可霉素、克林霉素：其不良反應(yīng)偶見胃腸道反應(yīng)，潰瘍性結(jié)腸炎者慎用?！　?.抗厭氧菌類：甲硝唑、替硝唑。其不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)為主，不能與酒精、飲料同服?！　〕鲈汉笫欠裥枰獜?fù)查 病人出院后仍需定期門診復(fù)查，一般1～3個(gè)月復(fù)查1次X光胸片，以了解肺部膿腫消散、機(jī)化情況。　　一般護(hù)理與自救 ◎?qū)W會正確的體位引流方法。出院后一般情況較好，但痰液仍較多的病人可以每天進(jìn)行體位引流。操作時(shí)使肺膿腫部位處于高位，家屬在患部輕拍，每天2～3次，每次10~15分鐘，但應(yīng)注意要在飯前或睡前進(jìn)行。體位引流后深呼吸、咳嗽，將分泌物咳出。在引流過程中如病人感覺無法忍受或有呼吸困難、發(fā)紺時(shí)應(yīng)立即停止。　　◎建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙，飯后漱口。有口腔疾病，如牙周炎、牙槽積膿等應(yīng)及時(shí)診治，以免細(xì)菌吸人而致疾病復(fù)發(fā)?！　　蛱岢】档纳罘绞?，及時(shí)治療肺炎。不擠壓瘡、癰，防止繼發(fā)性或血源性肺膿腫發(fā)生?！　　虬l(fā)熱、咳嗽、咳痰增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，大咯血時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)院急救?！　　蚍文撃[遷延3個(gè)月以上、內(nèi)科治療無效者可考慮外科手術(shù)治療?！　★嬍撑c營養(yǎng) 在全身消耗嚴(yán)重的情況下，膿腫的肺組織修復(fù)困難，機(jī)體需要較強(qiáng)的支持療法以促進(jìn)疾病恢復(fù)。因此，必須加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化的食物?！　∩钇鹁优c情緒 ◎病人應(yīng)注意休息，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，保持良好的心理狀態(tài)，以樂觀的心態(tài)面對人生?！　　蚍文撃[的治療療程長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，病人及其家屬應(yīng)有足夠的心理準(zhǔn)備，切忌隨便停藥，以免遷延成慢性，影響康復(fù)?！　⌒菹⑴c鍛煉 病人應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，以提高機(jī)體的抗病能力?！　　蚰土π跃毩?xí)，如步行、健身跑、自行車、游泳、劃船、爬山、上下樓梯等。一般每次持續(xù)20～30分鐘，每周2～3次，習(xí)慣后可每天1次。　　◎放松性練習(xí)，如太極拳、散步等?！　　蚝粑憻?，如深呼吸、擴(kuò)胸、彎腰、下蹲、四肢活動等。吸氣動作盡量慢，最好能持續(xù)3～5秒以上，至無法再吸氣后再緩慢地呼氣，重復(fù)5～ 10次，每隔2～4小時(shí)練習(xí)一遍?！　≈夤軘U(kuò)張癥的出院指導(dǎo) 支氣管擴(kuò)張癥是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，以致支氣管持久擴(kuò)張和變形，是常見的慢性支氣管化膿性疾病?！　≈夤軘U(kuò)張癥的治療效果總的來說尚不令人滿意，隨著免疫接種、抗生素的廣泛應(yīng)用，以及外科治療的發(fā)展，支氣管擴(kuò)張病人的預(yù)后良好?！　〕鲈汉髴?yīng)在家休息還是可以工作 出院后應(yīng)根據(jù)病人全身情況，如年齡、體質(zhì)、心肺功能來決定是休息還是工作?！　　蛉舨∪梭w溫正常，咳嗽、咳痰少，年輕，營養(yǎng)狀態(tài)好，體力已經(jīng)恢復(fù)，活動后無氣急，即可恢復(fù)工作。但不適宜在有粉塵、煙霧、刺激性氣味的環(huán)境中工作?！　　蛉绻∪顺霈F(xiàn)咳嗽、咳痰增多，或出現(xiàn)膿痰、咯血以及體溫升高等癥狀時(shí)不宜工作?！　〕鲈汉笕绾斡盟?支氣管擴(kuò)張癥的治療原則是去除病因，促進(jìn)痰液排出，控制感染和防治呼吸道反復(fù)感染。病人出院后應(yīng)按照醫(yī)生囑咐，正確服用抗生素、止咳祛痰藥?！　　蚩诜股兀侯^孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛（?？虅?）、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、磺胺類。頭孢氨芐或頭孢羥氨芐常有胃腸道不適反應(yīng)，偶見皮疹。有嚴(yán)重腎功能不全的病人及哺乳婦女慎用頭孢克洛。環(huán)丙沙星也有胃腸道不適、頭痛、皮疹、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）升高等不良反應(yīng)。　　出現(xiàn)上述不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥并到醫(yī)院診治?！　　蜢钐祫郝然@、碘化鉀、溴己新（必漱平）、鹽酸氨溴索（沐舒坦） 、鮮竹瀝、復(fù)方甘草合劑等?！　　蛑嗅t(yī)中藥：以清熱、化痰、肅肺為主?！　〕鲈汉笫欠裥枰獜?fù)查 出院后需定期檢查，復(fù)查內(nèi)容有X光胸片、CT、血常規(guī)、纖維支氣管鏡?！　　蛞话惆雮€(gè)月到1個(gè)月內(nèi)復(fù)查1次X光胸片，以后3～6個(gè)月檢查1次。常規(guī)體檢每年1次，有條件者做胸部CT檢查?！　　蛴锌人约觿?、痰量增多、咯血情況應(yīng)及時(shí)就診?！　∫话阕o(hù)理與自救 ◎病人應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測病情，如測量體溫，觀察痰量、性狀。　　◎?yàn)栆獗Ｅ?，防止感冒。　　◎戒煙、酒，多飲水，盡量將痰液咳出?！　　虿挥昧ζ翚?，保持排便通暢，避免便秘，防止誘發(fā)本病?！　　?qū)W會體位引流的方法，原則上讓患肺處于高位，引流支氣管開口朝下，借重力使痰液順體位引流至支氣管而排出?！　　蛏倭靠┭獣r(shí)臥床休息，大量咯血時(shí)應(yīng)絕對臥床休息，取頭低足高位。大量咯血時(shí)不必驚慌失措，應(yīng)大膽將血咯出，切忌不敢咳嗽或有意不咳。家屬應(yīng)輕拍病人背部以利將血咯出，防止血流人健側(cè)肺發(fā)生窒息，危及生命，同時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)院就診?！　　蛉绻∪丝人约觿　⑻盗棵黠@增多、體溫升高，提示合并的感染加重。有些病人痰量雖不多，但出現(xiàn)全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、精神不振等，也提示感染加重，痰液引流不暢，應(yīng)及時(shí)就診?！　★嬍撑c營養(yǎng) 由于反復(fù)感染、大量排痰和經(jīng)常咯血，病人體能消耗大，宜選擇高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、富于營養(yǎng)的飲食。　　◎多進(jìn)含鐵飲食，有利于糾正貧血。補(bǔ)充維生素A、維生素C、維生素E 等能提高支氣管黏膜的抗病能力?！　　蚨囡嬎欣陴こ硖狄嚎瘸?。同時(shí)要避免辛辣、刺激性及粗糙食物?！　　虼罅靠┭獣r(shí)暫禁食，咯血停止后進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)軟食。　　◎忌飲濃茶、酒類、咖啡等刺激性飲料。　　◎注意口腔衛(wèi)牛，堅(jiān)持飯前、飯后漱口?！　∩钇鹁优c情緒 ◎保持心情開朗，以健康的心態(tài)對待疾病，防止情緒激動和過度活動而導(dǎo)致咯血的發(fā)生和加重?！　　蜃⒁夥篮Ｅ?，避免受涼，積極防護(hù)和預(yù)防呼吸道感染?！　　虮３质覂?nèi)空氣新鮮及溫濕度適宜，以溫度18～20℃、濕度50％～60 ％為宜?！　　蛏钜?guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充分的休息?！　⌒菹⑴c鍛煉 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有效措施?！　　蚋鶕?jù)病人情況量力而行，以活動后不感到勞累為原則?！　　蚩蛇x擇體操、散步、慢跑、太極拳、氣功等。同時(shí)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼氣鍛煉、步行訓(xùn)練。尤其是對并發(fā)肺氣腫者，呼吸運(yùn)動鍛煉不僅能促進(jìn)呼吸功能的改善，還能保存和恢復(fù)肺功能，具體訓(xùn)練方法參見慢性阻塞性肺氣腫的出院指導(dǎo)童節(jié)。 　　……

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　　經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療，終于可以出院了。但是，很多人回家后卻沒有進(jìn)行科學(xué)的調(diào)理和養(yǎng)護(hù)，對疾病的康復(fù)產(chǎn)生了不小的影響，輕的導(dǎo)致病程延長，重的導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或疾病加重。有的病人應(yīng)該食有禁忌，卻自行放松；有的病人明明應(yīng)該多運(yùn)動，卻整天躺在床上休息；有的病人出院后應(yīng)該定期檢查，卻錯(cuò)過時(shí)間……其實(shí)，出院僅僅是醫(yī)院治療的結(jié)束，回家才是康復(fù)治療的開始?！恫∪顺鲈褐笇?dǎo)（內(nèi)科分冊）》就是想告訴你：什么病該多運(yùn)動，應(yīng)該怎樣運(yùn)動；回家后出現(xiàn)怎樣的情況時(shí)，應(yīng)高度警惕；用藥時(shí)要注意什么；何時(shí)應(yīng)該復(fù)查；什么樣的飲食適合康復(fù)；怎樣的情緒對疾病的康復(fù)最有利……《病人出院指導(dǎo)（內(nèi)科分冊）》適合內(nèi)科病人閱讀參考。

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